(A) Study on the Saja-Choom

본고는 사자춤에 관한 연구로서, 동물인 사자의 춤이 민중의 의식과 감정을 표현하는 탈판에 들어와 어떻게 표현되고 또 어떤 의미를 지니고 있는가를 살펴봄으로써, 그 속에 담긴 민중의 생활의식과 정서를 밝혀보는데 그 의의를 두고 있다. 사자는 한국에서는 존재하지 않는 동물로 멀리 서역으로부터 그 이미지가 수입되었는데, 이미 상고시대부터 우리에게 전해져 내려오다가 민중적 표상물의 하나로서 민중예술의 소산물인 탈춤속에 정착되기에 이른 것이다. 탈춤속에서 나타나는 사자의 형상은 실제의 사자보다 더 위력적이고 초월적인 존재로 민중에게 부각되어 있다. 탈춤속의 사자춤은 탈춤의 민중의식이나 민중의식을 표상해 주고 있는 극적 등장인물로서의 역할을 충분히 담당하고 있는 것이다. 본고는 사자춤이 포함되어 있는 탈춤중에서 북청사자놀음 봉산 탈춤 수영야류 통영오광대의 것을 대상으로 그 극적 의미와 춤사위의 형태사이의 상호 연관성에 초점을 맞추고자 한다. 본고에서 다룬 탈춤중에서 제외한 사자춤 마당은 모두가 각기 마지막에 위치하고 있어 사자춤이 탈춤에 있어서 □적 마무리의 기능을 하고 있음을 보여준다. 사자춤이 민중의 놀이 또는 민중의 연극, 나아가 민중의 축제인 탈춤에서 마지막에 추어졌다는 사실은 탈춤 각 마당의 내용 속에서 파악해 볼 때 상당한 의미를 지니고 있는 것으로 나타난다. 북청에서는 주술적 성격을 지닌 벽사진경의 사자로서 : 봉산에서는 벽사진경의 사자일 뿐만 아니라 불교적 심판자로서 또는 극적 화해자로서 : 수영·통영에서는 주술적 성격이 약화된 가운데, 약육강식의 생태계의 한 역할을 담당하는 극적 성격을 띠고 등장한다. 이러한 극적 의미는 춤의 진행방식이나 춤사위를 분석한 결과와 일치하여 사자춤 마당이 그 춤의 극적 의미는 물론 탈춤에 내재된 연극성과 민중성등을 보다 첨예화하고 강화시켜주고 있음을 보여준다.;This is the study of "Saja-Choom" (it means "lion dance" by a literal translation,), which is danced with the Korean traditional lion mask on. This present study has the aim to make the thought and emotion of humble-class people clear by considering how it is revealed on "Saja-Choom". The lion didn't live in Korea, so its image was introduced from the countries bordering on Western China in the era of the Three Kingdoms. The lion has played a part in the several kinds of masked dance as a symbol of humble-class people from the remote ages. The lion is imagined so more powerful and divine than himself on the yard where masked dance is played, to play enough an important Part as the dramatic character, which symbolize the thought of humble-class people. This study is focused on the relation between the dramatic meaning and the shape of dance movements from four "Saja-Choom". Which are played in four districts; Puk-Cheong (north-eastern districts), Pong-San (north-western districts), Su-young and Tong-young (south-eastern districts). "Saja-Choom" Madang (Madang means the each part of the play on a yard, its original meaning is a yard,) is always placed on the end of masked dance. It touches dramatic final This fact, understood from the story, has a very important meaning. The lion enters on Madang as the character to bring good fortune (Puk-Cheong), and expel disasters not only as the master of fortune and misfortune but also as Buddhist judgement (Pong-tan), as the dramatic character before the Law of the jungle (the strong eat the weak) in the situation that the incantatory quality grows weak (Su-young and Tong-young). This dramatic meaning has the same result with the analysis of dance movements and dance progress, so it shows that "Saja-Choom" Madang makes the dramatic quality of meaning of humble-class people acute and strong.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅴ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구목적 = 1 B. 연구방법 = 2 Ⅱ. 사자춤의 유래 = 3 Ⅲ. 탈춤에 있어서 사자춤의 내용과 의미 분석 = 7 A. 북청사자놀음 = 7 1. 개괄적 이해 = 7 2. 일반적 진행 = 9 3. 사자춤의 의미 분석 = 12 B. 봉산탈춤 = 15 1. 개괄적 이해 = 15 2. 일반적 진행 = 17 3. 사자춤의 의미 분석 = 20 C. 수영야류, 통영오광대 = 23 1. 개괄적 이해 = 23 2. 일반적 진행 = 27 3. 사자춤의 의미 분석 = 30 Ⅳ. 각 사자춤의 춤사위 분석 = 33 A. 북청사자놀음 = 33 1. 가면과 장단 = 33 2. 춤의 진행 = 34 3. 춤사위 분석 = 39 B. 봉산탈춤 = 41 1. 가면과 장단 = 41 2. 춤의 진행 = 42 3. 춤사위 분석 = 45 C. 수영야류, 통영오광대 = 47 1. 가면과 장단 = 47 2. 춤의 진행 = 49 3. 춤사위 분석 = 52 Ⅴ. 결론 = 55 참고문헌 = 59 무보채록 = 62 SUMMARY = 9

