Diabetes in heart failure

Wstęp. Obecnie w społeczeństwach zamożnych i upr zemysłowionych, spadek aktywnościfizycznej oraz wzrost spożycia wysoko przetworzonych pokarmów i stosowanie diety bogatejw sól, wiąże się ze wzrostem zapadalności na choroby cywilizacy jne (otyłość, nadciśnienietętnicze, cukrzycę, chorobę wieńcową), co w konsekwencji powoduje wzrost występowaniaprzewlekłej niewydolności serca w tych społeczeństwach.Cel. Celem badania była analiza pacjentów z niewydolnością serca, ze szczególnym uwzględnieniemchorych na cukrzycę typu 2 kierowanych do Kliniki Kardiologii Inwazyjnej w Białymstokuw celu wykonania koronarografii.Materiał i metody. Do badania włączono 94 pacjentów z niewydolnością serca potwierdzonąw badaniu echokardiograficznym, określaną jako obniżenie frakcji wyrzutowej ≤ 40%.Wyniki. W grupie 94 pacjentów o średnim wieku 68,6 ± 9,27 roku, mężczyźni stanowili 78,7%(n = 74). Choroba wieńcowa występowała u 85.1% chorych (n = 80). Cukrzycę stwierdzonou 31,9% badanych. Pacjenci z cukr zycą charakteryzowali się większym wskaźnikiem masyciała, dyslipidemią, częstszym występowaniem nadciśnienia tętniczego, wyższym stężeniemglukozy przy przyjęciu w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy. Zwracało uwagę, mimo ciężkiejniewydolności serca, dobre wyrównanie cukrzycy (HbA1C > 6,4%). W badaniu echokardiograficznymróżnice dotyczyły grubości tylnej ściany lewej komory. Leczenie było zbliżone w obugrupach poza antagonistami wapnia, które przyjmował większy odsetek pacjentów z cukrzycą.Wnioski. W badanej grupie pacjentów z niewydolnością serca, aż 31,9% chorowało na cukrzycętypu 2. Populacja chorych na cukr zycę typu 2 charakter yzowała się istotnym statystyczniewyższym stężeniem triglicerydów, glikemii oraz większą grubością tylnej ściany lewej komoryi wyższym wskaźnikiem masy ciała. Pacjenci z niewydolnością serca chorujący na cukrzycępotrzebują kompleksowego i nowoczesnego leczenia.Introduction. Decreased physical activity, the increase of highly modified food consumption,sodium rich diet are related to the growing incidence of civilization diseases (obesity, hypertension,diabetes, coronar y hear t disease) which eventually results in the increase of hear tfailure incidence in wealthy and industrial societies.Aim: The aim of the study was the analysis of patients with heart failure and coexistent type 2diabetes admitted for coronarography to the Deapartment of Invasive Cardiology.Material and methods: 94 patients with echocardiographically confirmed heart failure ≤ 40%were enrolled to the study.Results: In the group of 94 patients with an average age of 68.6 ± 9.27 years, males accounted78.7% (n = 74). Coronary artery disease was in 85.1% of patients (n = 80). Diabeteswas in 31.9% of patients. Patients with diabetes characterized by a greater body mass index,dyslipidemia, increased incidence of arterial hypertension, higher levels of glycaemia serumconcentration compared to patients without diabetes. In spite o f severe hear t failure, goodglycemic control (HbA1C > 6.4%) drew attention. Echocardiography differences were relatedto the thickness of the rear wall of the left ventricle. The treatment was similar in both groupsbeside the calcium antagonists, which received a higher percentage of patients with diabetes.Conclusions. 31.9% of the study group patients with heart failure had type 2 diabetes. Patientswith type 2 diabetes had statistically significantly higher triglycerides and glycaemia serumconcentrations, thicker posterior wall of the left ventricle and higher BMI.Patients with diabetes and heart failure require complex and modern treatment

