高齢者のライフコースおよび幸福感に関する研究の動向

社会学領域において,人生の振り返りに関するライフコース研究や,生きがいや幸福感について主観的幸福感という尺度を用いて調査を行う研究が,1980年前後より発展してきている。本稿では,ライフコース,主観的幸福感の研究における知見の看護学領域,特に高齢者理解,高齢者ケアへの実践的応用を目的として,それらの研究の動向を概観した

高齢者ケアにおける回想法応用に関する研究の動向とアメリカにおける一研究の紹介

老年期の回想(Reminiscence)は,"過去への繰言"とか"現実からの逃避"などと否定的に受け止められることも多い。しかし,1960年代にアメリカの精神科医 Butler, R.N.によって,死が近づいてくることにより自然に起こる心理的過程であり,また過去の未解決の問題を再度とらえ直すことなど,積極的な役割ももつものであると提唱されて以来,欧米を中心に高齢者の関わる保健・医療・福祉分野で広汎な展開をみせている。本研究では,わが国の高齢者の回想をケアに応用した研究の流れを概観する。次に,ライフレヴューの活用について末期患者を対象に述べた海外文献を用いて,回想の具体的な方法を紹介し,わが国での活用の可能性と応用を考察した

老人性痴呆の早期発見の必要性と看護

「アルツハイマー病者からみた世界-私はだれになって行くの-」の著者クリスティーン・ボーデンは、その著書で痴呆の初期段階に、より信頼できる診断がより早期になされると同時に、患者の機能をより長く維持させるための抗痴呆薬を利用し、前向きな生活態度を維持することが重要であることを主張している。1)これに対し我が国の現実は、早期に適切な診断を受け治療をしている患者よりも、痴呆を疑われながらも診断未確定の高齢者が多いことが指摘されている。この現状をもたらしている要因とその弊害について概観した

学生の看護過程に関する認識の経年的変化

本学の1999年度入学生97名を対象に,看護過程に関する認識について縦断的調査を実施した.その結果,次の事が明らかになった.1)看護過程に関する認識度は1年次で最も高い値を示した.2)1年次と2年次間の認識度の変化は,ほとんどの設問で低下を示した.特に設問枠「看護過程の全体像の理解」では30～50%,「アセスメントの理解」では10～20%の減少があり,有意差を示した.3)2年次と3年次間の認識度の変化は、ほとんどの設問で増加を示した.4)1年次と3年次間では認識度の変化は,有意差があるものが23項目あったが、「必要時活用すればよい」,「目標や優先順位は流動的に追加・修正される」,「対象者の意思が尊重される」,「評価日を設定して行うものと,随時行うものがある」,「看護過程のそれぞれの段階にフィードバックして修正していく」の5項目において,1年次の値を上回り有意差を示した.5)3年次の全教育課程終了後の自由記述から,看護過程を学べたという認識が高い実習科目は,4科目にとどまった.6)看護過程の教授において,看護過程の概念や教授方法に関する全領域間・教員間での情報交換の検討の必要性が示唆された

成人看護学実習前後における「看護過程」の理解の変化

成人看護学実習において,「看護過程」に関する理解の変化をみるために,聖隷学園浜松衛生短期大学2000年度3年生118名および2001年度3年生95名の計213名を対象に,質問紙による調査を実施した.質問は,看護過程に関する全体像および看護過程の5つの構成要素を6つのカテゴリーに分け,52項目を設定した.その結果,次のことが明らかになった.①看護過程の全体像の理解」は,他のカテゴリーと比べて成人看護学実習前後とも全体的に低値を示した.②「看護過程の5つの構成要素の理解」に関しては,成人看護学実習後に高値を示した.③82.8%が「看護イコール看護過程ではない」と理解しているにもかかわらず,「看護過程は必要時活用すればよい」は60%に満たない.④「優先順位を考慮する」の理解が95.3%と高値であるが,「優先順位は看護師の過去の経験や科学的根拠に基づく」,「優先順位の決定は対象者の意見を取り入れる」,「対象者の意思が尊重される」は,低値を示し,③とともに学生の中に矛盾や混乱が生じている

本学における「老年看護学実習I」の中心的学習の課題(老年期の特徴理解)に関する考察 : 学生の実習記録の分析をとおして

老年看護学実習の中心的課題は、加齢がもたらす高齢者(家族)の健康と看護問題の特徴に関する理解を深め、個別性をとらえた看護実践について学ぶことである。今回、入院治療が必要な高齢者を対象とする臨地看護実習を体験した学生7名を研究対象として、彼らの実習記録を分析し、加齢現象を特徴とする高齢者の対象理解及びその傾向について、実習での学びの過程を調査した。結果、(A)身体的側面及び(B)精神心理的側面に関する顕在化している現象は、実習の初期段階で、学生自らの力で注目し理解できているが、(C)社会的側面(殊に生活や家族との関係)に注目したり、(A)(B)(C)いずれも潜在的問題に注目することは顕著に希薄である。しかし、実習の進度に伴って看護過程の展開方式を学習する段階になると、情報と情報の関連づけや統合することを学び、高齢者の特徴について多面的に捉える学習へと発展している。これらのことから実習指導へのいくつかの示唆を得たので報告する

看護学生の「死のイメージ」の変化 : 読書による死生観確立への影響について

看護学生の「死のイメージ」を短編小説の読書感想文から抽出し分析した。読書前の学生の「死のイメージ」は肯定的なイメージが15.1%、否定的なイメージが66.6%、その他のイメージが18.3%であった。読書後には肯定的なイメージは45.2%、否定的なイメージは35.7%、その他のイメージは19.1%であった。さらに、自己の死生観の確立に影響すると思われる広がりをもたらした。看護職を志向する学生への影響が大きいことが確認され、また学習教材として文学作品がもつ大きな可能性を見出した

訪問看護実習において学生が捉えた"家族" : 実習記録を通して

訪問看護実習の中で学生は家族をどのように捉えたのかを明確にし、教育方法の方向性を探るため、実習記録を分析した。その結果、6つのカテゴリーが抽出された。①家族の価値観が介護に大きく影響している。②家族関係というものが重要な環境の一つとなる。③家族はセルフケア機能とセルフケア能力を持っている。④家族以外の支援を必要としている。⑤家族はそれぞれの発達段階や課題を持っている。⑥家族は介入に対して複雑さを呈している。この6つのカテゴリーは、「家族ダイナミックスとは、個々の家族成員が相互に関連し合い、その相互関連性が新たな機能を生み出したり、逆に機能を低下させるというように常に変化し続ける動的な存在」1）とした時にそれを形成していく要素だと考える。1つ1つのカテゴリーが円滑に相互作用することにより、家族ダイナミックスがポジティブな方向に作用していくということを学生は感じ取っていた。このような結果を踏まえ、家族の存在・役割・機能について、科学的・論理的に教育内容を整えて学習の方向づけをしていくことの重要性が明らかになった