관상동맥질환이 입증된 급성 관동맥 증후군 환자에서 CHADS2 점수의 임상적 중요성

Background: The CHADS2 score—meant for the prediction of ischemic stroke in atrial fibrillation (AF) patients—has been recently reported to also predict ischemic stroke in patients with coronary heart disease (CHD), regardless of the presence of AF. However, little data is available regarding the relationship between the CHADS2 score and cardiovascular outcomes. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients admitted for acute coronary syndrome (ACS) who underwent coronary angiography (CAG), carotid ultrasound, and transthoracic echocardiography. Overall, 104 patients were analyzed in this study. Coronary artery obstructive disease (CAOD) was defined as ≥ 50% luminal narrowing of a major coronary artery based on CAG, and the CHADS2 score was calculated. Results: The mean age of the subjects was 60.1 ± 12.6 years. The CHADS2 score was as follows: 0 in 46 (44.2%) patients, 1 in 31 (29.8%), 2 in 18 (17.3%), and ≥ 3 in 9 (8.7%) patients. The left atrial volume index (LAVi) showed a positive correlation with the CHADS2 score (20.8 ± 5.9 for 0; 23.2 ± 6.7 for 1; 26.6 ± 10.8 for 2; and 30.3 ± 8.3 for ≥ 3; P = 0.001). The average carotid total plaque area was significantly increased for CHADS2 scores ≥ 2 (4.97 ± 7.17 vs. 15.52 ± 14.61 mm2; P = 0.002). Eight patients experienced cardiovascular or cerebrovascular (CV) events during a mean follow-up of 662 days. CHADS2 score ≥ 3 was related to an increase in the risk of CV events (hazard ratio [HR] 14.31, 95% CI 3.53–58.06). Further, LAVi and the severity of CAOD were also associated with the increasing risk of CV events. Conclusion: The CHADS2 score may be a useful prognostic tool for predicting CV events in ACS patients with documented coronary artery disease.;목 적: 심방세동 환자에서 뇌경색의 위험도를 예측하는 지표인 CHADS2 점수가 심방세동의 여부와 관계없이 심혈관 질환 환자에서 허혈성 뇌질환을 예측할 수 있다는 연구가 최근 보고되었다. 그러나 이러한 환자군에서 CHADS2 점수가 심혈관 질환의 예후와 어떠한 연관성이 있는지에 대해서는 알려지지 않았다. 본 연구는 CHADS2 점수가 심방세동 여부와 관계없이 심혈관 질환 환자에서 허혈성 뇌질환 뿐 아니라 심혈관 질환의 결과의 예측인자로써 의미가 있는지 관찰하고자 시행되었다. 대상 및 방법: 급성관상동맥증후군으로 입원하여 관상동맥 조영술과 심장초음파 및 경동맥 초음파를 시행 받은 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 총 104명의 환자가 분석되었다. 관상동맥 조영술에서 주요 관상동맥의 내강이 50% 이상 좁아져 있으면 폐쇄성 관상동맥질환이 있다고 정의하였으며 CHADS2 점수를 계산하였다. 결 과: 대상자들의 평균 연령은 60.1 ± 12.6세 였다. CHADS2 점수는 다음과 같았다; 46 (44.2%)명에서 0점, 31 (29.8%)명에서 1점, 18 (17.3%)명이 2점이였고 3점이상이 9 (8.7%)명 이였다. 좌심방용적지수 (LAVi)는 CHADS2 점수와 양의 상관관계를 보였다; 0점에서 20.8 ± 5.9, 1점에서 23.2 ± 6.7, 2점에서 26.6 ± 10.8, 3점 이상에서 30.3 ± 8.3 (단위: ml/m2, P=0.001). 경동맥 동맥경화반의 총 면적의 평균값은 CHADS2 점수 ≥ 2를 기준으로 통계적으로 의미 있는 차이를 나타냈다 (4.97±7.17 대 15.52±14.61 mm2, P = 0.002). 평균 662일의 기간 동안 8명의 환자에서 심혈관 혹은 뇌혈관 사건의 발생이 관찰되었다. CHADS2 점수 ≥ 3 에서 이러한 심뇌혈관 사건의 발생과 관련 있었다 (hazard ratio [HR] 14.31, 95% CI 3.53-58.06). 좌심방용적지수와 폐쇄성 관상동맥 질환의 정도도 이러한 심뇌혈관 사건의 증가와 연관되었다. 결 론: CHADS2 점수는 폐쇄성 관상동맥 질환이 입증된 급성 관동맥 증후군 환자에게 심뇌혈관 사건을 예측하는데 유용한 수단으로 사용될 수 있다.I. Introduction 1 II. Materials and Methods 3 A. Study population 3 B. Echocardiographic data 4 C. Carotid ultrasound 5 D. Statistical analysis 6 III. Results 7 A. Baseline Characteristics 7 B. Angiography and ultrasound findings 8 C. CHADS2 score 8 D. Clinical outcomes 9 IV. Discussion 10 V. References 21 국문요약 2

