만성폐쇄성폐질환 환자에서 혈장 기질금속단백질분해효소 농도와 폐기능, 폐기종 정도의 관련성에 대한 연구

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2016. 8. 임재준.Objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by chronic inflammation in the airway and the lung parenchyma. A protease-antiprotease imbalance has been suggested as a possible pathogenic mechanism for COPD. The relationship between matrix metalloproteinase (MMP) levels and COPD severity was evaluated. Methods: Plasma levels of MMP-1, MMP-8, MMP-9, and MMP-12 were measured in 57 COPD patients and 36 normal controls. The relationship between MMP levels and lung function, quality of life, emphysema index, bronchial wall thickness, and pulmonary artery (PA)/ascending aorta (A) diameter ratio were examined using general linear regression analyses. Results: There were significant associations of MMP-1 with bronchodilator reversibility, MMP-8 and MMP-9 with lung function. Additionally, MMP-1, MMP-8, and MMP-9 levels were correlated with the emphysema index, independent of lung function. However, MMP-12 was not associated with lung function or emphysema severity. Associations between MMP levels and bronchial wall thickness, PA/A ratio, and quality of life were not statistically significant. Conclusion: Plasma levels of MMP-1, MMP-8, and MMP-9 are associated with COPD severity and can help to better understand pathogenesis of COPD.Introduction 1 Methods 4 Study design and participants 4 Clinical, laboratory, and quality of life measures 5 Statistical analysis 6 Results 8 Subject characteristics 8 Matrix metalloproteinase levels, lung function, and quality of life 9 Emphysema index, percent mean wall area, pulmonary hypertension 10 Airflow limitation and emphysema status 12 Discussion 39 Reference 44 Abstracts (Korea) 53Docto

Assessing serum vitamin D levels during treatment among TB patients in South Korea

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2012. 2. 임재준.연구 배경: Vitamin D 결핍증과 활동성 결핵의 연관성에 대한 외국의 보고는 있지만, 아직 논란의 여지가 있는 상태로 본 연구의 목적은 한국인 결핵 환자에서 vitamin D 결핍증의 빈도를 대조군과 비교하고, 항결핵 치료에 따른 vitamin D 농도의 변화를 알아보고자 하였다. 방법: 2010년 4월부터 2011년 3월까지 진단된 결핵 환자를 전향적으로 모집하여 치료 시작 전 혈청 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) 농도를 측정하여 이들과 나이, 성별이 비슷한 대조군 과 차이가 있는 지 확인하였다. 환자군은 치료 시작 한달 후 및 치료 종결 시에 25-OHD 농도 변화를 측정하였다. Vitamin D 결핍증은 혈청 농도가 10 ng/mL 이하로 정의하였다. 결과: 총 116명의 결핵 환자와 86명의 대조군이 연구에 포함되었다. 결핵 진단 시 환자군의 25-OHD 값은 대조군과 차이가 없었으며 (13.9 ng/mL vs. 13.2 ng/mL; p = 0.97), vitamin D 결핍증의 빈도 또한 차이가 없었다 (36.2% vs. 27.3%; p = 0.21). 환자군에서 항결핵 치료를 시행하였을 때 혈청 25-OHD 값은 치료 한달 후 12.5 ng/mL, 치료 종료 시 11.0 ng/mL로 유의하게 감소하였다 (p = 0.01). 결론: 한국인에서 vitamin D 농도는 결핵의 발생과 관련이 있지 않았으며 항결핵 치료에 따라 25-OHD 농도는 감소하였다.Introductions: Vitamin D deficiency has been reported to be associated with the development of active tuberculosis (TB), but many discrepancies exist among studies. The aims of this study were to compare the frequency of vitamin D deficiency between TB patients and controls and to monitor the changes of vitamin D levels during treatment of TB in a Korean population. Methods: We prospectively enrolled patients with newly diagnosed TB. In addition, we enrolled healthy volunteers or patients with diseases other than TB as controls. Baseline serum 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) levels were measured in both groups and compared. In TB patients, the measurement of serum 25-OHD was repeated 1 month after treatment initiation and after completion of treatment. Results: In total, 116 patients with TB and 86 controls were recruited. The median 25-OHD level was not different in TB patients at diagnosis (13.9 ng/mL; IQR 8.80-21.8) and in controls (13.2 ng/mL; IQR 9.6-19.3) (p = 0.97). The frequency of vitamin D deficiency (≤10 ng/mL) was not different also in TB patients (36.2%) and controls (27.3%) (p = 0.21). During treatment in TB patients, the median 25-OHD level decreased significantly to 12.5 ng/mL at 1 month and 11.0 ng/mL at treatment completion (p = 0.01). Conclusions: In Koreans, the vitamin D level does not appear to be associated with the development of TB, and median level of 25-OHD decreased after treatment for TB.Maste

