Bone mineral density and bone turnover in hyperprolactinaemia of various origins

Introduction: Osteopoenia and osteoporosis because of hyperprolactinaemia caused by prolactinoma may be followed by an increased risk of fracture. There are no data on the bone effects of functional hyperprolactinaemia. The aim was to assess the influence of hyperprolactinaemia of various origins on bone turnover and density in different skeletal sites. Material and methods: The study was carried out in 75 women (aged 30.53 ± 7.8): Group I - 32 women with prolactinoma and Group II - 43 women with functional hyperprolactinaemia. Both groups of patients were subdivided into those with hypogonadism and those with normal gonadal function. The control group consisted of 29 healthy women aged (33.59 ± 4.7). In all subjects PRL and bone turnover markers (BAP, OC, ICTP) were studied. BMD measurements (lumbar spine, forearm, proximal femur and total body) were carried out using DXA. Results: Higher PRL concentrations were observed in patients than in controls. The values of bone turnover markers (BAP, ICTP) were shown to be higher in patient groups and subgroups than in controls. In patients with prolactinoma lumbar spine BMD was lower than in patients with functional hyperprolactinaemia and controls. Total body BMD was also lower, albeit to a lesser extent. Conclusions: Hyperprolactinaemia caused by prolactinoma in women influences bone metabolism unfavourably, more by the impact on the activity of bone turnover markers than on BMD. This provides an opportunity for earlier assessment of bone metabolism disturbances before the BMD changes can be observed. Functional hyperprolactinaemia does not determine such a harmful effect on bone metabolism as hyperprolactinemia due to prolactinoma.Wstęp: Osteopenia i osteoporoza w wyniku hiperprolaktynemii spowodowanej przez prolaktynoma mogą zwiększać ryzyko złamań. Obecnie brakuje danych w odniesieniu do czynnościowej hiperprolaktynemii. Celem pracy była ocena wpływu hiperprolaktynemii różnego pochodzenia na przebudowę i gęstość kości w różnych miejscach szkieletu. Materiał i metody: W badaniu uczestniczyło 75 kobiet (wiek 30,53 ± 7,8). Do grupy I należały 32 kobiety z prolaktynoma, natomiast do grupy II - 43 kobiety z czynnościową hiperprolaktynemią. Obie grupy podzielono na pacjentki z hipogonadyzmem i prawidłową czynnością gonad. W skład grupy kontrolnej weszło 29 zdrowych kobiet (wiek 33,59 ± 4,7). U wszystkich badanych oznaczano stężenie PRL i markerów przebudowy kości (BAP, OC, ICTP). Gęstość mineralna kości (BMD, bone mineral density) (kręgosłupa lędźwiowego, przedramienia, bliższej nasady uda i całego ciała) zbadano metodą DXA. Wyniki: Większe stężenia PRL stwierdzono u pacjentek niż w grupie kontrolnej. Większe wartości markerów przebudowy kości wykazano w grupach i podgrupach pacjentek niż w grupie kontrolnej. U pacjentek z prolaktynoma wartości BMD kręgosłupa lędźwiowego były mniejsze niż u pacjentek z czynnościową hiperprolaktynemią i w grupie kontrolnej. Gęstość mineralna kości całego ciała była również obniżona, ale w mniejszym stopniu. Wnioski: Hiperprolaktynemia, spowodowana przez prolaktynoma u kobiet, wpływa niekorzystnie na metabolizm kostny, bardziej przez działanie na aktywność markerów przebudowy kości niż na BMD, co umożliwia wczesną ocenę zaburzeń metabolizmu koœci, zanim wystąpią zmiany w BMD. Warto wspomnieć, że czynnościowa hiperprolaktynemia nie wywiera tak niekorzystnego wpływu na koœci jak prolaktynoma

A modified heterotopic heart transplantation in the rat - as an important model in experimental regeneration and replacement of the failing organ

The qualification of new knowledge is one of the oldest problems in experimental medicine that provides a link between fundamental discovery, hypothesis, ‘proof of concept’ preclinical studies and development of clinical trials. The biggest challenge in animal models is the proper evaluation of all the aspects that are crucial in specific studied pathologies as well as the prediction of their progression. The aim of this review was to describe and discuss the rat animal model of heart transplant. The rat model of heart transplantation is an excellent yet underestimated method of research of prevention, monitoring and treatment of acute and chronic, immune and nonimmune response to organ transplantation. Despite being a technically and logistically demanding model, it provides a tool for reproducible experiments with longterm animal survival and excellent graft survival

Patient out of control: diagnostic and treatment dilemmas in Loeys-Dietz syndrome

