大学生のメンタルヘルス : ６年間の新入生のMMPIの動向

当大学では精神的健康診断という目的で，１９９８年より新入生全員にミネソタ多面人格目録（Minnesota Multiphasic Personality Inventory : MMPI）を実施してきた。本研究では新入生のMMPIプロフィールの全般的な傾向を明らかにすることを目的とした。対象は１９９８年から２００３年の富山医科薬科大学新入生１６１９名である。入学後のオリエンテーション時に集団でMMPIを施行した。MMPIの基礎尺度においてT得点が７０を越えた延べ頻度とその割合を調べたところ，最も低い１．９％（軽躁性尺度）から最も高い８．４％（抑うつ性尺度）まであり，どの尺度においても高点者が認められた。１６００名の学生のうち３％が統合失調症圏患者でよくみられるMMPIのコードタイプを示した。MMPIの受検は，学生の自己内省を促し，また，フィードバックが早期発見・早期対応や，各種相談機関の利用への橋渡しとなる可能性があると思われる。Articlehe primary purpose of this study was to clarify characteristics of the Minnesota MultiphasicPersonality Inventory (MMPI) profile in freshmen of university. A total of 1600 freshmen whoentered Toyama Medical and Pharmaceutical University, Toyama, Japan, from 1998 to 2003participated in this study. The mean age of these subjects at the time of testing was 19.2 (SD2.4)years. All students gave informed consent before entering the study. The new Japanese version ofMMPI was administered to students as routine mental health checkup during the orientationfollowing entrance into the university. As a result, 1.9% of students on the hypomanic scale whichwas the lowest had high score (T>70) and 8.4% of student on the depression scale which was thehighest had high score. Three % of students revealed the MMPI code type related to patients withschizophrenia spectrum disorder. The MMPI is a useful tool for identifying university students,who have problems related to mental health. In addition, the interviews for feedback appear to beuseful for early diagnosis and early intervention.富山大学医学会誌, 17(1), 2006.03, pp.09-12departmental bulletin pape

小学校における予防・開発的「生徒指導」方略としての構成的グループエンカウンターに関する実践的研究 Ⅲー実践的方略の設定と小学校6年生における具体的実践課題ー

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小学校における予防・開発的「生徒指導」方略としての構成的グループエンカウンターに関する実践的研究ー生徒指導概念の検討によるSGEの位置付けー

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Phaeohyphomycosis due to Exophiala jeanselmei in immunocompromised hosts－Report of two cases

症例１　75歳，男性。前立腺癌の放射線治療と甲状腺癌手術の既往がある。多発性筋炎でプレドニゾロン（PSL）とメソトレキセートの併用治療中に左下腿に紅斑を伴う皮下膿瘍が出現した。病理組織では真皮内膿瘍と巨細胞を混じる組織球からなる肉芽腫が認められ，肉芽腫内に褐色の胞子と菌糸を確認できた。膿汁と組織の真菌培養では，黒色真菌Exophiala sp. を分離した。イトラコナゾール１日100㎎は無効であったが，ラノコナゾール軟膏と皮膚病変ポケットの切開開放により，初診４ヵ月後には 治癒した。 　症例２　76歳，男性。自己免疫水疱症のためにPSL とアザチオプリンを内服中，手背の紅色結節が出現した。生検組織では肉芽組織内に，淡褐色調の胞子状の真菌要素がみられた。真菌培養で黒色真菌Exophiala sp. を分離した。テルビナフィン１日125㎎の内服４ヵ月後には結節は著明に縮小した。しかしながら，患者は急性心不全により死亡した。リボゾームRNA におけるITS 領域の制限酵素分析法により，症例１の菌株はExophiala jeanselmei タイプ５の電気泳動パターンと一致し，症例２はタイプ10のパターンと一致した。免疫抑制状態の患者に生じた膿瘍や結節をみた場合には本症の可能性を考える必要がある。departmental bulletin pape

早期胃癌を合併したステロイド抵抗性類天疱瘡－内視鏡的粘膜下層切開剥離術を施行した１例－

78歳，女。５か月前から続く水疱性皮疹で来院し，類天疱瘡と診断された。ステロイド大量投与中のスクリーニング検査で早期胃癌が発見された。腫瘍径は２cm以上であり，当時の基準では内視鏡手術の一般的適応外のため，開腹手術を検討したが，ステロイドの長期使用，糖尿病の併発などの高リスクから開腹手術では施行せず，ベタメサゾン１日2.75mg に減量した時点で，内視鏡的粘膜下層切開剥離術（endoscopicsubmucosaldissection：ESD）を施行した。術後１年６か月，潰瘍瘢痕部からの生検で胃癌の遺残再発を認めたため，ベタメサゾン１日1.75mg 内服の時点で再度，ESD を施行した。以後，１年10カ月２年間再発はない。ステロイド内服中の開腹手術では，感染のリスクは増加し，創傷治癒の遅延から吻合不全をおこす危険性が高まる。ステロイド大量投与中に発見された早期胃癌に対する治療の選択肢として，ESD は試みてよい治療法と考えられた。departmental bulletin pape

臀部に生じたG-CSF およびPTHr-P 産生有棘細胞癌の１例

症例70歳女。数年前からの右臀部皮膚腫瘤を主訴に受診した。臨床的に右臀部に単発でカリフラワー様の，大きさ65mm大の腫瘤をみた。生検で皮膚有棘細胞癌と診断した。CT検査では所属リンパ節転移及び遠隔転移は認めなかったが，拡大切除後，鼠径リンパ節転移と肺転移が出現した。リンパ節転移と肺転移が進行するにつれて白血球増多症（74100/μl）と高カルシウム血症（13.4 mg/dl）がみられるようになり，検査の結果G-CSF357pg/ml（n<39pg/ml）とPTHr-P25.2pmol/l（ n<1.1 pmol/l）の上昇も認めた。カルボプラチンとエピルビシンの投与を行ったが効果なく，緩和ケアとして放射線照射を行った。 初診６ヶ月後に肺転移による呼吸不全で死亡した。白血球増多症と高カルシウム血症は腫瘍がG-CSFとPTHr-Pを産生したためと思われた。G-CSFおよびPTHr-P産生有棘細胞癌は極めて稀であり文献的考察を含めて報告する。departmental bulletin pape