서울시 소재 의료기관의 입내원일수와 진료비 중심으로

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 행정대학원 공기업정책학과, 2022. 8. 정광호.The medical community is facing a major change due to the COVID-19 pandemic. The epidemic of infectious diseases also affected changes in medical use. Both medical institutions that provide medical care and patients who use medical care have confirmed that anxiety over hospital use plays a major role. To this end, health insurance provides policy support such as material, human, and financial support, such as temporarily guaranteeing fees for infection at the government level and preparing measures to visit medical institutions during essential medical care. Then, how about a auto insurance? In the meantime, auto insurance has caused an increase in insurance premiums due to an increase in auto insurance medical expenses, and legal grounds have been established for consignment screening to the Health Insurance Review and Assessment Service to pursue consistency in medical screening. The proportion of medical expenses for mild patients is largely due to such moral hazard due to the characteristics that medical expenses of auto insurance are not incurred to themselves, expectation of recovery, and inseparable relationship between medical expenses and compensation. In addition, it is characterized by a steady increase in medical expenses in oriental medicine rather than in medicine. We would like to check if there is any change in the medical expenses for these minor auto insurance diseases after the outbreak of COVID-19. Among them, it was intended to find out the change in medical use by dividing medical institutions located in Seoul by region through changes in the number of days of hospitalization and medical expenses. For the data requested by the Health Insurance Review and Assessment Service for one year before and after the COVID-19 outbreak standard (January 2019 to December 2020), the number of days of hospitalization and medical treatment expenses in the specification were analyzed by time and region. It was confirmed as of January 2020, when the first patient occurred during the COVID-19 period, and August 2020, when a mass outbreak occurred and spread to the metropolitan area and implemented the second stage of social distancing nationwide. Gender and age in the claim statement, the size of medical institutions, and the number of traffic accidents by region were considered as control variables. After analyzing the overall medical expenses for mild symptoms, each treatment field (Korean medicine and medical treatment) was classified into a subgroup. Since the increase in medical expenses in the oriental medicine field has been steady, it was analyzed by dividing it into subgroups to know the changes in medical use in the oriental medicine field. As a result of the analysis, it was confirmed that immediately after January and August 2020, the number of days of hospitalization and medical expenses decreased significantly, and each trend change was mainly decreasing. However, in the case of medical expenses, the trend of medical expenses after August 2020 has been confirmed to be increasing. As a result of the analysis of the subgroup, it was confirmed that the trend of increasing medical expenses after August was largely affected by medical expenses in the oriental medicine treatment field. A well-known model of behavior related to medical use is Anderson's model. Among the three factors of predisposition, possible, and necessary factors of the Anderson model, medical care and the most direct factor are the necessary factor. After the pandemic of COVID-19, anxiety about infection affected the necessary factors. Social psychology, in