Delayed use of operating rooms in a university hospital

병원행정학과/석사[한글] 수술의 정밀화와 광범위화로 인한 수술대상의 확대와 장시간 수술의 증가, 대규모 의료기관에 대한 선호로 3차 의료기관은 수술환자가 적체되고 정규수술시간 이후의 수술실 사용시간이 증가하여 수술실 이용을 극대화하여 효율성을 크게 하는 것이 중요시되고 있다. 이 연구에서는 서울에 소재한 대학부속병원 수술실에서 2001년 10월 8일부터 11월 1일까지 시행된 수술 1,302건을 대상으로 수술실 이용지연에 영향을 주는 요인과 지연사유를 분석하고 개선이 가능한 원인을 개선하였을 때 수술실 이용률을 어느 정도 높일 수 있는가를 산정하였다. 수술 1,302건 중 지연이 있었던 수술은 372건(19.6건/일)으로 총 지연시간은 9,065분(477분/일)이었다. 연령, 성, 입원여부, 수술과, 수술시간, 마취종류, 정규수술여부, 자가통증조절장치 시술여부, 실시간대, 요일 등 10가지 변수가 지연에 영향을 미치는가를 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 여자가 남자보다 1.4배 높았고 수술과 A에 비해 수술과 B가 1.8배, 수술과 G가 1.7배 높았고 수술과 H가 0.4배로 적었다. 전신마취에 비해 부위마취가 2.4배 높았고 자가통증조절장치를 시술한 환자가 시술하지 않은 환자보다 0.6배로 적었다. 월요일에 비해 목요일이 1.7배 높았고 07:00-07:59 시간대에 비해 08:00-8:29 시간대가 4.3배 높았다. 지연사유로는 집도의 관련, 수술과 관련, 환자 관련, 마취과 관련, 운영시스템 관련, 병동 및 지원부서 사정이었고 개선가능한 사유로 276건(14.5건/일), 5,755분(303분/일)이 지연되었는데 주된 사유는 집도의로 인한 지연이 76건(4.0건/일)으로 1,695분(89분/일), 사용우선과 종료 후 방배정 지연이 40건(2.1건/일)으로 1,515분(80분/일), 환자이송 지연이 92건(4.8건/일)으로 1,000분(53분/일)지연되었다. 개선가능한 지연을 개선하고 마취전처치실 운영과 응급수술실 이용을 높이면 전반적 이용도를 4.09% 증가시키고 1일 744분의 새로운 사용시간을 얻을 수 있어 오후 4시 이후의 수술실 사용시간을 35% 감소시킬 수 있고 수술실 부족으로 인한 수술취소의 일부를 해결할 수 있다. 지연개선을 통한 수술실 이용 증대를 위해서는 사용시간에 근거한 우선순위과 배정, 수술스케줄의 정확한 정보제공 등 운영방법 개선과 수술에 참여하는 인력의 시간단축을 위한 자발적인 협조, 병원관리자의 지연개선에 대한 의지로 개선가능한 지연을 최대로 줄여야 한다. [영문] Advanced surgical technology demands more precise, meticulous, and time-consuming procedures. In addition, the patient''s preference of tertiary health providers makes over crowding of the University Hospitals. Therefore, it has been necessary to maximize utilization of the operating room of such hospitals to accommodate these requirements. This study, targeting 1,302 surgical cases performed in 22 operating rooms at a university hospital in the Seoul area from October 8 to November 1, 2001, analyzed reasons for delay, and factors that caused delayed use of operating rooms. This study also assessed that the rate of operating room use would increase if the sources for possible reform were improved. 1. Among total of 1,302 cases of surgery, the incidence of surgeries in which there were no time delays and no factors for delay were discovered is 71.4% or 930 cases: the incidence in which surgeries were delayed was 28.6% or 372 cases. 2. In collecting data for this study, 10 variables were included: age, sex, status of the hospitalization, surgery department, operating time, type of anesthesia, elective surgery or not, use of patient controlled analgesia(PCA), time of the day, and day of the week. Logistic regression analysis was performed to identify those factors that caused delays. Procedures involving women were delayed 1.4 times more frequently than those of men. Compared to A department, B department was 1.8 times more likely to be delayed, and H department was 0.4 times less likely to be delayed. Regional anesthesia was 2.4 times more likely to be delayed than general anesthesia, and surgeries that PCA was applied were 0.6 times less likely to be delayed than those when it was not. Surgeries performed on the Thursday were 1.7 times more likely to be delayed than those performed on the Monday. Compared to surgeries performed between 07:00-07:59, those performed between 08:00-08:29 were 4.3 times higher. 3. The reasons for delay were related to surgeon, surgical department, patient, anesthesia, administrative system, sick ward, and support services. Among these, 5,755 minutes for 276 delayed cases could be resolved easily, and resolving delays of 3,320 minutes for 131 cases would be more difficult. Among the causes for delay that could be improved, delays due to patient''s transfer and surgeon''s factor were the most common, 21.6% and 17.4% respectively. 4. If resolvable delays are improved, pre-anesthesia room is administered, and regional anesthesia and PCA are done ahead of time, use of emergency operating rooms will increase, we can increase overall utilization by 4.09%, we will save 744 minutes a day, we can reduce the time the operation room is used after 4 PM by 35%, and we can resolve the operation cancellations due to insufficient operating rooms. For the increase in the use of operating rooms, we need to maximally decrease the delays that could be improved, by allocating block time based on used totals hours of elective cases, giving accurate information on surgery schedule, voluntary cooperation by staff participating in surgeries in reducing delay time, and the hospital management''s will to improve delay.ope