Zespół Loeysa-Dietza (LDS) opisany po raz pierwszy w 2005 roku jest wrodzoną wieloukładową chorobą tkanki łącznej o agresywnym przebiegu. Najczęstsze są objawy naczyniowe, takie jak rozległe tętniaki i rozwarstwienia tętnic w młodym wieku. Diagnoza stawiana jest na podstawie wyników badań molekularnych i tomografii komputerowej, jednak nadal nie istnieją specyficzne kryteria diagnostyczne. Podobieństwo objawów klinicznych do innych zaburzeń tkanki łącznej skutkuje zbyt małą rozpoznawalnością LDS. Praca przedstawia historię 20-miesięcznego chłopca przyjętego do naszej kliniki z powodu niewydolności krążenia. Przeprowadzone badania wykazały poszerzenie aorty wstępującej i niedomykalność zastawki aortalnej, z powodu których podjęto decyzje o wymianie aorty wstępującej i zastawki aortalnej. 7 lat po zabiegu stan zdrowia chłopca uległ znacznemu pogorszeniu. W angiografii tomografii komputerowej rozpoznano masywnego tętniaka łuku aorty (8 cm), liczne tętniaki aorty piersiowej i stwierdzono krętość naczyń. Na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego rozpoznano LDS. Ze względu na mnogość tętniaków pacjent został zdyskwalifikowany z dalszego leczenia operacyjnego. LDS charakteryzuje się agresywnym przebiegiem naczyniowym. U tych chorych kluczowe znaczenie mają wczesna diagnostyka, profilaktyczna operacja aorty i leczenie farmakologiczne dające jedyną możliwość przedłużenia życia.Loeys-Dietz syndrome (LDS) first identified in 2005 is an aggressive congenital disorder of connective tissue characterized by multisystemic involvement (hypertelorism, and bifid/broad uvula or cleft palate). The most common features are vascular manifestations such as widespread arterial aneurysms and dissection in a young age. The diagnosis is confirmed by a molecular test and Computed Tomography but no specific diagnostic criteria exist. The similarity of clinical manifestations to other connective tissue disorders may be associated with poor recognition of LDS. The patient is a 20-month-old boy who was admitted to our clinic presenting circulatory failure. Tests revealed dilated ascending aorta and aortic valve regurgitation, because of which ascending aorta and aortic valve replacement was performed. 7 years later his health state deteriorated significantly. Computed tomography angiography revealed massive aneurysm of the aortic arch (8 cm), multiple thoracic aortic aneurysms and vascular tortuosity. Based on significant clinical image LDS was diagnosed. Due to multiplicity of aneurysms the patient was disqualified for any further surgical treatment. LDS is characterized by an aggressive vascular course. Early diagnosis, prophylactic surgery of the aorta and pharmacological treatment are recommended in these patients as the only possibility to prolong their lives

Long term results of pediatric heart transplantations — single center experiences

BACKGROUND: Heart failure (HF) is characterized by significant mortality in both adults and children. Characteristic of paediatric HF are feeding problems, poor weight gain, exercise intolerance or dyspnoea. These changes are often accompanied by endocrine disorders. The main causes of HF are congenital heart defects (CHD) cardiomyopathies, arrhythmias, myocarditis or heart failure secondary to oncological treatment. Heart transplantation (HTx) is the method of choice for treatment of end-stage HF  in paediatric patients. AIMS: The aim is to summarize single center experience in heart transplantation in children. METHODS: Between 1988 and 2021 in the Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze 122 pediatric cardiac transplantations were performed. In the group of recipients with falling Fontan circulation HTx was performed in 5 children. The study group was evaluated for postoperative course: rejection episodes depending on the medical treatment scheme, coinfections and mortality. RESULTS: 1-, 5- and 10-year survival rate between 1988 and 2001 were 53%, 53% and 50%, respectively. 1-, 5- and 10-year survival rate between 2002 and 2011 was 97%, 90% and 87%; between 2012 and 2021 1-year observation with survival rate 92%. The main cause of mortality both in early and in late period after transplantation was graft failure. CONCLUSIONS: Cardiac transplantation in children remains the main method of treatment of end-stage heart failure. Our results at both early and long-term posttransplant period, are comparable to those obtained in the most experienced foreign centers

State-of-the-art of transcatheter treatment of aortic valve stenosis and the overview of the InFlow project aiming at developing the first Polish TAVI system

Initial experience of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) or replacement (TAVR) has ap-peared as a promising minimally invasive technology for patients disqualified from surgical treatment (SAVR). Safety and efficacy of TAVI has been analyzed and assessed through numerous registries and trials. Furthermore, results obtained from comparative TAVI vs. SAVR trials proved that both treat¬ments can be considered equal in terms of post-procedural mortality and morbidity in high-risk, as well as lower risk patients. However, there are still some issues that have to be addressed, such as higher chance of paravalvular leakage, vascular injuries, conduction disturbances, malpositioning and the yet unmet problem of insufficient biological valves durability. Recent technological developments along with the learning curve of operators prove a great potential for improvement of TAVI and a chance of surpassing SAVR in various groups of patients in the near future. In pursuit of finding new solutions, the CardValve Consortium consisting of leading scientific and research institutions in Poland has been created. Under the name of InFlow and financial support from the National Center for Research and Development, they have started a project with the aim to design, create and implement into clinical practice the first, Polish, low-profile TAVI valve system, utilizing not only biological but also artificial, polymeric-based prosthesis. This review focuses on current developments in TAVI technologies including the InFlow project

The impact of extreme air temperatures on human well-being based on data from Cracow (2001-2010)