Effects of adverse drug reactions detected using monitoring program on the length of stay and charges in the hospital setting

학위논문(박사) --서울대학교 대학원 :의학과(의료관리학 전공),2009.2.Docto

Effect of low concentration of fluoride on the thermodynamic change in hydroxyapatite crystal growth

치의학과수산화인회석(hydroxyapatite, HA)의 결정 성장을 촉진시키는 인자로 알려진 불소 이온의 경우 저 농도 범주에서도 결정 성장을 촉진시키는지 여부에 대해 이견이 존재한다. 또한, 불소 이온이 결정 성장 과정에 직접적으로 참여하는지에 대한 연구 역시 불충분하다. 이러한 배경에서 이번 연구의 목적은 포화도가 동일하게 설계된 두 조건(25℃ 혹은 37℃)의 과포화 용액에서 불소 이온의 저농도 범주에서의 농도 변화(0ppm, 0.1ppm, 또는 1.0ppm)가 수산화인회석을 이용한 결정 성장에 어떠한 영향을 미치는지를 살펴보는 것이다. 실험 용액의 칼슘과 인산 이온의 농도는 각각 1mM과 3mM로 통일하였으며, 불소 이온의 농도, 반응 용액의 온도, 또는 결정 핵 물질의 존재 여부에 따라 총 8군의 실험 용액을 준비하였다. 각 실험 용액은 HA가 seed material로 들어있는 반응주를 평균 2.5mL/hr 유속으로 48시간 동안 통과한다. 실험 용액의 반응 전과 후의 칼슘 및 불소 이온 농도의 변화량을 측정하였고, 이를 바탕으로 통계 분석을 진행하였다. 결정 핵 물질 여부와 온도 조건에 따른 칼슘 이온의 소모량 분석에서는 결정핵 물질이 존재하지 않는 군, 결정핵 물질이 존재하는 25℃ 조건, 결정핵 물질이 존재하는 37℃ 조건 순으로 칼슘이온의 소모량이 순차적으로 증가하는 경향이 확인되었다. 불소 이온의 농도와 온도 조건에 따른 칼슘 이온의 소모량 분석에서는, 불소 이온 0.1ppm과 1.0ppm 조건에서 온도 조건에 따라 칼슘 이온의 소모에 유의한 차이가 관찰되었다. 또한, 불소 이온의 농도 증가에 따라서 전반적으로 칼슘 이온의 소모가 증가하는 경향을 보였다. 불소 이온의 농도와 온도 조건에 따른 불소 이온의 농도 변화 분석 결과에서는, 25℃와 37℃의 온도 조건 모두에서 불소 이온 농도에 따라 불소 이온 소모량이 증가하는 경향을 보였다. 결정 성장 과정에 대한 정성 분석은 X-ray diffraction (XRD), scanning electron microscope (SEM), energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDS)를 통해 진행하였다. XRD 분석을 통해, 반응 후의 결정 물질이 대부분 HA 또는 불화인회석(fluorapatite, FA)으로 구성되어 있으며, 결정 성장 과정의 전구체로 여겨지는 인산팔칼슘(Octacalcium phosphate, OCP) 등이 높은 비율로 존재할 가능성은 희박함을 확인하였다. SEM 연구에서는, 결정 성장 과정의 변화를 살펴보고자 48시간 반응과 동일한 조건에서 12시간, 24시간 반응시키는 실험을 함께 진행하였다. 불소 이온 1ppm 조건의 실험군 4, 8의 모든 시간대에서 판 구조가 전혀 관찰되지 않고, 48시간 반응 시에는 바늘 모양 구조가 해당 실험군에서만 관찰되는 점이 특징적이었다. 한편, OCP는 매우 낮은 빈도로 발견되었는데 이는 OCP가 결정 성장 초기에만 형성되었다가 12시간 이전에 대부분 가수 분해되는 것으로 여겨진다. 실험군 3,4,7,8에 대해 시행한 EDS 분석에서는, 불소 이온 1.0ppm 조건의 실험군 4, 8에서 불소 이온이 결정 성장 과정에 직접적으로 참여했음을 확인할 수 있었다. 실험을 통해 도출된 결론은 다음과 같다. 1) 결정 성장에서 OCP는 결정 성장 초기에만 형성되었다가 12시간 이전에 대부분 가수 분해되는 것으로 보인다. 2) 불소 이온이 OCP의 가수분해를 촉진하며 결정 표면에서 FA와 HA가 함께 성장하는 것으로 볼 수 있다. 3) 불소 이온 농도 1.0ppm에서 0.1ppm과 0ppm에 비하여 결정 성장의 증가량과 불소 이온의 결정 참여율이 증가하는 경향을 보였으며, 이러한 경향성은 25℃보다 37℃에서 두드러졌다.open박