Therapeutic Strategies of Middle CerebralArteryM1 Trunk Aneur

Objective : This study was designed to define the clinical characteristics and to establish the therapeutic strategies for treating aneurysms located at the M1 trunk of the middle cerebral artery (MCA). Methods : During the past 30 years from September 1976 to December 2006, 47 (6.2% of the 755 treated MCA aneurysms) consecutive patients with M1 aneurysms were treated at our institute. We retrospectively reviewed the database and imaging studies of these 47 patients for analysis. Nine patients (19.1%) were male and 38 (80.9%) patients were female. The mean age was 51.7 years (range: 381 years). Thirty-three (70.2%) patients had ruptured lesions: 3 patients were Hunt and Hess Grade I, 16 patients were Grade II, 7 patients-were Grade III, 4 patients were Grade IV and 3 patients were Grade V. Intracerebral hemorrhage was identified in 9 patients on the initial computed tomograph images. Fourteen patients had unruptured lesions. The diameters of the aneurysms were 25 mm in 2 patients. The mean diameter of the aneurysms was 5.1mm (range: 2.029.0mm). Eleven patients (23.4%) had multiple aneurysms. The repair methods for the aneurysms were microsurgery in 42 (89.4%) patients (clipping: 36, wrapping: 6, aneurysm resection and suture: 1) and coiling in 5 patients. The mean posttreatment follow up period was 45.5 months. The clinical outcome was assessed using the Glasgow Outcome Scale. The therapeutic results of lesion repair, the long-term clinical outcome and the causes of an unfavorable outcome were also analyzed. Results : The overall outcome was favorable in 39 (82.9%) patients (excellent: 32, good: 7) and unfavorable in 8 (17.1%) (fair: 6, poor: 1, dead: 1) patients. The major causes of an unfavorable outcome were the initial insults. Seven patients suffered from a delayed ischemic deficit, and 3 of them were left with a permanent deficit. Surgery-related complications occurred in 8 patients (cerebral infarction: 6, intracerebral hemorrhage: 2) and 3 were left with a permanent deficit. The angiographic results of coiling were complete packing in 3 (60%), a neck remnant in 1 (20%) and incomplete packing for 1 (20%). There was no coiling-related complication. Conclusion : In our series, M1 aneurysms had characteristics of a female predominance, the patients more often presented with intracerebral hemorrhage, and a high risk of postoperative ischemic complication. Due to the small size, wide neck and location at the branching site, M1 aneurysms can be treated with surgery rather than coiling, but surgeons should be careful for injury of the branching vessels like the lateral lenticulostriate artery and they must be prepared for various inevitable situations that occur during surgery.ope

Clinical Analysis of Patients with Ruptured Cerebral Aneurysms associated with Polycystic Kidney Disease

Objective : This study is to define the clinical characteristics and formulate the management strategies of the patients with ruptured cerebral aneurysms associated with polycystic kidney diseases (PKD). Methods : During the past 30 years, among of 3,013 patients who were treated with intracranial aneurysms, 7 patients had ruptured cerebral aneurysms associated with PKD. The authors retrospectively reviewed the database and imaging studies of such patients as sources for identification and analysis. Results : All 7 patients presented with subarachnoid hemorrhage (SAH). One patient showed Hunt and Hess grade I, 4 of grade II, and 2 of grade III. Six patients showed Fisher group II and 1 patient of group III. Four aneurysms were located at anterior cerebral artery, 2 at middle cerebral artery, and 1 at internal carotid artery. Five patients had small aneurysms and the remaining 2 had large (diameter ≥ 10 mm) aneurysms. All aneurysms were in saccular shape. Two of the 7 patients (28.6%) had multiple aneurysms. One patient suffered delayed ischemic neurological deficit. All patients were treated by microsurgery and showed favorable outcome (good : 7). Conclusions : The patients harboring PKD had high probability of hypertension. So, intact aneurysms in those patients were exposed to higher rate of being ruptured. Surgery was necessary for ruptured lesions, as well as unruptured lesions which size was increased at follow up imaging study. Multimodality management approach with nephrologist and neuroradiologist are very necessary. The ultimate management outcome was satisfactory.ope

Endovascular coil embolization of aneurysms with a branch incorporated into the sac