Niniejsza praca magisterska dokonuje oceny reakcji ludzkiego organizmu na ekstremalne temperatury powietrza występujące na terenie Krakowa. Analizie poddane zostały lata 2001 - 2010, oraz zakres temperatur, które na potrzeby pracy zostały zdefiniowane jako ekstremalne: od ≥30,1°C i do ≤-10,0°C.Dane źródłowe pochodzą z Zakładu Klimatologii IGiGP, a pomiary zostały wykonane na Stacji Meteorologicznej UJ znajdującej się na terenie Ogrodu Botanicznego. Historia Stacji sięga aż XVIII w., gdy na potrzeby Obserwatorium Astronomicznego dokonano pierwszych pomiarów meteorologicznych przez profesora Jana Śniadeckiego.Obszar jaki zajmuje powierzchnia miasta Krakowa jest bardzo różnorodny po względem przyrodniczym. Uwarunkowane jest tym, że miasto swym zasięgiem obejmuje pięć jednostek geomorfologicznych w tym pradolinę Wisły, na jego terenie znajduje się gęsta, choć uregulowana, sieć rzeczna i wiele obszarów zielonych. Wszystkie te czynniki wpływają na lokalne warunki pogodowe. Osobno rozpatrzono czynniki antropogeniczne oddziałujace na klimat miasta. Przedewszystkim miejską wyspę ciepła uwidaczniającą się głównie w centrum miasta temperaturą powietrza wyższą o ok. 2°C od temperatury powietrza na obszarze pozamiejskim. Jak również wysokie zanieczyszczenie powietrza spowodowane wysokim natężeniem ruchu samochodowego jak i ogrzewaniem węglowym.Analiza badanego dziesięciolecia (2001-2010) wykazała, że najwyższą odnotowaną temperaturą powietrza było 36°C (17.07.2007), a najniższa trwała aż dwa dni pod rząd osiągając - 23,3°C(23 i 24.01.2006). Analizując średnie miesięczne temperatury powietrza w całej dekadzie, najzimniejszy okazał się styczeń, a najcieplejszy lipiec. Lipiec i styczeń okazały się również rekordowe pod względem liczby ciągów z temperaturą ekstremalną. Dokonano oceny warunków klimatycznych z punktu widzenia bioklimatologii. Zdefiniowano bodziec, jako czynnik wywołujący pobudzenie receptorów pochodzący z zewnątrz lub wewnątrz organizmu człowieka. Wpływ ten jest ciągły, lecz zmienny w czasie i przestrzeni,W celu zbadania bodźcowości klimatu miasta Krakowa użyto wskaźniki bioklimatyczne: zmiany temperatury z dnia na dzień, Humidex i Wind Chill Temperature. Zastosowanie numerycznych wzorów HD i WCT zobrazowało jak czynniki, takie jak wysoka prężność pary wodnej podczas lata może powodować odczucie temperatury powietrza wyższej o 2°C niż wskazuje termometr, a wiatr w przypadku zimy obniża odczuwaną temperaturę proporcjonalnie do prędkości wiatru. Liczba dni o niekorzystnych warunkach biometeorologicznych dla człowieka w Krakowie na przestrzeni dziesięciu lat była stosunkowo niewielka, tym samym uznano klimat miasta Krakowa jako sprzyjający mieszkańcom.W celu obniżenia niepożądanego wpływu wysokich i niskich temperatur powierza w Krakowie można doszukiwać się w strykturze przestrzennej miasta. Miejsc sprzyjających samopoczuciu człowieka jest w Krakowie wiele m. in.: Ogród Botaniczny, Park Jordana. Takimi miejscami podczas upalnego lata mogą być liczne tereny zalesione, a zimą otwarte, dobrze nasłonecznione obszary (np. Błonia Krakowskie).Jednak na samopoczucie człowieka wpływa dużo więcej czynników, zarówno zewnętrznych jak i wewnętrznych, a obrany interwał czasowy jest zbyt krótki, aby móc wykazać jakiś trend, czy wyraźną korelację danych.The aim of this thesis is an attempt to assess the response of the human body to extreme air temperatures occurring in Krakow. The analysis covers years 2001 – 2010. The scope also includes ranges of temperatures, which for the purposes of this work are defined as extreme: less then -10.0°C or more then 30.1°C. The study was based on bioclimatic indicators: Humidex and Wind Chill Temperature

Treatment of pediatric patients with COVID infection after heart transplantation

The COVID-19 pandemic that has been ongoing since the beginning of 2020 has forced health care into a difficult struggle for wellness and the lives of patients. International data and our observations show that the course of the disease in these patients is different than in the general population. Symptoms depend on the immunosuppression and severity of viremia. The period of viral replication is much longer. Our observations include 4 pediatric patients post heart transplant who became infected with the coronavirus. One patient was infected in the hospital during perioperative period. Two others required hospitalization because of the severity of symptoms, and 1 was treated on an outpatient basis. The applied treatment included the reduction of immunosuppression, low-molecular-weight heparin, amantadine or remdesivir, steroids, and supplementation with zinc and vitamins C and D. Based on the antigenic tests performed, we determined the period of active replication to be 3 to 8 weeks from the onset of the first symptoms