지식창출형 온라인 성인학습과정에 관한 사례 연구 : A 교원연수원 "교사학습공동체 과정"사례를 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :교육학과 평생교육전공,2002.Maste

(A) study of the factors influencing collaboration on the medical team : 간호원과 의사를 중심으로

간호학교육 전공/석사[한글] 본 연구는 간호원과 의사의 협력적인 관계에 영향을 미치는 요인을 간호원을 대상으로 조사함으로써 두 전문직간의 협력적인 관계 증진을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구의 대상은 서울에 소재하고 있는 일 대학부속병원의 근무경력이 1년 이상된 간호원 중에서 임의로 표출한 185명을 대상으로 하였다. 연구도구로는 간호원을 대상으로 비구조화된 개방형 질문지에 의해 파악된 내용을 기초로 본 연구자가 작성한 질문지를 사용하였다. 자료수집기간은 개방형 질문지의 경우 1987년 10월 12일부터 10월 16일까지 5일간이었으며 구조화된 질문지의 자료수집기간은 1987년 11월 4일부터 11월 6일까지 3일간이었다. 자료수집방법은 연구자가 대상자에게 연구목적과 질문지 내용을 설명하고 질문지를 배부한 후 회수하였다. 자료분석방법은 대상자의 일반적 특성의 경우 실수와 백분율로 산출하였으며 각 문항별 비교는 평균평점과 표준편차를 이용하였고 영향요인의 영역별 비교는 평균총점과 평균령점을 이용하였다. 또한 영향요인에 대한 간호원의 인지도와 일반적 특성과의 관계는 피어슨 적율상관계수로 분석하였으며 간호원의 인지도와 근무부서 특성자의 관계는 t-test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 일반적 특성은 평균연령이 29세이며 26세에서 30세 사이가 44.9%로 가장 높은 구성비율을 차지하였다. 결혼상태는 기혼이 51.9%로 높았으며 종교는 기독교가 62.1%로 가장 높은 구성비율을 차지하였다. 최종학력은 간호대학 졸업이 59.5%, 근무경력은 3∼5년이 30.3%로 가장 높은 구성비율을 나타내고 있으며 현부서 경력은 2년 미만이 48.1%로 가장 높은 구성비율을 나타내고 있다. 간호원의 진료과별 분류는 내과병동이 25.4%로 가장 높게 나타났으며 간호원의 직급별 분류는 일반간호원이 77.8%로 대부분을 차지하고 있다. 2) 협력적인 관계에 영향을 주는 요인중 "간호부가 행정적으로 확고한 위치에 있어야 한다"가 평균평점 4.919로 가장 높게 나타났으며 영향요인의 영역별 평균평점은 조직적 측면이 4.7로 가장 높게 나타났다. 3) 대상자의 일반적 특성과 영향요인에 대한 간호원의 인지도와의 관계는 관리적 측면(r= .14, p < .05)과 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 총경력은 관리적 측면과(r=.l3, p< .05) 인지도 총점(r= .13, p < .05)에서 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났고 현부서 경력은 관리적 측면과(r=.13, p<.05) 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 4) 진료과의 유형과 영향요인 영역별과의 관계는 조직적 측면(r=2.28, p<.05)과 관리적 측면( t=2.17, p< .05)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 5) 진교과의 단일성과 영향요인 영역별과의 관계는 개인적 측면과 ( t = -2.70, p <.01) 조직적 측면( t = -4.04, p <.001) 관리적 측면 ( t =-3.70, p < .001) 인지도 총점(t = -5.06 P<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 경력이 오래된 간호원의 풍부한 임상경험은 지식과 기술의 향상을 가져오며 의사와 협력적인 관계를 유지하는데도 긍정적으로 작용하므로 간호원의 퇴직율을 줄여서 많은 경력자를 병원에 유치하는 것이 바람직하다고 생각되며 병동의 진료과 분류는 가능한 한 단일과로 구성하는 것이 의료팀과 협력적인 관계를 유지하는데 효과적으로 작용할 수 있을 것으로 사료된다. [영문] The purpose of this study was to find out which factors nurses perceive as influencing nurse-physician collaboration. The subjects for this study were selected by convenience sampling in one general hospital in Seoul. The 185 subjects were registered nurses with careers of over one year. A questionnaire developed by the researcher was used as the research tool. Items for the tool were first collected using an unstructured open ended questionnaire. Then a structured questionnaire tool was developed on the basis of the results of the open ended questionnaire. The data collection period was from Nov. 4. 