Kritik Hasta Çocukta Hipofosfatemi

Fosfor tüm dokuların en bol bulunan yapısal öğelerinden birisidir. Major intrasellüleranyon olarak hücre fonksiyonunda bir çok açıdan hayati rol oynar.Bu fonksiyonları:adenozin trifosfattaki yüksek enerji fosfatının kaynağı olması, hücre membranlarındabulunan fosfolipitin esansiyel elementi olması ve glikoliz ve 2,3 difosfogliserat sentezigibi birçok enzimatik reaksiyon aracılığıyla hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesinietkilemesi olarak sayılabilir. Bu yüzden normal serum fosfat seviyelerinin korunması,solunum, kardiovasküler, immünolojik, hematolojik ve nöromusküler sistemler gibi, birçok organ sistemi üzerinde olumsuz sonuçlar doğurabileceğinden özellikle kritikhastaların takibinde son derece önemlidir. Bu çalışmanın amacı, kritik hastaçocuklarda hipofosfatemi prevalansını belirlemek ve hipofosfateminin klinik etkilerinitartışmaktır.Bu çalışma tek merkezli, retrospektif bir çalışma şeklinde tasarlanmıştır.01.09.2018-01.10.2020 tarihleri arasında Kayseri Şehir Hastanesi Eğitim ve AraştırmaHastanesi Çocuk Yoğunbakım ünitesinde takip edilmiş hastaların dosyaları geriyedönük taranarak yapılacak ve veriler veri formuna kayıt edilecektir. Verilere uygunistatistiksel analizler yapılacaktır. Kategorik veriler ki-kare testi ile karşılaştırılacak vesürekli değişkenler Mann-Whitney U testi ile karşılaştırılacak. Sonuçlarlailişkilendirmek için tüm faktörlerin iki değişkenli analizinden sonra, iki değişkenlianalizde p değeri &lt;0.1 olan tüm faktörlerin çok değişkenli lojistik regresyonu yapılacak.P &lt; 0.05 değeri anlamlı kabul edildi.Çalışmaya 80 çocuk dahil edildi. Bu hastaların 36’sı (%45) kız iken, 44’ü (%55) erkek idi. Ortanca serum fosfor düzeyi yatışta 4.1 ± 1.3(0.6-10.4) mg/dL idi. 2 hastada 1.0 mg / dl'den az serum fosforu bulundu.Çalışmayakatılan çocukların %30'unda (n = 24) sepsis mevcuttu ve hipofosfatemi ile ilişkilibulundu (p =.03). Çalışmadaki çocukların %22.5'inde (n = 18) malnütrisyon mevcuttuve malnütrisyon ile hipofosfatemi arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Hastalarınhipofosfatemi varlığına göre özellikleri ve hipofosfateminin klinik etkileri Tablo 2'degösterilmiştir. Hipofosfatemi ile mekanik ventilasyon süresi arasında anlamlı ilişkibulunmuştur. (p = .02)Potansiyel komplikasyonlar ve kritik hasta çocuklarınhipofosfatemi geliştirmeye daha fazla duyarlılığı göz önüne alındığında, fosforseviyelerini izlemek için protokollerin uygulanması önerilmelidir.</p

Comparison of vena cava distensibility index and pulse pressure variation for the evaluation of intravascular volume in critically ill children.

© 2021 Sociedade Brasileira de PediatriaObjective: In this study, the authors aimed to evaluate the effectiveness of the vena cava distensibility index (dIVC) and pulse pressure variation (PPV) as dynamic parameters for estimating intravascular volume in critically ill children. Methods: Patients aged 1 month to 18 years, who were hospitalized in the present study's pediatric intensive care unit, were included in the study. The patients were divided into two groups according to central venous pressure (CVP): hypovolemic ( 16% (sensitivity, 90.5%; specificity, 94.7%) and that for PPV was > 14% (sensitivity, 71.4%; specificity, 89.5%). Conclusion: dIVC has higher sensitivity and specificity than PPV for estimating intravascular volume, along with the advantage of non-invasive bedside application