Iç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde Çalışan Birinci Yıl Araştırma Görevlilerinin Rotasyonları Sırasında Ilk Çalışma Haftalarındaki Uyum Sürecinin Mortalite Üzerine Etkisi

Aim: The primary aim of this study is to determine whether there is any effect of adaptation of internal medicine residents during their first week rotation period in the medical intensive care unit on patient mortality. Methods: Patients who were admitted to Hacettepe University Medical Intensive Care Unit between January 2008 and June 2013 were included in the study. Readmissions were excluded. Parameters such as APACHE II score, hospital acquired infection rate and experience of residents were used to determine the influence of these parameters on 30th day mortality and hospital mortality. Results: In multivariate analysis, 30th day mortality and hospital mortality rates increased during the first week of internal medicine residents’ rotations compared to other work weeks (p=0.06 and 0.02, respectively). When each year’s mortality risk was compared to that of 2008, 30th day mortality and hospital mortality rates of 2011, 2012 and 2013 were higher than mortality rates of other years (for 30th day mortality, p=0.01, 0.05 and 0.08, respectively). Rise in the APACHE II score and presence of hospital acquired infection increased the risk of 30th day mortality (p<0.01 and p=0.02, respectively). Conclusion: In units where critically ill patients are admitted, such as intensive care units, rotation programs of residents should be planned to minimize the number of inexperienced residents.Amaç: Bu çalışmada birincil amaç olarak İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi’nde çalışan birinci yıl rotasyoner araştırma görevlilerinin, ilk çalışma haftalarındaki uyum sürecinin hastaların mortalitesi üzerine etkisi araştırılmaya çalışıldı. Gereç ve Yöntem: Hacettepe Üniversitesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi’ne 2008 Ocak-2013 Haziran ayları arasında kabul edilen hastalar çalışmaya alındı. Mükerrer kabuller dışlandı. APACHE II skorları, hastane kaynaklı infeksiyon varlığı, rotasyoner doktorların çalışma haftaları gibi değişkenler kullanılarak, bu parametrelerin 30. gün ve hastane mortalitesi üzerine etkileri değerlendirildi. Bulgular: Multivaryant analizde doktorların birinci çalışma haftalarında diğer çalışma haftalarına göre 30. gün mortalite oranı ve hastane mortalite oranının arttığı görüldü (sırasıyla, p=0,06 ve 0,02). Her yılın mortalite riski 2008 yılına göre karşılaştırıldığında 2011, 2012 ve 2013 yıllarındaki hastane mortalite oranı ve 30. gün mortalite oranının diğer yıllara oranla arttığı görüldü (30. gün mortalite için sırasıyla, p=0,01, 0,05 ve 0,08). Hastaların APACHE II skorunun artması ve hastane kaynaklı infeksiyon görülmesi 30. gün mortalite riskini arttırıyordu (sırasıyla, p<0,01 ve p=0,02). Sonuç: Yoğun bakım ünitesi gibi kritik hastaların kabul edildiği ünitelerde araştırma görevlilerinin rotasyon programı, tecrübesi az olan araştırma görevlilerinin sayısını asgari düzeyde tutacak şekilde ayarlanmalıdır

Simultaneous Resection Of Thymic And Bronchial Carcinoid Tumors In A Patient Diagnosed With Multiple Endocrine Neoplasia Type 1

Thymic carcinoid tumors are rare tumors which may be associated with multiple endocrine neoplasia type 1. Bronchial carcinoids are also rare tumors and associated with multiple endocrine neoplasia type 1. Coexisting of thymic and bronchial carcinoid tumors in this case is extremely rare. Herein, we report a unique case of coexistence of thymic and bronchial carcinoid tumors which were simultaneously resected via thoracotomy.PubMedWo

Prognostic factors in patients with metastatic urothelial carcinoma who have been treated with atezolizumab

Background: In the current study, we evaluated pretreatment prognostic factors foroverall survival (OS) in patients with metastatic urothelial carcinoma who have progressed after first-line chemotherapy in the Expanded-Access Program ofatezolizumab.Methods: In this study, we present the retrospective analysis of 113 patients withurothelial cancer treated with ATZ after progression on first-line chemotherapy.Eligible patients included metastatic urothelial carcinoma patients treated with at leastone course of ATZ. Univariate analysis was used to identify clinical and laboratoryfactors that significantly impact OS. Variables were retained for multivariate analysis ifthey had a statistical relationship with OS (P˂0.1) and were then included the finalmodel if P˂0.05.Results: In univariate analysis, primary tumour location in the upper tract, increasedabsolute neutrophil count (ANC), increased absolute lymphocyte count, neutrophil-tolymphocyte ratio (NLR)>3, liver metastases, baseline creatinine clearance (GFR) 3 (HR¼ 0.474; 95% CI 0.234-0.962; P ¼0.039) and GFR 3 andGFR <60 ml/min. Taken together, these factors can be used for prognostic parametersin clinical trials that use immunotherapy in patients with bladder cancer who haveprogressed after first-line chemotherapy.European Society for Medical Oncolog