1987, to Nov. 6. 1987. Data analysis was done using percentages, t-tests, and pearson correlation coefficients. The results of the study are as follows ; 1. The general characteristics of the subjects were : mean age, 29; for religion, christianity highest with 62.2%; 59.4% college graduates ; and 30.3% with 3-5 years of working experience. 2. The item which was seen to most strongly influence nursephysician collaboration was "the nursing department must be a steady administrative part of the hospital" with a score of 4.919. The maximun score of each item was 5.0. The area which showed the highest score was organization with a score of 4.7. 3. The following characteristics carrelated significantly with the score of nurses perception of nurse-physician collaboration ; managerial position (r=.14, p<.05) years on the Job(r=.13, p<.05), and perception of the importance of nurse-physician collaboration (r=.13, p< .05). The relationship between present position and the managerial section also showed a statistically significant correlation (r=.13, p< .05). 4. There was a significant difference between departments in organization (t=2.58, p<.05) and in management (t=2.17, p<.05). 5. There was a significant difference between departments as to factors affecting department unity on the following; personal characteristics (t=-2.70, p<.01) organization (t=-.404, p<.001), management (t=-3.70, p<.001) and the importance of the nurse-physician collaboration as shown by the perception scores (t=-5.06, p<.001). From this study the following conclusion is suggested : Nurses who have longer careers recogninge the importance of nurse- physician cooperation. Therefore it is suggested that personnel management focus on retaining experienced nurses.restrictio

(A)Study on the characteristics of experiential learning in the process of constructing a collective experience : the case of drama troupe

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :교육학과 평생교육전공,2006.Docto

Cost-effective paging scheme in IP-based mobile network

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :전기·컴퓨터공학부,2003.Maste

자녀의 출생으로 인한 손해배상책임의 범위 : 영국에서의원치 않은 임신(wrongful conception)`과원치 않은 출산(wrongful birth)`에 대한 논의를 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :법학과,2006.Maste

Deveopment of an assessment tool of problematic behaviors for institutionalized old people with dementia

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :간호학과 간호학전공,2003.Docto