BACKGROUND AND PURPOSE: Because of the concern for occlusion of the incorporated branch artery, an aneurysm with a branch incorporated into the sac has been regarded as a contraindication for coiling. The aim of this study is to evaluate the feasibility, techniques, and clinical and angiographic outcomes of coiling for aneurysms with a branch incorporated into the sac. MATERIALS AND METHODS: The medical records and radiologic studies of 69 patients with 79 aneurysms having a branch incorporated into the sac (26 ruptured, 53 unruptured) were retrospectively reviewed and evaluated. RESULTS: Coiling was accomplished in 78 aneurysms in 68 patients but was suspended in 1 due to incorporated branch occlusion. The aneurysms were treated by using the following techniques: single-catheter (n = 37), multicatheter (n = 22), balloon-remodeling (n = 7), stent-assisted coiling (n = 6), and combined (n = 7). Postembolization angiography revealed the following: near-complete occlusion in 71 (89.8%), remnant neck in 4 (5.1%), and incomplete occlusion in 4 (5.1%) aneurysms. Procedure-related permanent morbidity and mortality rates were 5.8% (4/69) and 0%, respectively. All patients with unruptured aneurysms had a modified Rankin Scale (mRS) score of 0, except for 1 patient who had an mRS score of 3. Of the 26 patients with ruptured aneurysms, 18 had favorable outcome (mRS 0-2) but 8 had poor outcome (mRS 3-6). Follow-up angiography was available at least once at 6-50 months (mean, 15 months) in 55 aneurysms (69.6%), of which 45 showed stable or improved occlusion; 4, minor recurrences; and 6, major recurrences. All 6 major recurrent aneurysms were retreated without complication by using a single-catheter (n = 1), multicatheter (n = 2), or balloon-assisted technique (n = 3). CONCLUSIONS: With appropriate techniques, most aneurysms with a branch incorporated into the sac could be safely treated by coiling, with acceptable outcomes.ope

Analysis of repeat gamma knife radiosurgery for remnant arteriovenous malformation

의학과/석사[한글]목적 : 감마나이프 시술을 한차례 시술 후 불완전폐색된 뇌동정맥 기형에 대해 통상적으로 감마나이프 재시술을 하는 경우가 많으나 그 결과에 대한 분석은 많지 않다. 본 연구는 감마나이프 재시술 이후 임상적 결과를 분석하여 그 치료효과와 합병증을 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 1992년 5월부터 2007년 3월까지 본원에서 뇌동정맥 기형에 대해 감마나이프 시술을 받은 570명 중 동일병변에 2회 이상 감마나이프 시술을 받고 2번째 시술 이후 최소한 한차례 이상 뇌혈관 조영술이나 뇌자기공명영상을 시행한 61명을 대상으로 하였다. 환자의 기본 인적사항, 뇌동정맥기형의 특징, 감마나이프 시술과 그 결과를 기록하였다. 뇌동정맥기형의 폐색은 뇌혈관조영술로 결정하였다. 결과 : 61명 환자의 나이는 평균 30.0세(7-70)였으며, 남자는 34명 (55.7%)이고 여자는 27명(44.3%)였다. 두번째 감마나이프 시술 후 61명 중 33명(54.1%)에서 완전폐색을 확인하였다. 생명표법으로 분석한 결과 최종 기대폐색율은 66.9%였다. 병변의 최대직경과 용적이 작을수록 완전폐색 가능성이 높았으며, 경계선량은 클수록 완전폐색 가능성이 높았다. Spetzler-Martin 등급은 등급이 높을수록 불완전치료 가능성이 높았다. 6명에서 두번째 감마나이프 시술 후 추적기간 동안 뇌동정맥기형 출혈이 발생하였고 3.5%의 연간 출혈 위험성을 보였다. 결론 : 뇌동정맥기형에 대한 감마나이프 재시술은 첫번째 시술과 유사한 치료효과를 보이며, 완전폐색에 영향을 주는 인자도 첫번째 시술 경우와 유사하였다. 재시술 이후 합병증도 높지 않았다. 한차례 감마나이프 이후 불완전폐색된 뇌동정맥기형에 감마나이프 재시술을 하는 것이 적절한 치료로 고려될 수 있다. [영문]There are many cases of treating gamma knife radiosurgery (GKS) again for incompletely obliterated cerebral arteriovenous malformation (AVM) after treating once before, but there are few analyses concerning its result. Therefore, this research is to analyze the clinical outcome of re-treatment of GKS to investigate into its efficacy and possible complications. This research selected 61 patients, who had received both GKS for AVM more than twice and additional cerebral angiography or brain MRI afterwards, among 570 patients who had received GKS for AVM in Severance Hospital from May of 1992 to March of 2007. Obliteration of AVM was determined by cerebral angiography. After receiving second GKS, 33 patients (54.1%) out of 61 were proved to have complete obliteration. According to the analysis result based on life table method, the cumulative complete occlusion rate was 66.9%. The possibility of complete obliteration was higher when maximum diameter and volume of the lesion was smaller or marginal dose was larger. According to Spetzler-Martin grade analysis, the patients were proved to have more incomplete obliteration when the grade was higher. 6 patients suffered bleeding after second treatment of GKS during investigation and it recorded 3.5% of presumed annual hemorrhagic rate. The effect of repeating GKS for AVM is proved to be similar to its initial treatment, and so were the factors affecting complete obliteration. Hence, repeating GKS for incomplete obliteration after its initial treatment can be considered as an appropriate treatment.ope