the case of mild disease, anxiety about infection of infectious diseases played a greater role than anxiety due to worsening the disease, affecting the reduction of medical use as medical care was used only when necessary. Although the change in medical use since August 2020 has decreased due to the prolonged COVID-19, the increase in medical expenses may be due to the government's efforts to lower unmet medical care by resolving the loss compensation and anxiety about medical use in the Korean government. In addition to the impact of the government's policy, the previous behavior of over-treatment by increasing the daily medical expenses instead of reducing the number of days in the hospital due to the prolonged infection of COVID-19 is increasing the daily medical expenses. In the future, it is hoped that it will help to understand the current status when preparing policies to solve the increase in medical expenses for mild auto insurance diseases. Although there may be many limitations of this study, COVID-19 was only targeted at medical institutions in Seoul, mild cases were selected based on the principal diagnosis, severe diseases that can be compared to mild cases, and COVID-19 was still not included in the scope of health insurance. In the future, related studies hope that follow-up studies with a better diversified meaning will be prepared by supplementing these points.코로나19 대유행으로 인해 의료계가 큰 변화를 맞이하고 있다. 감염병 대유행으로 인해 의료이용변화에도 영향을 미쳤다. 의료를 제공하는 의료기관과 의료를 이용하는 환자 모두 병원 이용에 대한 불안감이 크게 작용하는 것으로 확인했다. 이를 위해 건강보험의 경우는 정부차원에서 감염과 관련한 수가 등 한시적으로 수가를 보장하며 필수 의료시 의료기관을 방문할 수 있도록 방안을 마련하는 등 정책적인 지원을 물적, 인적, 금전적 지원을 하고 있다. 그렇다면 사보험인 자동차보험은 어떨까? 자동차보험은 그동안 자동차보험진료비의 증가로 인해 보험금 상승을 초래하게 되어 건강보험심사평가원에 위탁심사를 하도록 법적근거가 마련되어 의료심사의 일관성을 추구하였다. 자동차보험의 진료비가 본인에게 발생되지 않는다는 특징과 원상회복 기대심리, 진료비와 보상의 불가분의 관계 등의 특징으로 경증환자들의 진료비의 비중이 이와 같은 도덕적 해이가 작용하여 크게 차지하고 있다. 또한 의과보다는 한방진료에서의 진료비가 꾸준히 증가하고 있는 특징이 있다. 코로나19 발생이후 이러한 자동차보험 경증상병의 진료비에도 어떠한 변화가 있는지에 대해 확인하고자 한다. 이 중 서울 소재지 의료기관을 지역별로 나누어 입내원일수와 진료비의 변화를 통해 의료이용변화를 알아보고자 하였다. 코로나19 발생기준 전후 각 1년 (2019년1월∼2020년12월)의 건강보험심사평가원의 청구데이터를 대상으로 명세서 내 주상병이 경증상병인 명세서의 입내원일수와 진료비를 시간과 지역별 패널분석을 하였다. 코로나19의 기간 중 첫 환자가 발생한 2020년 1월과 집단발생이 발생하여 수도권으로 확산되어 전국적으로 사회적 거리두기2단계를 시행했던 2020년 8월을 기준으로 확인하였다. 청구명세서 내의 성별과 연령, 의료기관의 규모 및 지역별 교통사고건수를 통제변수로 고려하였다. 전체적인 경증상병 진료비를 분석 후 하위그룹으로 진료분야별(한방진료 및 의과진료)로 구분하여 분석하였다. 그 동안 한방분야에서의 진료비가 해마다 상승하고 있어 한방분야에서의 의료이용변화를 알고자 하위그룹으로 나누어 분석하였다. 분석결과 2020년 1월과 8월의 시점 직후에는 입내원일수와 진료비가 눈에 띄게 감소하였음을 확인하였고 각각의 추세변화는 주로 감소하는 추세였다. 다만 진료비의 경우는 2020년 8월 이후의 진료비추세는 증가추세가 확인이 되었다. 하위그룹의 분석결과 8월 이후의 진료비 증가 추세는 한방진료분야의 진료비가 큰 영향임을 확인하였다. 의료이용과 관련한 잘 알려진 행동모델은 Anderson의 모형이 있다. Anderson 모형의 소인성 요인, 가능요인, 필요요인 3요인 중 의료와 가장 직접적인 요소가 필요요인이다. 코로나19의 팬데믹이 발생된 후 감염에 대한 불안감이 필요요인에 영향을 미쳤다. 사회심리학적으로 경증상병의 경우 병의 악화로 인한 불안보다 감염병의 감염에 대한 불안감이 더 크게 작용하여 꼭 필요한 경우에만 의료를 이용하게 됨에 따라 의료이용감소에 영향을 주었다. 코로나19의 장기화로 인해 2020년 8월 이후의 의료이용변화는 감소하긴 하나 진료비 측면에서는 증가추세를 보이는 것은, 우리나라 정부의 의료계의 의료이용감소로 인한 손실보상과 의료이용에 대한 불안감을 해소하여 미충족 의료를 낮추기 위해 보조적인 정책 지원을 한 정부의 노력이 작용했기 때문일 것이다. 자동차보험 경증상병 진료는 정부 정책의 영향 이외 코로나19의 장기화에 따른 감염에 대한 불안감과 경각심이 조금씩 무뎌져 입내원일수를 줄이는 대신 일당 진료비를 높여 이전의 과잉진료의 행태가 일당 진료비를 높이는 행태로 나타나고 있다. 앞으로 자동차보험 경증상병의 진료비 상승과 관련한 해결을 위한 정책마련 시 현황 파악에 도움이 되길 바란다. 이 연구의 한계점은 여럿 있겠으나, 코로나19는 전국적으로 영향이 있음에도 서울시 소재의 의료기관만을 대상으로 했던 점, 주상병을 기준으로 경증상병을 선정하였다는 점과 경증상병과 비교할 수 있는 비교집단인 중증상병을 대상범위에 넣지 못한 점, 또한 사보험의 비교집단이 될 수 있는 건강보험의 경증상병까지 대상범위에 넣지 못한 점, 코로나 19가 여전히 유행하고 있음에도 코로나발생 전·후 1년으로 기간을 정한 점 등이다. 추후의 관련 연구들은 이러한 점을 보완하여 더욱 다각화 한 좋은 의미의 후속 연구들이 마련되길 바란다.제 1 장 서론 1 제 1 절 연구배경 1 제 2 절 연구목적 4 제 2 장 이론적 논의와 선행연구 검토 5 제 1 절 이론적 논의 5 1. 자동차보험진료비 5 (1) 관련법령 7 (2) 자동차보험진료수가체계 8 (3) 자동차보험진료의 특성 9 (4) 자동차보험진료와 한방진료 11 2. 코로나바이러스감염증-19의 팬데믹 유행 12 (1) 코로나19이후 건강보험 의료이용 현황 및 의료정책 13 3. 의료이용에 미치는 요인 16 제 2 절 선행연구 검토 18 1. 자동차보험진료비 현황 18 2. 코로나19에 따른 의료이용의 변화 21 (1) 코로나19와 자동차보험 경상환자의 과잉치료 22 3. 감염병에 따른 의료이용 24 제 3 장 연구방법 26 제 1 절 연구설계 26 1. 연구자료 및 대상 26 2. 변수의 정의 28 3. 연구의 가설 및 모형 32 제 2 절 연구방법 34 제 4 장 연구결과 37 제 1 절 자동차보험 경증상병 진료비 37 1. 기술통계 37 2. 상관관계 39 3. 패널분석 42 제 2 절 진료분야별 자동차보험 경증상병 진료비 48 1. 한방진료 48 (1) 기술통계 48 (2) 상관관계 48 (3) 패널분석 51 2. 의과진료 56 (1) 기술통계 56 (2) 상관관계 56 (3) 패널분석 59 제 5 장 결 론 63 제 1 절 연구결과 63 제 2 절 정책적 함의 64 제 3 절 연구의 한계 65 제 4 절 결론 66 참고문헌 69 부록 73석

