INVESTIGATION THE EFFECTIVENESS OF METHODS OF DRAMA WHIT SYMPATHETICALLY IN ORDER TO PREVENT VIOLENCE IN HEALTH INSTITUTIONS

International Congress of Management Economy And Policy, 26-27 Kasım 2016, İstanbulDünya Sağlık Örgütü şiddeti, kişinin kendisine ya da başka birisine, bir gruba ya da topluma karşı fiziksel gücünü istemli olarak kullanması ya da tehdit etmesi olarak tanımlamıştır. Sağlık kuruluşlarında hasta ve hasta ziyaretçilerinin sağlık personellerine karşı uyguladığı baskı ve şiddet çoğu ülkelerde görülmektedir. Şiddet, sağlık elemanlarını fiziksel ve psikolojik olarak etkilemekte, kurum verimliliğini azaltmaktadır. Çalışmamızda bir kamu hastanesinde yaşanmış olan şiddet olaylarının, nedenlerinin, şiddetin ortaya çıkış zamanının, şiddete başvuranların cinsiyetinin, şiddete maruz kalmanın sıklığının, şiddetin sağlık çalışanlarına etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda 2012-2013 yıllarında hastanede yaşanan şiddet olayları irdelenmiştir. Şiddet olaylarına ait bilgiler, geriye yönelik dosya taraması yöntemiyle elde edilmiştir. Bu yönüyle çalışmamız, durum belirlemeye yönelik tanımlayıcı niteliktedir. Araştırmada, toplam 30 şiddet olayının yaşandığı ve şiddetin bir yılda %20 oranında arttığı, şiddet olaylarının nedenlerinin çoğunluğunun agresif hasta yakını tutumu ve hasta yakının kural dışı isteğinin geri çevrilmesi olduğu belirlenmiş. Şiddete maruz kalanların çoğunluğunun doktor, ortalama 15 günde şiddet olduğu , şiddet olaylarının çoğunlukla Acil Sağlık Hizmetleri sırasında olduğu belirlenmiştir. Çalışmanın sonucunda, şiddet olaylarının, sağlık personellerinin fiziksel ve psikolojik olarak etkilendiği, motivasyonunun azaldığı ve diğer hastaların korkmasına ve iş akışının bozulmasına, hizmetin aksamasına neden olduğu dolayısıyla hastane verimliliğinin azaldığı belirlenmiştir.Violence of WHO is defined for an individual using physical power or threat to a group or another individual. In most of the countries, in their health organizations, violence againstm edical personnels has been seen by patients and visitors. Violence affacted medical personels physically and psychologly and reduces the output. We examine some true history that had occured about incidents of violence, its reasons, the time that violence occurs, individual's sex who recieves violence, how often violence occurs, and how it affects to medical personel. In our work, some violence incidents have been investigated between 2012 and 2013. Getting Information about violence has been done by scanning past incident methods ourwork is suitable for identifying the case. According to our investigation, total of 30 incidents occured and in a year violence incresaed 20%, the incidents happened because of aggressive visitors and their illegal demands. The most of people who recieve violence are doctors. In average 15 incidents occur in a day and most of them happen in check in process. At the end of the work, violence incidents affect negatively to medical personel psychologically and physically such that reduces the motivation, make so there patients frightened, destroys workflow, fails service. These all bad effect makes healt organization's output decreased

Investigation of the Relationship Between Stress, Anxiety and Mood Levels in Subjective Tinnitus and Evaluation of Betahistine's Efficiency with Music Therapy and Breathing Exercise with Pure Tone Audiometer and Emotional State Questionnaire

YÖK Tez No: 10455905Subjektif tinnitusu olanların algıladıkları stres düzeyi, kaygı durumu, pozitifnegatif duygu durumları ile tinnitus arasında bir ilişki olup olmadığının ve betahistin kullananlarda müzikle terapinin ve nefes egzersizinin tinnitus algısına etkisinin araştırılmasıdır.Araştırma kapsamına, Haydarpaşa Numune Hastanesi Kulak Burun Boğaz Polikliniğine tinnitus şikayeti ile başvuran betahistin önerilen 42 hasta ve betahistin önerilmeyen 51 hasta alınmıştır. İlk görüşmede hastaların öyküleri alınmış, saf ses odyometre testleri yapılmış, tinnitus parametreleri ölçümlenmiş, duygu durumu anketleri uygulanmış, tinnitus danışmanlığı yapılmış, müzikle terapi, nefes egzersizi ve terapi süreci hakkında bilgi verilmiştir. Araştırmanın pandemi dönemine denk gelmesi nedeniyle kliniğe gelebilen 30 betahistin kullanmayan, 23 betahistin kullanan hastaya saf ses odyometresi yapılmış, tinnitus parametreleri ölçümlenmiş, hasta bilgi formu doldurulmuş, Tinnitus Handikap Anketi ve Tinitus Reaksiyon İndeksi tekrar uygulanmıştır

Evaluation of Possible Effects of the COVID-19 Pandemic on Febrile Neutropenia Episodes in Children With Acute Leukemia

