Evaluation of each retinal layer thickness after cataract surgery using spectral-domain optical coherence tomography

의학과/석사목적: 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영기를 이용하여 백내장 수술 전, 후 황반 두께 및 각 층별 두께의 변화 여부를 살펴보고자 한다. 방법: 2015년 2월부터 8월까지 본원에서 단순백내장 또는 백내장과 녹내장의 합병으로 백내장 수술을 시행 받는 14명의 환자 24안을 대상으로 전향적 연구를 진행하였다. 수술 전 검사로 최대 교정시력, 안압, 안축장, 굴절률, 안저검사 및 빛간섭단층촬영기로 망막의 층별 두께를 측정하고, 수술 후 1개월 째 빛간섭단층촬영기로 망막 층별 두께를 측정하였다. 수술 전, 후 빛간섭단층촬영기의 신호강도 변화 및 망막두께 변화를 비교하고, 특히 어떤 층이 더 영향을 받는지 확인하였다. 또한 신호강도의 변화, 백내장의 심한 정도 및 굴절률 변화 정도와 망막두께의 변화와의 연관성을 확인하고자 상관관계 분석을 시행하였다. 결과: 빛간섭단층촬영기로 측정한 황반부 두께는 술 전 평균 263.33 μm에서 술 후 평균 269.75 μm로 유의하게 증가한 소견을 보였다(p=0.019). 망막층별 두께 변화를 살펴볼 때, 내망상층(p=0.034), 외과립층(p=0.015), 망막색소상피층(p=0.012) 에서 두께가 유의하게 증가한 소견을 보였다. 술 전 빛간섭단층촬영기의 신호강도(Quality)는 28.79 dB에서 술 후 31.67 dB로 유의하게 증가하였으며(p=0.005), 이는 술 후 황반부 두께 변화와 유의한 상관관계를 보였다(p=0.046). 또한 술 전 백내장의 심한 정도(p=0.219)나 술 전, 후 굴절률의 변화정도(p=0.098)는 술 후 황반 두께의 변화와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다 결론: 백내장 수술 후 신호강도의 증가와 함께 황반부 측정두께가 증가하는 것이 확인되었다. 망막층별 두께 변화를 확인한 결과, 특히 내망상층, 외과립층, 망막색소상피층 두께가 증가하였다. 따라서 백내장 수술 후 신경절세포-내망상층의 측정두께가 증가할 수 있으므로 녹내장 진행여부 평가에 유의해야 할 것으로 생각한다. aphyope

Meibomian gland dysfunction in Graves' orbitopathy

OBJECTIVE: To examine morphologic changes in the meibomian glands associated with patients with Graves' orbitopathy (GO) using a novel meibography imaging system, and to evaluate its correlation with GO clinical manifestations. DESIGN: Retrospective, observational case series. PARTICIPANTS: Fifty-one GO patients and 31 normal control participants. METHODS: This retrospective study examined 51 GO patients and 31 normal control participants. The structure of the meibomian gland was assessed using the meibography imaging system. All of the participants completed the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. The tear film break-up time (BUT) was measured. The palpebral fissure height, exophthalmos, and eyelid retraction were also assessed. RESULTS: The meibography score, tear film BUT, and OSDI indicated statistically significant differences between the GO and normal groups: The tear film BUT was shorter and the OSDI and meibography score were higher in the GO patient group. There was a significant negative correlation between the meibography score and the tear film BUT in GO patients (r = -.503 and p < .001). In the multivariable linear regression analysis, the meibography score of the GO patients had a positive association with exophthalmos and palpebral fissure height. CONCLUSIONS: Compared with the normal control participants, GO patients had more unstable tear films and severe symptoms of dry eye. Using the meibography system, the authors found that GO patients had a higher prevalence of obstructive type meibomian gland dysfunction and changes in meibomian glands increased, with proptosis and lid fissure widening.ope