Prognostic Value of Cyclooxygenase-2 and p53 Expression in Stage T1 Grade III Bladder Cancer

Purpose: The prognostic value of p53 remains controversial in stage T1, grade III (T1GIII) transitional cell carcinomas (TCC) of the bladder. Recent studies have reported increased expression of cyclooxygenase-2 (COX-2) in bladder cancer. The prognostic values of p53 and COX-2 were compared in T1GIII TCC of the bladder. Materials and Methods: Among 57 consecutive patients, diagnosed with T1GIII TCC of the bladder by transurethral resection (TURB), 37 were eligible for this study. Exclusion criteria included; the first TURB performed elsewhere, no or inadequate (less than 6 weeks) bacillus Calmette- Guerin treatment and postoperative follow-up of less than 1 year. The expressions of p53 and COX-2 were evaluated by immunohistochemical staining of TURB tissues. Possible correlations of the p53 and COX-2 expressions with the clinicopathological features, such as age, shape and multiplicity of tumor, recurrence and progression, were examined. Results: During a mean follow-up of 27 months, the disease recurred in 43.2% and progressed in 16.2%. Of the 37 specimens, 31 (83.8%) and 16 (43.2%) stained positive for COX-2 and p53 expressions, respectively. There were no significant differences in age, shape and multiplicity of the tumors, recurrence-free survival and progression-free survival between the p53 positive and negative groups. However, the recurrence-free and progression-free survivals were significantly lower in the COX-2 positive than in the COX-2 negative group (p=0.049 and p=0.027, respectively). When combined, p53 and COX-2 more accurately predicted recurrence than COX-2 alone (p=0.036), but not the progression (p=0.776). Conclusions: In the pathologically homogeneous group of T1GIII TCC of the bladder, COX-2 was superior to p53 in predicting the prognosis.ope

A study on the Influence of Art Criticism Class Utilizing Feldman’s Art Criticism Method on Cultivation of Ability to Criticize : Focused on the 6th Graders in Elementary School

In modern society numerous amounts of information and culture flow over rapidly. Hence the ability to decide what is most necessary and meaningful to oneself among the various choices and to enjoy appropriately has become important. When receiving any information or culture, it is significant that one gives personal meaning to it according to one's own standard and a way of thing not taking it in unconditionally. That can help modern people with boosting the quality of life and their satisfaction with it. One the other hand, the ability is not attained at once but it necessitates a long time of personal assessing and choosing leading to building one's own standard. Therefore, rendering children at an early age to have a chance to develop an ability to criticize helps a grown-up person with improving the quality of life and the level of satisfaction with it for oneself. Thus, the study sees that a critical thinking instruction can have a positive influence on cultivating personal ability to criticize, accordingly it devised an art criticism teaching-learning program making use of Feldman's