With the rapid spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19) around the globe, concerns about the management of patients with malignancy have risen significantly. This study aimed to investigate the possible impact of the COVID-19 pandemic and prevention policies on the incidence and etiology of febrile neutropenia (FN) episodes in children with acute leukemia. Children who had acute leukemia and were diagnosed as FN in a tertiary center from March 2018 to March 2021 were included in the study. FN episodes were grouped as prepandemic and postpandemic based on the date that pandemic was declared. Relevant data were collected retrospectively. We evaluated 113 FN episodes (75.2% were prepandemic) of 46 patients, a median of 4.7 (2.6 to 12.6) years of age. The number of FN episodes per patient did not differ between prepandemic and postpandemic periods (P=0.476). There was no significant difference among the 2 groups regarding the microbiologic causes, focus of fever, and clinical outcomes in FN episodes. Two of the patients were diagnosed as COVID-19 and recovered without any complications. In conclusion, we showed that the incidence and etiology of FN episodes were similar before and during the COVID-19 pandemic in children with acute leukemia

Etiology and Factors Affecting Severe Complications and Mortality of Febrile Neutropenia in Children with Acute Leukemia.

Objective: Febrile neutropenia (FN) is an important complication that causes high rates of morbidity and mortality in patients with malignancies. We aimed to investigate the etiology, epidemiological distribution and its change over the years, clinical courses, and outcomes of FN in children with acute leukemia. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the demographic data, clinical characteristics, laboratory results, severe complications, and mortality rates of pediatric patients with FN between January 2010 and December 2020. Results: In 153 patients, a total of 450 FN episodes (FNEs) occurred. Eighty-four (54.9%) of these patients were male, the median age of the patients was 6.5 (range: 3-12.2) years, and 127 patients (83%) were diagnosed with acute lymphoblastic leukemia. Fever with a focus was found in approximately half of the patients, and an etiology was identified for 38.7% of the patients. The most common fever focus was bloodstream infection (n=74, 16.5%). Etiologically, a bacterial infection was identified in 22.7% (n=102), a viral infection in 13.3% (n=60), and a fungal infection in 5.8% (n=26) of the episodes. Twenty-six (23.2%) of a total of 112 bacteria were multidrug resistant (MDR) The rate of severe complications was 7.8% (n=35) and the mortality rate was 2% (n=9). In logistic regression analysis, refractory/relapsed malignancies and high C-reactive protein (CRP) at first admission were found to be the most important independent risk factors for mortality. Prolonged neutropenia after chemotherapy, diagnosis of acute myeloid leukemia, identification of fever focus or etiological agents, invasive fungal infections, polymicrobial infections, and need for intravenous immunoglobulin treatment increased the frequency of severe complications. Conclusion: We found that there was no significant change in the epidemiological distribution or frequency of resistant bacteria in our center in the last 10 years compared to previous years. Prolonged duration of fever, relapsed/refractory malignancies, presence of fever focus, and high CRP level were significant risk factors for poor clinical course and outcome. Amaç: Febril nötropeni (FN), malignitesi olan hastalarda morbidite ve mortaliteye neden olan en önemli komplikasyonlardan biridir. Akut lösemili çocuklarda FN etiyolojisini, epidemiyolojik dağılımını ve yıllar içindeki değişimini, klinik seyrini ve sonuçlarını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2010 ile Aralık 2020 arasında FN’li çocuk hastaların demografik verilerini, klinik özelliklerini, laboratuvar sonuçlarını, ciddi komplikasyonlarını ve ölüm oranlarını retrospektif olarak inceledik. Bulgular: Yüz elli üç hastada toplam 450 FN epizodu (FNE) meydana geldi. Bu hastaların 84’ü (%54,9) erkekti, hastaların ortanca yaşı 6,5 (3-12,2) yıldı ve 127 hastaya (%83) akut lenfoblastik lösemi tanısı kondu. Ateş odağı hastaların yaklaşık yarısında vardı ve hastaların %38,7’sinde etiyolojik bir mikroorganizma saptandı. En sık görülen ateş odağı kan dolaşımı enfeksiyonuydu (n=74, %16,5). Etiyolojik olarak epizotların %22,7’sinde (n=102) bakteriyel enfeksiyon, %13,3’ünde (n=60) viral enfeksiyon ve %5,8'inde (n=26) mantar enfeksiyonları saptandı. Toplam 112 bakterinin 26’sı (%23,2) antibiyotiğe dirençliydi. Ciddi komplikasyon oranı %7,8 (n=35) ve mortalite oranı %2 (n=9) idi. Lojistik regresyon analizinde refrakter/relaps maligniteler ve ilk başvuruda yüksek C-reaktif protein (CRP) mortalite için en önemli bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Kemoterapi sonrası uzamış nötropeni, akut myeloid lösemi tanısı, ateş odağı veya etiyolojik ajanların saptanması, invaziv mantar enfeksiyonları, polimikrobiyal enfeksiyonlar ve intravenöz immünoglobulin tedavisi ciddi komplikasyon sıklığını artırdı. Sonuç: Son 10 yılda merkezimizde dirençli bakterilerin epidemiyolojik dağılımında veya sıklığında önceki yıllara göre anlamlı bir değişiklik olmadığını saptadık. Uzamış ateş süresi, refrakter/relaps maligniteler, ateş odağının varlığı ve yüksek CRP düzeyi kötü klinik seyir ve sonuçlar için önemli risk faktörleriydi