사람 심장 중간엽 기질세포로부터 유래한 세포외 소포체 및 이들의 혈관 생성 유도 능력

Cardiac regeneration with adult stem cell therapy is one of promising fields to address advanced cardiovascular diseases. In addition, extracellular vesicles (EVs) from stem cells have a role as cellular cargo and as a paracrine factor to improve cardiac function after stem cell therapy. The recent discovery of adult cardiac stem cells has greatly increased the academic interest in cardiovascular regeneration. However, debates regarding c-kit positive cell, putative cardiac stem cell, raise questions about the existence of human adult cardiac stem cells, lately. In our work, we isolated human cardiac mesenchymal stromal cells (CMSCs) through three-dimensional organ culture and compared their functional efficacy with human bone marrow derived mesenchymal stem cells (BM-MSCs). The isolated CMSCs exhibited CD90(low), c-kit(negative), CD105(positive) phenotype. Additionally, the CMSCs expressed NANOG, SOX2, and GATA4. To determine the effective type of EVs isolated from different sources of adult stem cells for angiogenesis, we isolated the EVs from CMSCs under normoxic or hypoxia-conditions and EVs from BM-MSCs under normoxic conditions were used as control. Our result demonstrated that EVs isolated from hypoxia-conditioned CMSCs showed the most augmented ability of in vitro capillary tube formation than other two groups. This indicated that the EVs secreted from the CD90(low), c-kit(negative), CD105(positive) CMSCs under hypoxic conditions promote angiogenesis in vitro. Our findings provide novel insights into understanding cardiovascular repair. 줄기세포에 의한 심장 재생은 가까운 미래에 말기 심혈관 질환을 해결할 수 있는 치료제로 많은 기대를 모으고 있는 분야 중의 하나이다. 또한, 줄기세포로부터 유래된 세포외 소포체 (extracellular vesicles, EVs)는 세포의 운반체로서의 역할을 하며 줄기 세포 치료 후에 나타나는 심기능 개선에 측분비인자 (paracrine factor)로 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 최근 연구를 통해 심장 성체 줄기세포의 존재가 알려지면서 심장 재생 연구는 더욱 활발하게 진행되었다. 그러나 잠재적 심장 줄기세포로 여겨졌던 c-kit 양성 세포에 대한 논란이 발생하면서 사람에게 심장 성체 줄기세포가 과연 존재하는 가에 대한 의문까지 제기 되고 있는 상황이다. 이에 본 연구에서는 사람 심장 조직의 생체외 (ex vivo) 증식 및 3차원 동적 조직배양을 통해 심장 중간엽 기질세포 (cardiac mesenchymal stromal cell; CMSC)를 분리 및 동정하여, 가장 많이 연구된 성체 줄기세포의 하나인 사람 골수 유래 중간엽 줄기세포 (human bone marrow derived mesenchymal stem cells)와 특징 및 성능을 비교 하였다. 이를 통해 CMSCs가 CD90(low), c-kit(negative), CD105(positive)의 표현형을 나타내며 NANOG, SOX2 및 GATA4를 발현함을 확인 할 수 있었다. 또한 각각의 세포로부터 EVs를 추출하여 혈관 형성에 더욱 효과적인 EVs가 무엇인지 평가 하였다. 이를 위해CMSCs의 EVs는 정상 산소와 저 산소 조건에서 세포를 배양하여 추출 및 실험을 하였다. 사람 제대 정맥 세포를 이용한 모세 관 형성 (capillary tube formation) 실험에서 저 산소 조건에서 배양된 CMSC로부터 얻은 EVs가 더 효과적으로 모세 관 형성을 하는 것이 관찰되었다. 본 연구를 통해 저 산소 조건의 CD90(low), c-kit(negative), CD105(positive) CMSCs가 체외 미세 관 형성 실험에서 다른 군에 비해 좀 더 효과적인 EVs를 분비한다는 것을 알 수 있었으며 이러한 결과는 심혈관 복구에 대한 이해에 더 많은 통찰력을 주며 향후 연구 설계에 도움이 될 것으로 기대한다.open박