Art Criticism Method (1973) to look into how the devised program effects on improving art criticizing skills of elementary school six graders' in elementary school. The significance of the realm of criticism, which conforms to the purpose of the study, is also shown in an educational curriculum revised in the year of 2009. The organization of the content in the realm of appreciation could be broadly divided into 'History of Art' and 'Criticism on Art', which evidently shows the increasing importance and the portion of criticism in the educational curriculum. Also we can see how criticism matters from the study goal in art class. The study goal in art class is not to make all the students be technically excellent people through giving teaching art. Yet, the goal of art class is to not only let students have an artistic sensitivity, express creatively one's feelings and thoughts, own an ability to communicate, understand and tell the value of art but bring up a person with one's whole personality who can favor and appreciate art in a cultural sense in a daily life. So forth, it is safe to say that the aim of art class is to cultivate and educate people who are able to pursuit a better quality life in constantly changing modern society. In other words, the aim once again shows the realm of criticism’s important stance in the subject of art. For the verification of the study, I theoretically examined the art criticism related resources, the educational curriculum of elementary school, the structure of the contents, text books and prior studies then design totally six times of criticism instruction utilizing Feldman's Art Criticism Method (1973). For the subjects of the inspection, I selected 52 students from two classes in the sixth grades in 'A' elementary school located in Gangneung-si, Gangwon Province. Then the homogeneity test was held to both 25 students in the experimental group and 27 students in the control group. For the experimental group students, a criticism instruction to which Feldman's Art Criticism Method was utilized and applied, was held and for the control group students, a traditional instructor-centered instruction was held to examine if there shows a significant difference in terms of enhancing an ability of criticism between two groups'. The findings of the study are like the following. Firstly, the experimental group students who had a criticism instruction to which Feldman's Art Criticism Method (1973) was applied, shows a significant difference and a more positive influence seen in the result from having done an art criticism writing test that both groups had with regards to enhancement of their ability to criticize in comparison with the control group students' ability. Still the control group also showed a significant difference in art criticism after having received a traditional instructor-centered instruction but the level of enhancement was much higher in the experimental group who had a criticism instruction utilizing Feldman's Art Criticism Method (1973). Secondly, in the result of students' self-assessment there is a statistically significant difference considering that the experimental group students had a higher evaluation in most of the sections excluding class participation. In consequence, it is clear that a criticism instruction to which Feldman's Art Criticism Method was utilized and applied has a positive influence on cultivating the ability to criticize for the six graders in elementary school. For this reason, the studies should be done systematically for a long duration of time dealing with art works made in diverse times and eras for more students with different backgrounds. In addition, the effort to consider the relevance of expression activity in the virtual field for preserving the variety of criticism work is essential. The study was done mainly focusing on the problem that art classes in school at present are limited to expression activity yet we should remind that the forward aiming of the instruction is not for one section but it is for all-around learning.;현대사회는 수없이 많은 정보와 문화가 빠르게 쏟아지고 있다. 