Produkcja energii z odpadów

Publikacja powstała w ramach projektu "Bioenergia dla Regionu - Zintegrowany Program Rozwoju Doktorantów"Projekt i publikacja współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Publikacja bezpłatn

Wiek, płeć a wtórna prewencja choroby niedokrwiennej serca w codziennej praktyce

Background: Many researchers have studied age- and sex-related differences in the management of patients with coronary artery disease. However, the results are inconsistent.Aim: To assess sex- and age-related bias in the secondary prevention in patients hospitalised due to ischaemic heart disease.Methods: Five hospitals with departments of cardiology serving a city and surrounding districts in southern Poland participated in the study. Consecutive patients hospitalised from 1 April 2005 to 31 July 2006 due to acute coronary syndrome or for a myocardialrevascularisation procedure and aged ≤ 80 years were recruited and interviewed 6–18 months after hospitalisation.Results: The hospital records of 640 patients were reviewed and 513 (80.2%) patients participated in the follow-up interview. Women were older and less educated than their male counterparts. Sex was not independently associated with the control of major risk factors in the post-discharge period, whereas age was related to a higher probability of having high blood pressure and a lower chance of smoking. Multivariate analysis showed that females were prescribed calcium antagonists (odds ratio [OR] 2.13; 95% confidence intervals [CI] 1.34–3.39) and diuretics (OR 1.52; 95% CI 1.00–2.31) more often than males. Age was independently related to the prescription rate of diuretics (≥ 70 years vs. < 60 years; OR 1.61; 95% CI 1.19–2.20). The prescription rate of antiplatelets, beta-blockers, angiotensin converting enzyme-inhibitors/sartans, lipid-lowering drugs, and anticoagulants was not related to age or sex.Conclusions: We found no major sex-related difference in the frequency of achieving recommended goals in secondary prevention, whereas age was related to a lower prevalence of smoking and a higher probability of having high blood pressure in subjects after hospitalisation for coronary artery disease.Wstęp: W ostatnich latach opublikowano wiele analiz, w których oceniano związek między wiekiem i płcią pacjenta a jakością opieki medycznej u osób z chorobą niedokrwienną serca. Jednak wyniki badań nie są zgodne. Część wskazuje, że różnica zależna od płci jest spowodowana bardziej zaawansowanym wiekiem i innym profilem czynników ryzyka kobietw porównaniu z mężczyznami.Cel: Celem pracy była ocena wpływu wieku i płci na częstość stosowania leków o działaniu kardioprotekcyjnym oraz na częstość kontroli głównych czynników ryzyka u pacjentów po hospitalizacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego (OZW) lub w celu rewaskularyzacji mięśnia sercowego.Metody: Do badania kwalifikowano kolejnych pacjentów w wieku ≤ 80 lat hospitalizowanych na 5 oddziałach kardiologicznych krakowskich szpitali od 1 kwietnia 2005 r. do 31 lipca 2006 r. z powodu OZW lub w celu rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Osoby te zostały zaproszone do badania w okresie 6–18 miesięcy po wypisie ze szpitala. Na podstawie dokumentacji szpitalnej oceniono częstość zalecania przy wypisie ze szpitala podstawowych grup leków o działaniu kardioprotekcyjnym, a także częstość ich stosowania i kontrolę głównych czynników ryzyka w 6–18 miesięcy po wypisie.Wyniki: Do badania zakwalifikowano 640 pacjentów, a do badania w 6–18 miesięcy po wypisie ze szpitala zgłosiło się 513 (80,2%) osób. Kobiety były starsze niż mężczyźni (62,4 ± 8,9 vs. 60,5 ± 8,9 roku; p < 0,05). Płeć żeńska wiązała sięz większym prawdopodobieństwem zalecenia leku z grupy antagonistów wapnia przy wypisie ze szpitala [iloraz szans (OR) 2,22; 95% przedziały ufności (CI) 1,48–3,35], natomiast wiek z częstością zalecania antagonistów wapnia (≥ 60 vs. < 60 lat;OR 2,14; 95% CI 1,36–3,38) i diuretyków (≥ 70 vs. < 60 lat; OR 1,51; 95% CI 1,25–1,90). Z kolei w 6–18 miesięcy po hospitalizacji płeć wiązała się z częstością stosowania antagonistów wapnia (OR 2,13; 95% CI 1,34–3,39) oraz diuretyków (OR 1,52; 95% CI 1,00–2,31), natomiast wiek jedynie z częstością stosowania diuretyków (≥ 70 vs. < 60 lat; OR 1,61;95% CI 1,19–2,20). Częstość stosowania leków przeciwpłytkowych, leków beta-adrenolitycznych, inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę lub sartanów, leków hipolipemizujących i antykoagulantów nie wiązała się z wiekiem lub płcią. Płeć nie była istotnie związana z częstością właściwej kontroli czynników ryzyka, natomiast wiek korelował z częstością niepalenia (≥ 70 vs. < 60 lat; OR 3,88; 95% CI 2,25–6,68) i częstością ciśnienia tętniczego < 140/90 mm Hg (≥ 70 vs. < 60 lat; OR 0,76; 95% CI 0,59–0,98).Wnioski: W grupie osób po hospitalizacji z powodu OZW lub w celu rewaskularyzacji mięśnia sercowego nie stwierdzono zależnych od płci istotnych różnic w jakości opieki medycznej w zakresie wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca. Wiek korelował z rzadszym paleniem tytoniu i gorszą kontrolą ciśnienia tętniczego, co może się wiązać z częstszym występowaniem umiarkowanego i ciężkiego nadciśnienia w starszych grupach wiekowych