Effect of Short-Term Exposure to Fine Particulate Matter and Temperature on Acute Myocardial Infarction in KoreaS

Background/Aim: Previous studies have suggested that the short-term ambient air pollution and temperature are associated with myocardial infarction. In this study, we aimed to conduct a time-series analysis to assess the impact of fine particulate matter (PM2.5) and temperature on acute myocardial infarction (AMI) among adults over 20 years of age in Korea by using the data from the Korean National Health Information Database (KNHID). Methods: The daily data of 192,567 AMI cases in Seoul were collected from the nationwide, population-based KNHID from 2005 to 2014. The monitoring data of ambient PM2.5 from the Seoul Research Institute of Public Health and Environment were also collected. A generalized additive model (GAM) that allowed for a quasi-Poisson distribution was used to analyze the effects of PM2.5 and temperature on the incidence of AMI. Results: The models with PM2.5 lag structures of lag 0 and 2-day averages of lag 0 and 1 (lag 01) showed significant associations with AMI (Relative risk [RR]: 1.011, CI: 1.003-1.020 for lag 0, RR: 1.010, CI: 1.000-1.020 for lag 01) after adjusting the covariates. Stratification analysis conducted in the cold season (October-April) and the warm season (May-September) showed a significant lag 0 effect for AMI cases in the cold season only. Conclusions: In conclusion, acute exposure to PM2.5 was significantly associated with AMI morbidity at lag 0 in Seoul, Korea. This increased risk was also observed at low temperatures

Characterization of human cardiac mesenchymal stromal cells and their extracellular vesicles comparing with human bone marrow derived mesenchymal stem cells