이에 따라 다양한 선택지 가운데 자신에게 필요하고 의미 있는 것을 선택하고 제대로 향유할 수 있는 능력이 중요해지고 있다. 정보나 문화를 접하고 그것을 무조건적으로 수용하는 것이 아니라 자신만의 기준과 가치관에 따라 의미를 부여하고 가치를 판단할 수 있어야 한다. 이는 현대인들의 삶의 질과 만족도를 높여 줄 수 있다. 그러나 이러한 능력은 단번에 완성되는 것이 아니라 오랜 시간동안 평가하고 선택하는 과정을 거쳐 자신만의 기준을 만들며 얻을 수 있다. 따라서 어린 시절부터 자연스럽게 비평능력을 향상할 수 있는 기회를 가지는 것은 성인으로 성장했을 때 삶의 질과 만족도를 스스로 향상시킬 수 있도록 도움을 준다. 이에 본 연구는 미술과 감상영역에서 비평 수업이 비평능력 향상에 긍정적인 영향을 줄 수 있다고 보고 Feldman(1973)의 미술 비평모형을 활용한 미술 비평 교수-학습 프로그램을 고안하여 초등학교 6학년 학생들의 미술 비평능력 향상에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 이러한 연구의 목적에 부합하는 비평 영역의 중요성은 2009 개정 교육과정에서도 드러나 있다. 감상 영역의 내용체계를 크게 ‘미술사’와 ‘미술비평’으로 나누어 표현함으로써 교육과정에서부터 비평의 중요성과 비중이 높아졌음을 알 수 있다. 또한 미술과의 학습목표를 통해서도 비평의 중요성을 알 수 있다. 미술 교과를 통해 모든 학생들을 기능적으로 우수한 인재로 만들고자하는 것이 미술과의 학습 목표가 아니다. 자신과 주변 세계에 대한 미적 감수성을 기르고, 느낌과 생각을 창의적으로 표현하며 소통할 수 있는 능력을 기르며, 미술의 가치를 이해하고 판단할 수 있는 능력을 기를 뿐만 아니라 생활화하여 미술문화를 애호하고 존중하는 태도를 기르는 전인적 인간을 육성하고자하는 것이 현 초등학교 미술과의 학습목표이다. 이를 통해 미술과 수업이 빠르게 변화하는 현대사회에서 스스로 더 나은 삶의 질을 추구하는 인간을 양성하는데 목표를 두고 있음을 알 수 있다. 이에 미술 교과에서 비평 영역의 중요성이 드러남을 알 수 있다. 이를 위하여 먼저 미술 비평 관련 자료와 초등학교 교육과정 및 내용체계, 교과서, 선행연구를 통해 이론적으로 고찰하고 Feldman(1973)의 미술 비평모형을 활용한 총 6차시의 비평수업을 설계하였다. 연구대상으로 강원도 강릉시 소재의 A초등학교 6학년 2개 반 52명을 선정하여 실험집단 25명, 통제집단 27명으로 동질성 검사를 실시한 후, 동질성이 검증된 두 집단을 대상으로 삼았다. 실험집단에는 Feldman(1973)의 미술 비평모형을 활용한 비평수업을 적용하였고, 통제집단에는 전통적 교사중심의 수업을 적용하여 두 집단 간의 비평능력 향상에 유의미한 차이가 있는지 검증하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, Feldman(1973)의 미술 비평모형을 활용한 비평수업을 적용한 실험집단은 전통적 교사중심의 수업을 적용한 통제집단보다 미술 비평문 작성 평가를 통해 대체적으로 미술 비평능력 향상에 유의미한 차이를 보이며 더욱 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 전통적 교사중심의 수업을 적용한 통제집단도 미술 비평능력 향상에 유의미한 차이를 보였지만 Feldman(1973)의 미술 비평모형을 활용한 비평수업을 적용한 실험집단이 더 큰 향상 정도를 보였다. 둘째, 학생들의 자기 평가 결과, 수업 참여도 영역을 제외한 대부분의 영역에서 실험집단이 전반적으로 높은 평가를 하며 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다. 결론적으로 Feldman(1973)의 미술 비평모형을 활용한 비평수업이 초등학교 6학년의 미술 비평능력 향상에 긍정적인 영향을 미쳤다는 것을 알 수 있다. 따라서 좀 더 다양한 학생을 대상으로 다양한 시대의 미술을 포함하여 오랜 시간동안 체계적으로 작품을 아우르는 연구가 이루어져야 할 필요가 있으며, 비평 활동의 다양성을 위해 현장에서는 표현활동과의 연관성도 유의하는 노력이 필요할 것이다. 현재 학교 현장에서의 미술과 수업이 표현활동 중심인 것을 문제점으로 인식하여 본 연구를 진행했지만 앞으로 나아가야하는 방향이 한 영역만을 위함이 아니라 종합적인 학습을 위함이라는 점을 잊지 말아야 한다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 목적 1 B. 연구의 방법 2 Ⅱ. 이론적 배경 4 A. 미술 감상과 미술 비평 4 1. 미술 감상의 개념 5 2. 미술 비평의 개념 5 B. 초등학교 미술과 감상지도 6 C. Feldman의 미술 비평학습 모형 13 Ⅲ. 연구방법 17 A. 연구대상 및 절차 17 1. 연구대상 17 2. 연구절차 22 B. 연구도구 23 1. 수업도구 23 2. 평가도구 62 C. 자료처리 및 분석방법 69 Ⅳ. 연구결과 및 논의 71 A. 연구결과 71 1. 채점자 간 신뢰도 분석 71 2. 기술 통계 분석 72 3. 미술 비평능력 향상에 미치는 효과 분석 74 4. 자기 평가 차이 비교 83 B. 논의 85 Ⅴ. 결론 및 제언 88 참고문헌 91 부록 93 ABSTRACT 10

Enlightenment and the Female Gothic : Ann Radcliffe's The Italian

본 논문은 여성고딕소설의 특징을 잘 보여주는 래드클리프의 마지막 작품인『이태리인, 혹은 검은 옷을 입은 참회자들의 고해소 The Italian, or the Confessional of the Black Penitents(1796)』를 통하여 고딕소설이 이성 중심의 세계관과 새로운 계급과 이데올로기에 어떻게 접근해 가는지 살펴보고자 한다. 제1장에서는 남성 중심적 계몽주의의 흐름 속에서 비이성적 존재로 치부되어 온 여성이 어떻게 자신들의 이성적 능력을 드러내 보였는지를 살펴보고, 그 과정에서 반계몽적 장르로 여겨지는 고딕소설이 계몽적 특징을 지닌 사실주의 소설과 연결되는 지점에 놓여있음을 연구할 것이다. 제 2장에서는 여성의 이성적 능력을 주장하고 활발히 정치적 논의에 참여한 초기 여성 사상가들의 모습과 『이태리인』속의 여주인공 엘레나를 통해 당대 여성들의 이성과 계몽주의에 대한 인식을 고찰한다. 교육 받지 못한 여성 또한 순수한 이성을 통해 진실에 다가가는 모습은 여성의 이성적 능력을 증명한다. 제 3장에서는 여성고딕소설에 드러난 감성에 대한 여성작가들의 의식을 통해 여성의 감성을 살펴본다. 여성의 예민한 신경으로 인해 여성의 감성에 대한 부정적인 인식이 팽배한 상황에서, 여성고딕소설가들은 이성과 결합한 형태인 절제된 감성을 그려냄으로써 여성의 감성을 이상적 가치로 재인식한다. 