Rent-Seeking and Renewable Energy Market Support Policies: The Case of Feed-in Tariffs and Renewable Portfolio Standards in Korea

신재생에너지의 시장확대는 화석연료의 고갈, 지구온난화 문제 대처, 원자력 위험성에 대한 인식 확대 속에서 매우 중요한 정책목표이다. 신재생에너지 시장 확대를 위한 대표적인 정책이 발전차액지원제도와 공급의무화제도인데, 신재생에너지 지원정책의 필요성에도 불구하고 정부의 인위적인 시장 개입은 불가피하게 지대를 창출할 수 있고, 또 지대추구 행위를 유발할 수 있다. 본 논문에서는 국내에서 시행된 발전차액지원제도와 공급의무화제도를 사례로, 지대추구 행위의 메카니즘을 이론적으로 분석하고 또 실제 지대추구 행위의 사례들을 조사한다. 발전차액지원제도에서 지대추구의 주 대상은 기준가격의 조정이며, 공급의무화제도의 경우에는 가중치값의 조정이 주 대상이다. 본 연구에서도 기준가격의 조정과 가중치값의 조정을 둘러싼 지대추구 행위를 확인할 수 있었다. 이러한 지대추구 행위는 정부의 시장개입 과정에서 불가피한 측면이 있지만, 본 연구에서는 지대추구행위로 인한 정책결정의 비효율성을 최소화하기 위한 정책 개선 방안을 제시한다

A Study on Rotary Weeding Blade Installation Angle for Reduction of Hand Vibration in Working Type Cultivator