Overweight and obesity in population with aortic stenosis

Wstęp. Zwężenie lewego ujścia tętniczego jest jedną z najczęściej występujących wad zastawkowychserca. Obecnie schorzenie to dotyczy około 13% populacji w wieku poprodukcyjnymi w związku ze starzeniem się społeczeństwa liczba osób dotkniętych tą chorobą będzie stalesię zwiększać. Do głównych czynników sprzyjających rozwojowi tego schorzenia zalicza siępłeć męską, wiek, choroby współistniejące, takie jak nadwaga, otyłość, nadciśnienie tętnicze,cukrzyca, niewydolność nerek, nadczynność przytarczyc oraz chorobę Pageta. Na podstawieanalizy parametrów biochemicznych wyodrębniono mające największe znaczenie w patogeneziechoroby zaliczono do nich stężenie cholesterolu, triglicerydów, kreatyniny. Najbardziejrozpowszechnionymi czynnikami predysponującymi do rozwoju sten ozy aortalnej są nadwagai otyłość. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2015 roku ponad dwa miliardy dorosłychosób będzie miało nieprawidłową masę ciała. Z tego ponad 700 milionów będzie otyłych.Cel. Celem pracy jest ocena częstości występowania nadwagi i otyłości u pacjentów ze zwężeniemlewego ujścia tętniczego hospitalizowanych Klinice Kardiologii Inwazyjnej w Białymstoku.Metodyka. Badaniem objęto 180 chorych. Pacjentów na podstawie wskaźnika BMI podzielonona grupy z prawidłową masą ciała oraz nadwagą i otyłością. U wszystkich pacjentów oznaczonorano na czczo stężenia glukozy, triglicerydów, cholesterolu całkowitego oraz jego frakcji, stężeniafibrynogenu, płytek krwi. Ponadto, w zbiorze zmiennych poddanych analizie znalazły się: płeć,wiek, wartości ciśnienia tętniczego oraz dane z wywiadu dotyczące chorób współistniejącychoraz badania echokardiograficznego.Wyniki. Pacjenci z nadwagą i otyłością stanowili 79% chorych hospitalizowanych z powoduzwężenia lewego ujścia tętniczego. Nadwaga oraz otyłość wiązała się ze wzrostem takichparametrów echokardiograficznych jak gr ubość przegrody międzykomorowej oraz wielkośćlewej komory. Cukrzyca występowała częściej u osób z nieprawidłową masą ciała, u osób tychczęściej obserwowano również wyższe wartości glikemii, stężenia triglicerydów oraz częściejstosowane były statyny.Wnioski. We wszystkich grupach pacjentów ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego należyrozszerzyć profilaktykę pier wotną oraz wtórną nadwagi i otyłości. Wyniki dotychczasowychanaliz wskazują na konieczność dalszych badań dotyczących pacjentów z nieprawidłową masąciała.Introduction. Aor tic stenosis is one of the most frequent heart valve diseases. Nowadays this disease concerns 13 percent of population in retirement age and will increase with aging population. The main factors contributing to it’s development are male sex, age, comorbidities such as overweight, obestity, hypertension, diabetes, kidney failure, hyperparathyroidism, Paget disease. The most influensive biochemic parameters in disease pathogenesis were distinguishedin the analysis. Those are: cholesterol, triglycerides, creatinine. The most common factors predisposing aor tic stenosis are overweight and obesity. According to World Health Organization in 2015 there will be over 2 bilion adults with ab normal weight. 700 milion of them will be obese.Purpose. The purpose of this thesis is estimation of abnormal weight frequency of patients with aortal stenosis hostpitalized in Department of Invasive Cardiology in Bialystok.Methodology. The analysis covered 180 patients. Patients were divided into groups with normal weight, overweight and obesity. In the morning, on empty stomachs levels of glucose,triglycerides, cholesterol and its fractions, fibrinogen and blood platelets were marked. In addition following variables were analised: sex, age, blood pressure values, medical history of comorbidities and electrocardiography.Results. 79% of hospitalized patients with aortic stenosis had abnormal weight. Overweight and obesity resulted in inreased echocardiografic parameters such as thickness of the inter ventricular septum and the size of the left ventricle. Diabetes was more common in group of patients with abnormal weight. In this group higher levels of gucose, triglycerides were observed, statines were used more frequently.Conclusions: Primary and secondar y prevention of overweight and obesity should be ex -tended in all groups of patients with aor tic stenosis. The results of recent research indicatethe necessity of fur ther studies on patients with abnormal body weight

Current trends and procedural outcomes in the era of rotational atherectomy expansion in Poland in the period 2014-2017 (based on the nationwide ORPKI registry)

Introduction: The availability of rotational atherectomy (RA) has recently increased in Poland, which was followed by an increase in the rate of RA procedures and catheterization laboratories performing RA. Aim: To assess current trends regarding the rapid increase in the number of RA procedures and catheterization laboratories performing RA. Material an methods: We analyzed patients treated with percutaneous coronary intervention (PCI) in the years 2014–2017 available in the nationwide ORPKI dataset. From the overall 431,467 patients treated with PCI, we extracted 1,873 treated with RA. We analyzed the relationship between frequency of RA usage, its distribution between low and high volume centers and procedural outcomes, procedural-related complications and the PCI effectiveness expressed as the target vessel patency rate after PCI. Results: The number of RA procedures increased from 181 in 2014 (0.19%) to 698 in 2017 (0.61%), with an over two-fold increase in the number of catheterization laboratories performing RA from 25 (15.5%) in 2014 to 55 (34.1%) in 2017. Besides the fact that patient characteristics have changed in the most recent years, the rate of procedural success expressed as procedure-related complications remained stable in the 3 years 2015–2017 and was around 3%, while the procedural effectiveness expressed as patent target coronary artery after PCI was stable and over 98% in all of the analyzed years. Conclusions: Along with the increasing number of RA procedures and catheterization laboratories performing RA in Poland, the procedural effectiveness remained stable during an observational period of 4 years