제 4장은 계몽주의의 영향으로 경험론적 서술을 통해 현실을 사실적으로 그려낸 18세기 문학의 풍토 속에 등장한 혁명적 장르인 고딕소설이 지닌 함의에 대한 연구이다. 초자연적 사건의 이성적 해결은 이성에 대한 믿음을 토대로 한 계몽주의의 영향을 보여준다. 또한 미덕을 달성한 두 주인공의 결혼이 제시하는 새로운 가정의 창조는 여성고딕소설이 개인의 내면과 가정에 중점을 둔 사실주의 소설의 연장선에 놓여있음을 보여준다. 이상의 고찰을 통하여 본 논문은 래드클리프의 마지막 고딕소설 『이태리인』을 통하여 기존의 연구에서 반계몽적 범주로 여겨진 여성과 고딕소설이 계몽주의의 흐름 속에 위치하였음을 밝히고자 한다.;This thesis investigates the question of female reason and Enlightenment as it relates to the popularity of the female Gothic novel through a close reading of Ann Radcliffe's Italian. Women and Gothic novels written by women can be firmly situated within the discourse of Enlightenment, despite the commonly held misconceptions that women simply have no rational faculty, and that Gothic novels depict a dark and supernatural, irrational world. As recent feminist historical research shows, many seventeenth and eighteenth-century women embraced Descartes' philosophy which laid the ground for arguments for the equal rational capacities of the sexes, and they employed those arguments to speak up against the inferior education bestowed upon women. Ann Radcliffe can be viewed as fully taking part in these efforts. The second chapter of the thesis shows the power of female reason illustrated in Italian's heroine Ellena. Her refined mind may lack knowledge gained through experience, but is illuminated by pure reason. Radcliffe explores the extensive range of the female mind through intense inner reflection prompted by Gothic devices such as confinement and oppression, and affirms the ability of the rational mind to rise above all difficulties. The third chapter explores the question of female sensibility. Although female sensibility was strongly criticized for its excesses in the period, Radcliffe depicts female sensibility as a combination of reason and feeling, and recognizes its moral and spiritual force as a source of female virtue. The final chapter argues that Gothic novels written by women are situated within the emergence of realism and participates in the re-location of virtue in the private sphere. Through a close reading of Radcliffe's The Italian, this thesis shows how the emphasis on female reason in Gothic novels by women can reveal a strong critique of the patriarchal world, as well as an aspiration for a new order regulated by a rational female sensibility. Through this reading, we can see how the female Gothic can be read as participating in the construction of the new Enlightenment ideology that locates virtue in the private sphere.Ⅰ. 계몽주의와 여성고딕소설 1 Ⅱ. 여성과 이성 16 A. 정신과 여성의 이성 20 B. 독립을 향한 의지 31 Ⅲ. 계몽과 감성 40 A. 절제된 여성의 감성 42 B. 경건한 감성과 숭고미 51 Ⅳ. 사실주의의 연장으로서의 고딕소설 59 Ⅴ. 결론 74 참고문헌 78 Abstract 8

(The) Comparison study between automated manual authority control : On focusing name authority

최근 국내에서는 많은 도서관들이 이미 도서관전산화를 구축하였거나 전산화 계획을 추진 중에 있어, 본격적인 도서관전산화시대를 맞고있다. 특히 목록시스템은 오늘날 추구하고 있는 도서관토탈시스팀의 핵심을 이루고 있다. 전거제어는 목록의 가장 기본적인 기능인 집적기능을 유지하기 위해 수행하는 활동이다. 그러므로 전거제어는 목록시스템을 구성하는 서브시스템 가운데 필수적인 요소라고 할 수 있다. 그럼에도 불구하고 아직 국내에서는 전거제어에 관한 연구나, 자동목록시스템에서 전거제어의 필요성을 밝힌 연구는 거의 이루어지지 않았다. 더구나 자동목록시스템을 이미 구축하였거나 설계하고 있는 도서관 가운데 목록시스템의 필수적인 요소로서 전거제어를 고려하고 있는 도서관은 그리 많지 않다. 그러므로 본 연구에서는 수작업목록시스템과 자동목록시스템에서 갖는 전거제어의 의의를 비교해 보고, 나아가 보다 효율적인 전거작업의 수행방안을 모색코자 하였다. 본 연구는 이화여자대학교 도서관의 저자명 전거목록을 분석한 결과 수작업시스템에서 작성되는 저자명 전거레코드의 87.9 %가 온라인목록에서 작성할 필요가 없는 레코드였으며, 4.2 %가 온라인목록의 검색기능으로 대체 가능한 레코드였다. 그러므로 수작업시스템에서 작성되는 전거레코드의 92.1 %는 온라인목록에서 불필요한 것으로 나타났다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 목록의 집적기능을 유지하는 전거제어활동은 자동목록시스템에서도 절대적으로 필요한 요소임이 밝혀졌다. 둘째, 컴퓨터의 검색기능은 오늘날 목록사저가 수행하는 전거작업의 상당 부분을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났다. 그러므로 자동목록시스템에서는 전거제어에 의한 목록의 집적기능을 그대로 유지하면서, 컴퓨터의 다양한 검색기능을 최대로 이용함의로써 보다 효율적인 전거작업을 수행할 수 있을 것이다. 