Inverse Association between Glycated Albumin and Insulin Secretory Function May Explain Higher Levels of Glycated Albumin in Subjects with Longer Duration of Diabetes

BACKGROUND: Glycated albumin (GA) has been increasingly used as a reliable index for short-term glycemic monitoring, and is inversely associated with β-cell function. Because the pathophysiologic nature of type 2 diabetes (T2D) is characterized by progressive decline in insulin secretion, the aim was to determine whether GA levels were affected by diabetes duration in subjects with T2D. METHODS: To minimize the effect of glucose variability on GA, subjects with stably maintained HbA1c levels of 1 year (n = 781) were recruited and categorized as New-T2D and Old-T2D, respectively. Biochemical, glycemic, and C-peptide parameters were measured. RESULTS: GA levels were significantly elevated in HbA1c-matched Old-T2D subjects compared to New-T2D subjects. Duration of diabetes was positively correlated with GA, whereas a negative relationship was found with C-peptide increment (ΔC-peptide). Among insulin secretory indices, dynamic parameters such as ΔC-peptide were inversely related to GA (r = -0.42, p<0.001). Multiple linear regression analyses showed that duration of diabetes was associated with GA (standardized β coefficient [STDβ] = 0.05, p<0.001), but not with HbA1c (STDβ = 0.04, p<0.095). This association disappeared after additional adjustment with ΔC-peptide (STDβ = 0.02, p = 0.372), suggesting that β-cell function might be a linking factor of close relationship between duration of diabetes and GA values. CONCLUSIONS: The present study showed that GA levels were significantly increased in subjects with longer duration T2D and with decreased insulin secretory function. Additional caution should be taken when interpreting GA values to assess glycemic control status in these individuals.ope

A study on the relationship between BMI and HbA1c in the type 1 diabetes mellitus of Koreans : severance type 1 diabetes mell

건강증진교육전공/석사본 연구에서는 제 2형 당뇨병 환자들에 비해 상대적으로 낮은 인구수와 발생률을 가진 제 1형 당뇨병 환자들의 임상 자료 분석을 위하여 후향적 코호트를 구성하여 제 1형 당뇨병 환자들의 체질량지수(Body mass index, BMI)와 당화혈색소(HemoglobinA1c, HbA1c)간의 관련성을 알아보고자 하였다. 연구대상은 2009년 1월부터 2013년 8월까지 일개 대학병원 내분비내과 외래진료를 받고 있는 제 1형 당뇨병 환자 150명이다. 동 기관 전자의무기록(Electronic medical record, EMR)을 통해 자료를 제공받았으며, 다음의 세 개 그룹으로 분류하였다. BMI<21kg/㎡인 그룹(GroupⅠ)은 49명(32.7%)이며, 21kg/㎡≤BMI<23kg/㎡인 그룹(GroupⅡ)은 47명(31.3%), BMI≥23kg/㎡(GroupⅢ)는 54명(36.0%)으로 구성하였다. 체질량지수와 당화혈색소 값이 상관성이 있는지 Pearson’s correlation 이용하였으며, 최종적으로 다중회귀분석을 실시하여 체질량지수와 당화혈색소의 관련성을 파악하였다.세 그룹에서 모두에서 글루코알부민과 당화혈색소의 비에서 음의 상관관계를 나타냈다. 이는 체중이 낮은 환자들에서 낮은 혈당과 높은 혈당간의 혈당 폭이 큰 진폭(glycemic variability)이 보인다고 사료된다. 세 그룹으로 나눈 체질량지수에 따른 당화혈색소 간에는 유의한 상관관계는 없지만, 그룹 Ⅰ(BMI<21kg/㎡)과 같이 저체중 환자에서 체질량지수와 당화혈색소는 음의 상관관계를 보이고, 또한 인슐린 저항성 요소를 포함한 그룹 Ⅲ (BMI≥23kg/㎡)의 과체중 및 비만한 환자에서도 당화혈색소와 체질량지수는 음의 상관관계를 보인다. 정확한 근육량을 측정할 수 있는 Dual energy X-ray absorptiometry, 체성분 측정 검사 등의 추가 결과 등을 확보 및 지속적인 연구 진행으로 인과성의 확립이 필요하며, 이러한 연구결과들은 제 1형 당뇨병 환자를 위한 체계적인 혈당관리를 위한 치료지침, 교육 자료 등의 중요한 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.ope