Environmental and socioeconomic determinants of heart failure

Background: Over 1.5 million people in Poland suffer from heart failure (HF). The risk of hospitalization is related to environmental, socioeconomic factors and the organization of the health care system. Aims: The study aimed to assess the influence of environmental and socioeconomic factors on the prevalence of hospitalization for HF. Methods: The impact of environmental and socioeconomic factors on HF hospitalizations in Poland in 2012–2019 based on the National Institute of Public Health and Central Statistical Office in Poland data and panel data regression techniques has been estimated. Results: There were 1,618,734 HF-related hospitalizations (51.3% male; 82.6% aged >65 years). An increase in the number of physicians by 10/10000 population and healthcare expenditure of 100 PLN per capita resulted in 3.5% (–0.035; 95% confidence interval [CI], –0.06–[–0.01]; P = 0.002) and 3% (–0.029; 95% CI, –0.04–[–0.013]; P <0.001) decrease in hospitalizations, respectively. For each new outpatient healthcare facility per 10 000 population, there was a 3% (–0.031; 95% CI, –0.048–[–0.014]; P <0.001) decrease in hospitalizations. One percentage point increase in the proportion of green areas resulted in a 2.7% (–0.027; 95% CI, –0.042–[–0.01]; P = 0.049) decrease in hospitalizations. However, an increase of cars by 1000 inhabitants and a 1 percentage point increase in the unemployment rate were associated with a 6% increase in HF hospitalizations (0.064; 95% CI, 0.008–0.121; P = 0.026). Conclusions: The number of HF-related hospitalizations has been increasing in the last decade. This trend is most noticeable in regions with low socioeconomic development and poor medical facilities. Our study indicates that health policy measures including environmental and socioeconomic instruments may result in positive health outcomes. Additional analyzes are needed to compare the impact of socioeconomic and environmental factors against the impact of healthcare alone

A new approach to ticagrelor-based de-escalation of antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. A rationale for a randomized, double-blind, placebo-controlled, investigator-initiated, multicenter clinical study

© 2021 Via Medica. This article is available in open access under Creative Common Attribution-Non-Commercial-No Derivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) license. https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/The risk of ischemic events gradually decreases after acute coronary syndrome (ACS), reaching a stable level after 1 month, while the risk of bleeding remains steady during the whole period of dual antiplatelet treatment (DAPT). Several de-escalation strategies of antiplatelet treatment aiming to enhance safety of DAPT without depriving it of its efficacy have been evaluated so far. We hypothesized that reduction of the ticagrelor maintenance dose 1 month after ACS and its continuation until 12 months after ACS may improve adherence to antiplatelet treatment due to better tolerability compared with the standard dose of ticagrelor. Moreover, improved safety of treatment and preserved anti-ischemic benefit may also be expected with additional acetylsalicylic acid (ASA) withdrawal. To evaluate these hypotheses, we designed the Evaluating Safety and Efficacy of Two Ticagrelor-based De-escalation Antiplatelet Strategies in Acute Coronary Syndrome — a randomized clinical trial (ELECTRA-SIRIO 2), to assess the influence of ticagrelor dose reduction with or without continuation of ASA versus DAPT with standard dose ticagrelor in reducing clinically relevant bleeding and main-taining anti-ischemic efficacy in ACS patients. The study was designed as a phase III, randomized, multicenter, double-blind, investigator-initiated clinical study with a 12-month follow-up.Peer reviewedFinal Published versio

Treatment of patients with acute coronary syndrome: Recommendations for medical emergency teams: Focus on antiplatelet therapies. Updated experts’ standpoint

A group of Polish experts in cardiology and emergency medicine, encouraged by the European Society of Cardiology (ESC) guidelines, have recently published common recommendations for medical emergency teams regarding the pre-hospital management of patients with acute coronary syndrome. Due to the recent publication of the 2017 ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation and 2017 focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease the current panel of experts decided to update the previous standpoint. Moreover, new data coming from studies presented after the previous document was issued were also taken into consideration