셋째, 저자명 전거파일은 서지파일내에 존재하는 모든 저자명을 위한 전거레코드를 포함하고 있어야 한다는 일반적인 이론은 제고되어야 한다. 넷째, 자동목록시스템에서 저자명 전거파일의 개인명 표목은 현재 알려진 가장 완전한 형태로 작성되는 것이 바람직하다. 다섯째, 저작에 나타나는 형태로만 상호참조를 만들어야 한다는 참조작성 규칙은 제고되어야 한다.;Recently, a number of libraries have set up or are setting up library automation in the country, and the era of genuine total library system has come. Authority control, especially, is the core of total library system for which many libraries are searching nowadays. Authority control is an activity to perform gathering function that is the most fundamental function of cataloguing. Authority control, therefore, is all essential element among subsystems of cataloguing system. In spite of the foregoing, any study relating to authority control or clarifying the necessity of authority control in automated cataloguing system has nearly not been attained. There are not so many libraries that refer authority control as an indespensible element of their cataloguing system. This study consequently compares the meaning of authority control in automated cataloguing system with that in manual cataloguing system, and further looks for mere available procedure of authority work. As a result of anyalyzing name authority file in the library of Ewha Womans University, 87.9% of name authortiy record made by manual system didn't have to be made in online catalog, and 4.2% of that is able to be covered by retrieval function of online catalog. 92.1% of authority records made in manual system eventually turned out not to be necessary in online catalog. Based on the above result, I suggest the conclusion of this study by the following: First, the activity of authority control performing gathering function proved to be an essential element even in the automated cataloguing system. Second, the function of computer can reduce quite a many authority work performed by catalog librarian. In addition that the gathering function of catalog consisting of authority control is maintained as it is, an efficient authority work can be executed by full means of computer's versatility. Third, a general theory that name authority file must include every name authority record in bibliographic file have to be reconsidered. Fourth, the personal name heading of name authority file in automated cataloguing system is desirable to be set up as more fuller form than till now. Fifth, reference making rule that cross reference must to be made as a form of title page usage only have to be reconsidered.목차 논문개요 = ⅶ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 배경과 목적 = 1 B. 연구의 범위 및 방법 = 4 C. 선행연구 = 6 Ⅱ. 수작업전거제어 = 14 A. 수작업전거제어의 개념 = 14 B. 수작업전거제어의 역할 = 19 C. 수작업전거제어의 역사적 배경 = 22 Ⅲ. 자동전거제어 = 26 A. 자동전거제어의 개념 = 26 B. 자동전거시스팀의 발전과정 및 배경 = 30 C. 자동전거시스팀의 종류 = 38 Ⅳ. 수작업목록시스팀의 저자명 전거목록 관리 현황 = 44 A. 저자명 전거목록의 구성 = 44 B. 참조레코드의 구성 = 49 Ⅴ. 자동목록시스팀에서 저자명 전거목록의 의의 = 70 A. 온라인목록의 검색기능 = 70 B. 자동목록시스팀에서 수작업 참조레코드의 의의 = 72 Ⅵ. 결론 및 제언 = 78 참고문헌 = 83 부록. 네트웍이나 상업회사의 자동전거시스팀 종류 = 93 ABSTRACT = 9

Role of cyclooxygenase-2 inhibitor in the N-butyl-N-(4-hydroxy butyl)nitrosamine-induced rat u

의과학과/박사[한글] 인체 방광암에서 cyclooxygenase-2 (COX-2)는 암세포 증식 및 혈관신생과정 촉진에 중요한 역할을 한다. 따라서 방광암 억제에 있어서 COX-2 억제가 중요하게 인식되고 있다. COX-2 선택적 억제제는 in vivo 및 in vitro 연구결과 다양한 종양 형태에서 항암효과를 가진다. 이에 본 연구는 BBN 유도 백서 방광암의 발암과정에서 COX-2 선택적 억제제의 항암 또는 항혈관신생 효과를 연구하였다. 90마리의 수컷 Fischer 344 백서를 구입하여 40마리 (대조군)는 0.05% BBN을 24주 동안 자유롭게 음용시켰고, 40마리 (실험군)는 0.05% BBN 투여 1주전부터 1500mg/kg celecoxib을 1회/1일 24주 동안 경구투여함과 함께 0.05% BBN을 자유롭게 음용시켰다. 나머지 10마리는 정상대조군으로 사용하였다. 발암단계가 변화하는 4주, 12주, 16주, 24주에 대조군과 실험군에서 각각 10마리 백서를 희생시켜 방광을 절개한 후 육안적 및 현미경적으로 관찰하였다. 또한 COX-2 선택적 억제제의 COX-2 발현, 혈관신생인자 (미세혈관 밀도, vascular endothelial growth factor)에 대한 영향을 측정하였다. 