Covid-19 Pandemi Raporu (20 Mart-20 Kasım 2020)

31 Aralık 2019 tarihinde Çin’de ortaya çıkan ve kısa sürede tüm dünyayı etkileyen SARS-Coronavirus-2 etkenine bağlı COVID-19’un Dünya Sağlık Örgütü tarafından pandemi ilan edildiği dönem ile eş zamanlı olarak, ülkemizde 11 Mart 2020’de ilk vaka bildirilmiştir. Hacettepe Üniversitesi Türkiye’nin salgınla mücadelesinde tüm birimlerindeki akademik ve idari personeli ile titiz bir süreç yürütmüş, öncü rolü ile Türkiye’de yürütülen mücadeleye birçok açıdan ciddi katkıda bulunmuştur.Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı COVID-19 Bilimsel Danışma Kurulu’nda Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden dört öğretim üyesi yer almıştır. Türkiye’de yürütülen aşı çalışmalarında İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı öncülük etmiştir. İlk COVID-19 hastamızı kabul ettiğimiz 21 Mart 2020 tarihinden itibaren de poliklinikler, yataklı servisler ve yoğun bakım ünitemizde yoğun bir şekilde mücadeleye devam etmekteyiz.Bu süreçte ülkemizde olduğu gibi bizde de çok sayıda sağlık çalışanımız COVID-19’a yakalandı, ülkemizde ciddi sayıda sağlık çalışanı kayıpları yaşadık. Yaşadığımız bu dönem bir yandan hekimler başta olmak üzere sağlık çalışanları için tarifi zor, hazin bir dönemdir, ancak diğer yandan da birbirimizi koruma, hastalıkla mücadele için dayanışma ve hoşgörünün her zamandan daha önemli olduğunu anladığımız bir dönemdir.Yüzyılda bir görülen bu salgının halen ülkemizde yoğun olarak yaşandığı ve tam olarak ne zaman sonlanacağının öngörülemediği bir dönemde tarihe not düşmek, geleceğe katkıda bulunmak adına hizmet ve eğitim fonksiyonlarını bir bütün halinde yürüten Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Göğüs Hastalıkları ve Kardiyoloji Anabilim Dalları olarak sekiz aylık dönemi bir rapor olarak sunmayı düşündük. Amacımız mücadele devam ederken, sınırlarımız dahilindeki bilgi birikimimiz ve tecrübelerimizi güncel bilgilerle birlikte derleyerek paylaşmak ve katkı sunmaktır.Üniversitemiz, Fakültemiz ve Hastane Yönetimleri ile bize destek olan araştırma görevlilerine, hemşirelerine ve tüm sağlık personeline, bu raporun hazırlanması ve düzenlenmesinde büyük emeği olan Prof. Dr. Ömrüm Uzun ve Prof. Dr. Mine Durusu Tanrıöver başta olmak üzere tüm öğretim elemanlarına ve de pandemi döneminin başından beri sosyal destek ve bu raporun basılması için kaynak sağlayan Hacettepe İç Hastalıkları Eğitim ve Sosyal Dayanışma Derneği’ne (kısa adıyla Hacettepe İç Hastalıkları Derneği) teşekkürü borç bilir, raporumuzun yararlı olmasını dileriz.Prof. Dr. Arzu Topeli İskitİç Hastalıkları (Yoğun Bakım Bilim Dalı) Anabilim Dalı BaşkanıHacettepe Üniversitesi Hastaneleri Pandemi Kurulu Yoğun Bakım SorumlusuProf. Dr. Serhat Ünalİnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı BaşkanıHacettepe Üniversitesi Erişkin ve Onkoloji Hastaneleri İnfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı ve Pandemi Kurulu İnfeksiyon Kontrol Sorumlus

Turkish nationwide survEy of glycemic and other Metabolic parameters of patients with Diabetes mellitus (TEMD study)

Aims: Turkey has the highest prevalence of diabetes in Europe. It is therefore essential to know the overall cardiovascular risk and reveal the predictors of metabolic control in Turkish adults with diabetes mellitus