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 바이오시스템·소재학부(바이오시스템공학), 2014. 2. 이중용.로터리식 보행형 제초기는 구조가 단순하여 크기가 작고 가볍기 때문에 국내 소규모 유기 밭에서 여성과 고령 노동자가 사용하기에 적합하다. 하 지만 보행형 제초기는 작업자가 손잡이를 잡고 작업하는 형태이기 때문에 반복적인 진동에 지속적으로 노출되어 작업자의 건강에 영향을 미친다. 손 잡이 진동은 작업부가 토양과 충돌하면서 발생하기도 한다. 본 연구는 제 초날 설치 각도에 따라 토양에서 받는 반력에 관한 이론을 도출하고, 실험 을 통해 이를 증명하고자 하였으며, 제초 성능도 확인하였다. 또한 앞의 이 론을 통해 손 진동을 감소시키는 제초날의 설치 각도를 찾는 연구를 수행 하였다. 본 연구에서 선정한 제초기구의 파라미터는 제초기의 전진속도, 디스크의 회전속도, 디스크 반경, 목표 제초 깊이, 토양에 진입하는 제초날의 길이, 제초날의 설치 각도 등 6가지로 하였다. 제초날의 폭은 길어질수록 토양으 로부터 받는 반력이 더 커지지만, 이는 디스크의 개수와 전체 제초 작업폭 과 관련이 있으므로 본 연구의 파라미터로 고려하지 않았다. 도출한 이론 을 검증하기 위해서 진동실험과 제초실험 등 총 2회의 현장 실험을 수행하 였다. 진동실험은 ISO 5349:1에 따라 실시하였으며 0, 4, 8°의 설치각도 를 가진 제초날을 활용하였다. 제초실험은 농촌진흥청의 동력 중경제초기 시험 방법 및 검사 기준에 준하였다. 동역학 해석프로그램을 통해 제초기의 전진속도와 디스크의 회전속도에 따라 제초날이 토양에 충돌하고, 토양 내부에서 움직이는 것을 확인하였다. 그 결과, 토양 표면에서 제초날 상의 두 점 중 나중에 토양에 진입하는 점 의 궤적이 다른 점의 궤적보다 제초기의 진행방향 쪽에 있는 경우, 제초날 등이 미경토를 눌러 제초날이 불필요한 반력을 받음을 확인하였다. 또한 제초날과 디스크 중심이 연직을 이루는 순간부터 제초날이 토양에서 나오 는 순간까지는 제초날의 설치각도에 관계없이 나중에 토양에 진입하였던 점의 궤적은 경운 토양에서만 나타나는 것으로 확인되었다. 따라서 제초날 설치 각도와 기타 파라미터에 따른 불필요한 상방향 반력 발생 유무는 제 초날의 선단과 이후의 점이 토양에 진입하는 위치에 따라 판단이 가능하였 다. 두 진입지점의 거리를 X_MF 라 하였으며 이 값이 0보다 작은 경우 반력 이 발생한다는 가설을 세웠다. X_MF 는 앞의 여섯 개의 파라미터로 나타낼 수 있다. 진동실험에서는 시험 구별로 해당 시험구에서의 제초기 속도와 제초날 설치 각도 등을 고려하여 X_MF 를 계산하였고, 측정한 손잡이의 주파수 가중 가속도와 비교하였다. X_MF 의 부호에 따라 두 그룹을 나눠 T검정을 한 결과, 통계적 차이가 있는 것으로 나타났고(p<0.05), 수지백증 발병 평균 진동 노출 기간이 17.53% 증가하는 것으로 추정되었다. 이는 현장실험을 통해 앞에서 도출한 가설을 수락한 것으로 볼 수 있다. 또한 설치각도가 8°인 제초날을 활용한 제초 실험한 결과, 제초율은 88.93%로 농촌진흥청 기준인 80%보다 높게 나타 났다. 제초날의 설치 각도는 경운날의 절삭각과 관련이 있으며, 각도가 크면 동 력 소모가 많아진다. 반면에 설치 각도가 커지면, 불필요한 상방향 반력이 발생하지 않을 가능성이 커진다. 따라서 동력 소모와 반력 발생에 관한 상 충점을 찾고자 제초날의 최소 설치 각도를 이론식을 통해 도출하였다. 최 소 설치 각도는 디스크 반경, 전진속도, 디스크 회전속도에 따라 다르며, 디스크 반경이 100 mm일 때 4 ~ 27°, 150 mm 일 때 3 ~ 15°, 200 mm 일 때 2 ~ 10°인 것으로 나타났다. 도출한 이론식을 통해 엑셀 기반 계산 프로그램을 개발하였으며, 이를 활용한다면 반력을 줄이고 손 진동을 감소시키는 제초날을 설계하는데 도움이 될 것으로 기대된다.목 차 1. 서론 1 2. 문헌조사 4 가. 기계 제초의 개요와 현황 4 나. 유기농업에서의 제초 작업 연구 8 다. 유기농업을 위한 밭 전용 제초기 연구 11 라. 보행형 관리기의 손 진동에 관한 연구 13 마. 로터리식 경운날의 형상 연구 15 3. 재료 및 방법 18 가. 제초날 설계 파라미터 18 나. 진동 실험 21 1) 제초날과 보행형 제초기 21 2) 실험 장소 및 조건 23 3) 실험 방법 24 4) 진동 측정 장비 25 5) 진동 측정 방법 및 데이터 처리과정 (ISO 5349:1) 27 6) 데이터 분석 30 다. 제초 성능 실험 31 1) 실험 장비 및 포장 정보 31 2) 실험 방법 32 4. 결과 및 고찰 33 가. 제초날 설계 방안 33 나. 진동 실험 38 1) 진동 스펙트럼 38 2) X_MF 계산 40 3) X_MF와 a_hv 의 관계 43 4) D_y 비교 44 다. 제초 성능 실험 45 라. 최소 설치각도 제안 47 5. 결론 50 6. 참고 문헌 52Maste

The Fukushima Nuclear Accident and its Impact on Nuclear Energy Policy in South Korea: Applying the Advocacy Coalition Framework