Cardiac regeneration with adult stem-cell (ASC) therapy is a promising field to address advanced cardiovascular diseases. In addition, extracellular vesicles (EVs) from ASCs have been implicated in acting as paracrine factors to improve cardiac functions in ASC therapy. In our work, we isolated human cardiac mesenchymal stromal cells (h-CMSCs) by means of three-dimensional organ culture (3D culture) during ex vivo expansion of cardiac tissue, to compare the functional efficacy with human bone-marrow derived mesenchymal stem cells (h-BM-MSCs), one of the actively studied ASCs. We characterized the h-CMSCs as CD90(low), c-kit(negative), CD105(positive) phenotype and these cells express NANOG, SOX2, and GATA4. To identify the more effective type of EVs for angiogenesis among the different sources of ASCs, we isolated EVs which were derived from CMSCs with either nomioxic or hypoxic condition and BM-MSCs. Our in vitro tube-formation results demonstrated that the angiogenic effects of EVs from hypoxia-treated CMSCs (CMSC-Hpx EVs) were greater than the well-known effects of EVs from BM-MSCs (BM-MSC EVs), and these were even comparable to human vascular endothelial growth factor (hVEGF), a potent angiogenic factor. Therefore, we present here that CD90(low)c-kit(negative)CD105(positive) CMSCs under hypoxic conditions secrete functionally superior EVs for in vitro angiogenesis. Our findings will allow more insights understanding myocardial repair

직장출혈력이 없는 빈혈 환자에서의 대장내시경의 역할

목적: 빈혈의 원인을 찾기 위해 상부위장관내시경은 널리 시행되어 왔지만, 대장내시경의 유용성 및 역할에 대한 정보는 부족하다. 본 연구에서 저자들은 직장출혈력이 없는 빈혈환자에서 대장내시경 검사를 통한 빈혈의 원인을 분석하여 그 유용성을 확인해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 2001년 1월부터 2002년 12월까지 빈혈의 원인을 찾기 위해 대장내시경을 시행한 147명의 환자들의 기록을 후향적으로 살펴보았다. 결과: 환자들의 평균 연령은 48±17세(범위 15～90)이었으며, 남녀비가 1：4.3이었다. 94명(63.9%)이 철결핍성빈혈에 합당하였으며, 21.8% 환자에서 혈색소치가 7.0 g/dL 이하였다. 대장내시경에서 빈혈과 연관되어 보이는 이상소견은 76명(94예)에서 나타났으며, 치핵(35예), 용종(31예), 결핵(9예), 대장암(8예), 게실(8예), 자궁내막증(1예), 혈관 이형성증(1예), 궤양성 대장염(1예)의 순으로 나타났다. 대장내시경의 병변은 고령군에서(≧55세, p=0.034) 더 빈도가 높았으나 자궁내막증, 궤양성 대장염 및 장결핵은 모두 젊은 연령군(＜55세)에서 관찰되었으며, 8명의 대장암 환자 중 2명은 39세와 49세로 젊은 남자에서 확인되었다. 결론: 빈혈의 원인으로 추정할 수 있는 대장의 병변이 고령군에서 높게 나타났으나, 젊은 연령군에서도 빈도가 높은 질환이 있었으며 치명적인 질환도 관찰되어, 대장내시경은 빈혈이 있는 젊은 연령군과 고령군 모두에서 진단적인 가치가 있는 검사로 생각한다. Background/Aims: For evaluation of anemia, esophagogastroduodenoscopy (EGD) is widely used. However, there is no sufficient information on the efficiency and role of colonoscopic evaluation for these anemia patients. We aimed to evaluate the diagnostic yield of colonoscopy in anemia patients with nonactive rectal bleeding. Methods: This was a retrospective study from January 2001 to December 2002. We reviewed 147 patients who underwent colonoscopy for anemia evaluation. Results: The mean age was 48 17 years (range 15∼90), and male to female ratio was 1：4.3. Ninety-four patients (63.9%) had iron deficiency anemia and 21.8% of them have less than 7 g/dL of hemoglobin. Abnormal colonoscopic findings were observed in 84 patients (57.1%) including hemorrhoid (35), polyp (31), tuberculosis (9), cancer (8), diverticulum (8), endometriosis (1), angiodysplasia (1), and ulcerative colitis (1). The presence of abnormal colonoscopic findings was more frequently observed in older population (≥55 years old, p=0.034). Intestinal tuberculosis, endometriosis, and ulcerative colitis were observed only in younger population (＜55 years old), and 2 of 8 cancer patients were 39 and 49 years old males. Conclusions: Although the diagnostic yield of colonoscopy is relatively higher in older population, colonoscopy is one of the valuable tools in anemia evaluation of both older and younger populations