그리고 조직학적 판정에 따라 발암 직전 단계인 12주 대조군과 12주 실험군을 대상으로 COX-2 선택적 억제제의 유전자 발현에의 영향을 cDNA microarray법으로 측정하였다. 육안적 및 현미경적 소견은 12주 실험군 백서 방광조직에서부터 총 종괴의 크기와 수의 감소와 분열기 세포 출현의 지연을 보여주었다. 그리고 COX-2 선택적 억제제에 의해 COX-2 발현 및 미세혈관 밀도, VEGF 발현 같은 혈관신생인자는 12주 실험군부터 각 대조군보다 의미있게 감소하였다. 발암 이전 단계인 전암병변이 우세한 12주 실험군을 12주 대조군에 대하여 방광조직에서의 유전자 발현을 비교한 결과, COX-2 선택적 억제제는 15개의 유전자를 조절시켰고 그 중 transgelin, membrane metallo endopeptidase, apolipoprotein E를 발암 억제 방향으로 조절시켰다. 결론적으로, COX-2 선택적 억제제는 항혈관신생 효과와 COX-2 발현 억제를 통하여 BBN 유도 백서 방광암의 발암과정을 억제시켰다. 특히 발암 이전 단계에서 COX-2 선택적 억제제는 transgelin, membrane metallo endopeptidase, apolipoprotein E 유전자를 발암 억제 방향으로 조절시켰다. 향후 COX-2 선택적 억제제에 의해 조절된 transgelin, membrane metallo endopeptidase, apolipoprotein E의 작용기전 규명과 함께 COX-2 선택적 억제제의 항혈관신생 효과와 COX-2 발현 억제를 통한 방광암 억제 효과가 임상적으로 재현된다면 COX-2 선택적 억제제의 방광암 예방 및 치료제로서의 역할을 기대할 수 있을 것이다. [영문]Cyclooxygenase-2 (COX-2) plays an important role in promoting cancer cell proliferation and angiogenesis in human bladder cancer. Selective COX-2 inhibitor has an antitumor activity in vivo and in vitro for a variety of tumor types. In this study, the antitumor or antiangiogenic effects of selective COX-2 inhibitor on BBN-induced rat bladder tumorigenesis were investigated. Forty male Fischer 344 rats (the control groups) were given only 0.05% BBN in water ad libitum, while 40 rats (the experimental groups) were administered 1500mg/kg celecoxib once daily by gavage tube, and this treatment started from 1 week before the BBN treatment. Ten rats were used as normal control. Ten rats from the control and experimental groups were sacrificed at the time of 4, 12, 16 and 24 weeks after BBN treatment. All bladders were evaluated macroscopically and microscopically. We also measured COX-2 expression, microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor (VEGF) protein concentrations in bladder tissues. Utilizing a cDNA microarray, we analyzed the significant differences of gene expression between the 12 week-control group and the 12 week-experimental group. Under macroscopic and microscopic observations, the incidence of tumor was lower in the experimental group than in the control group from week 12 to week 24. The incidence of tumor at week 12, week 16, and week 24 was 20%, 50%, and 80% in the control group, and 0%, 20% and 40% in the experimental group, respectively. In the control and experimental groups, COX-2 expression mainly tends to concentrate in the cytoplasm of the epithelial cells in papillary tumor, and in the endothelial cells that are adjacent to the vessel of the basal layer of the bladder. COX-2 and VEGF expression were more significantly decreased from BBN induction (p<0.05), in the experimental groups than in the control groups after 4 weeks. MVD was decreased significantly in the 16 week-experimental group rats (p<0.05). At 12 week-experimental group, there were 15 genes altered by the administration of selective COX-2 inhibitor, and selective COX-2 inhibitor especially regulated transgelin, membrane metallo endopeptidase and apolipoprotein E of these 15 genes to prevent the incidence of bladder tumor. In conclusion, selective COX-2 inhibitor has an inhibitory effect because of its antiangiogenic effects on BBN-induced rat bladder tumorigenesis. In preneoplastic phase, selective COX-2 inhibitor regulates transgelin, membrane metallo endopeptidase and apolipoprotein E to prevent the incidence of bladder tumor. If these inhibitory effects are reproducible in human bladder tumorigenesis, then in the future, selective COX-2 inhibitor could be expected to play an important role as a chemopreventive agent and as a therapeutic aid for bladder cancer.restrictio