본 연구는 정책옹호연합모형 (Advocacy Coalition Framework)을 적용하여 후쿠시마 원전사고 이후 국내 원전 정책의 변화를 분석하였다. 즉 후쿠시마 원전사고라는 외부적 충격이 원전 정책에 어떻게 영향을 미치었는가를 옹호연합 내 주요 구성원의 신념체계의 변동을 중심으로 고찰하였다. 연구에 따르면, 후쿠시마 원전사고로 인한 원전 안전에 대한 불안감 증대는 원전반대의 국민여론을 확대하는 계기가 되었을 뿐만 아니라, 원전찬성연합과 원전반대연합 주요 구성원들의 신념체계에 영향을 주었다. 지배연합인 원전찬성연합의 경우, 연합의 결속력이 일시적으로 느슨해지고 일부 구성원이 원전반대연합으로 이탈하기도 하였지만, 다시 결속력이 강화된 것으로 나타났다. 또 후쿠시마 원전사고는 원전반대연합의 반대활동을 전반적으로 촉발시키는 계기가 되었고 연합의 세력도 확대되었다. 현재 다소의 정책변화에도 불구하고 전반적으로 국내의 원전확대정책은 유지되고 있으나, 찬반 논의는 다양한 장에서 더욱 활발히 전개되고 있다.This study applies the Advocacy Coalition Framework(ACF) for the case of nuclear energy policy in South Korea since the 2011 Fukushima nuclear accident. External shocks like the Fukushima nuclear accident can cause policy changes in a short period. In fact, many countries, including Germany, decided to accelerate phasing out nuclear power following the accident. However, there seems to have been little change in nuclear energy policy in South Korea even after the Fukushima nuclear accident. This study explores the nuclear energy policy subsystem to explain the stability of nuclear energy policy in South Korea. The Fukusima accident caused a temporary loosening of unity in the pro-nuclear power Coalition, the dominant coalition. The Fukushima nuclear accident also triggered the political activities of the anti-nuclear power coalition. However, the policy belief of key actors in the pro-nuclear power coalition remained unchanged and that was the key reason for the stability of nuclear power policy in South Korea

국공유지 관리 및 효과적 활용방안(A study on public land management and land banking)

노트 : 이 보고서는 국토개발연구원의 자체연구물로서 정부의 정책이나 견해와는 상관없음을 밝혀두는 바입니다

Evaluation of Tradable Emission Permits via Transaction Cost Theory: Focusing on Seoul Metropolitan Air Quality Management

배출권거래제도는 획일적으로 동일한 저감을 강요하는 직접적 규제에 비해 보다 효율적인 환경규제방식으로 알려져 왔다. 배출권거래제도 실시의 제약 요인 중 많이 논의되는 것이 제도시행의 거래비용이 크다는 문제이다. 때문에 본 논문에서는 배출권거래제도 시행과정에서 발생하는 거래비용을 국내에 처음 도입된 배출권거래제도인 수도권 사업장 대기오염 배출권거래제도를 사례로 검토하고, 거래비용을 절감할 수 있는 여러 대안에 대해서 논의하는데 중요한 쟁점은 다음과 같다. 먼저, 현재 2단계 계획에서 진행되는 것처럼 배출권거래제도의 대상이 중소규모 사업장까지 확대될 경우 굴뚝자동측정장치가 설치되지 않은 중소규모 사업장이 제도에 포함됨으로써 배출량 측정이 어려워지고 감독비용 등 전반적인 제도운영의 거래비용 증가가 우려된다. 또한 사전적 거래비용을 줄이기 위해서는 장기적으로 경매방식의 배출권 할당을 검토할 필요가 있으며, 우선적으로는 소량의 배출권을 대상으로 시범적으로 도입할 필요가 있다. 배출권거래제도 구축에 상당한 고정비용이 지출되므로 제도구축의 효율성, 거래단위당 거래비용을 줄이기 위해서는 배출권 거래 규모의 확대가 필요하다. 배출권거래규모의 확대를 위해서는 배출권의 할당을 적절한 수준으로 제한하는 것이 특히 중요하다. It has been claimed in the vast literature that tradable emission permits are more efficient than direct regulation. It is currently a popular regulatory policy to tackle various environmental problems, from global warming problem to local air pollution issues. Korea has also introduced a tradable emission permits system to reduce air pollution in the Seoul metropolitan area. However, it is also suspected that tradable emission permits system requires high transaction costs. This paper examines the transaction costs of tradable emission permits through the case study of Seoul metropolitan air quality management. Policy alternatives for reducing the transaction costs of tradable emission permits are discussed. Key issues include the optimal scale of program participants and emission permits, introduction of auctions to allocate emission permits, and the complementary roles of alternative regulatory instruments.논문은 2009년도 정부재원(교육과학기술부 인문사회연구역량강화사업비)으로 한국학술진흥재단의 지원을 받아 연구되었음(KRF-2009-332-B00610)

부동산 서비스 산업의 개방에 따른 대응전략 연구

노트 : 이 보고서는 국토개발연구원의 자체연구물로서 정부의 정책이나 견해와는 상관없음을 밝혀두는 바입니다