Suporte organizacional no serviço de transplante de medula óssea : sua relação com os fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e com o burnout

Orientador : Profª. Drª. Eliane Mara Cesareo Pereira MalufDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 29/05/2015Inclui referências e apêndicesBibliografia: f.76-85Resumo: Conhecer a relação entre o suporte organizacional e os fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e a síndrome de Burnout pode contribuir no planejamento ações de prevenção e promoção à saúde integral dos trabalhadores. O objetivo do presente estudo foi avaliar o suporte organizacional percebido (SOP) em enfermeiros de um serviço de Transplante de Medula Óssea, de um hospital público brasileiro (Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná), assim como analisar a sua relação com os fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e a síndrome de Burnout. Realizou-se um estudo analítico transversal, observacional e descritivo, com delineamento correlacional e abordagem quantitativa, por meio da coleta de dados a partir de questionários de autopreenchimento. A taxa de participação da pesquisa foi de 80,24%, com média etária de 36,9 anos, 52,3% com contrato de trabalho por tempo determinado, 38,5% em turno noturno e 69,3% com trabalho exclusivo no serviço. O SOP na população estudada foi favorável, principalmente devido ao salário e às relações sociais no trabalho. Os riscos mais prevalentes para as DCNT foram hipertensão arterial sistêmica (29,2%), tabagismo (13,8%), sedentarismo (73,8%) e dislipidemia (29,2%). Mais de um fator de risco associado esteve presente em 61,6%. Na amostra do estudo foram identificados 32,3% indivíduos com nível alto de exaustão emocional, 18,5% com nível alto de despersonalização e 26,2% com nível baixo de realização profissional. Além disso, 55,4% dos indivíduos apresentaram alteração em pelo menos uma das dimensões do Burnout, 15,40% em duas e 3,00% apresentou alteração nas três dimensões. Não se encontrou correlação com significância estatística entre o SOP e os fatores de risco para DCNT, assim como a síndrome Burnout. Também não houve correlação com significância estatística entre a síndrome de Burnout e os fatores de risco para as DCNT. O fato de não haver relação do SOP com os fatores de risco para DCNT e a síndrome de Burnout pode estar associado à amostra relativamente jovem, com pouco tempo de trabalho no serviço e o SOP favorável. Palavras-chave: Política Organizacional, Epidemiologia, Esgotamento Profissional, Riscos Ocupacionais, Doença Crônica.Abstract: To know the relationship between the organizational support and the risk factors for noncommunicable diseases (NCD) and the Burnout syndrome can contribute in the planning prevention actions and promotion to the workers' total health. The objective of the present study was to evaluate the perceived organizational support (POS) in nurses of a service of bone marrow transplantation, from a Brazilian public hospital (Hospital of Clinics - Federal University of Paraná), as well as analyzing its relationship with risk factors for noncommunicable diseases and the Burnout syndrome. It was an analytic transverse, observational and descriptive study, with correlacional design and quantitative approach, with collection of data from self-filling questionnaires. The rate of participation of this research was 80.24%, with age average 36.9 years old, 52.3% with temporary employment contract, 38.5% in night shift and 69.3% with exclusive work in this service. The POS in the studied population was favorable, mainly due to the wage and to the social relationships in the work. The more prevalent risks for NCD were hypertension (29.2%), smoking (13.8%), sedentary lifestyle (73.8%), and dyslipidemia (29.2%). More than one risk factor associated occured in 61.6%. We identified 32.3% individuals with high levels of emotional exhaustion, 18.5% with high levels of depersonalization and 26.2% with low levels of professional accomplishment. Besides, 55.4% of the individuals presented alteration at least one of the Burnout's dimensions, 15.4% in two and 3.0% presented alteration in the three dimensions. No correlation between POS and risk factors for NCD, as well as the Burnout's syndrome. In addition, there was no correlation between the Burnout syndrome and risk factors for NCD. The lack of relationship of POS and risk factors for NCD and Burnout syndrome can be associated to the age of the sample, with short time of work exposure in this service and the favorable POS. Key words: Organizational Policy, Epidemiology, Burnout, Professional, Occupational Risks, Chronic Disease

Análise das hospitalizações por doenças imunopreveníveis seus custos, evoluções e tendências temporais no Brasil

Orientadora: Profa. Dra. Eliane Mara Cesário Pereira Maluf, MD, PhDTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 04/10/2021Inclui referências: p. 146-157Resumo: A ocorrência das doenças imunopreveníveis em uma população tem relação direta com as condições socioeconômicas e políticas públicas de imunização vigente, o histórico das coberturas vacinais. Neste contexto, o objetivo principal desta pesquisa foi discriminar as hospitalizações por doenças imunopreveníveis no Brasil, os custos diretos destas hospitalizações no âmbito do Sistema Único de Saúde, de doenças imunopreveníveis (difteria, tétano, coqueluche, caxumba, rubéola, sarampo, hepatite B, febre amarela, síndrome respiratória por vírus influenza, doença meningocócica, varicela), por meio dos dados do Departamento de informações do SUS (DATASUS), no período de 2008 a 2018. Foi realizado um estudo observacional descritivo retrospectivo, com base nas informações fornecidas com o uso do Sistema de Informações de Saúde (TABNET). Foram analisadas 457.479 hospitalizações no período; com um total de 2.450.870 dias de permanência hospitalar, totalizando R$389.243.264,85 em custos diretos. A caxumba apresentou tendência temporal crescente em todas as regiões; coqueluche, febre amarela, sarampo, tétano foram estacionárias no país; e difteria, doença meningocócica, hepatite B, influenza, rubéola e varicela apresentaram-se decrescentes no país. A região Sudeste apresentou a maioria das hospitalizações e custos diretos, todavia, com mais doenças com tendência decrescente no período. A região Nordeste apresentou mais doenças com tendência crescente no período analisado. A influenza foi a doença com mais hospitalizações (292.209), maiores custos (R$216.785.771,98) e óbitos (10.075), independente do gênero, faixa etária ou região geográfica. A doença com menores hospitalizações (275), custos diretos (R$144.992,82), sem óbitos, independente da faixa etária, gênero e região geográfica foi a rubéola (conforme dados do ministério da saúde todos os casos foram investigados e descartados). A faixa etária com mais hospitalizações foi de 1 a 4 anos (82.894), os maiores custos foram em menores de 1 ano (R$66.704.480,63), as tendências temporais se mostraram decrescentes tanto em crianças quanto em adolescentes. Predomínio das hospitalizações (235.483) e maiores custos (R$206.943.642,06) no gênero masculino. A tendência temporal dos óbitos (20.713) da maioria das doenças foi decrescente no período. Os resultados obtidos sugerem que as doenças imunopreveníveis são uma situação de saúde pública atual e relevante pelo contingente de recursos financeiros alocados nos seus internamentos, independentemente da localidade geográfica nacional, da faixa etária e do sexo, no período analisado por esta pesquisa.Abstract: The occurrence of immunopreventable diseases in a population is directly related to the current socio-economic conditions and the public immunization policies, the history of immunization coverage. In this context, the main objective of this research was to discriminate the direct costs of hospitalizations of immunopreventable diseases in Brazil, (diphtheria, tetanus, pertussis, mumps, rubella, measles, hepatitis B, yellow fever, respiratory influenza syndrome, meningococcal disease, varicella), within the Unified Health System (SUS), through data from SUS Information Department (DATASUS), from 2008 to 2018. A retrospective descriptive observational study was conducted, based on the information provided by using the Health Information System (TABNET). It was identified 457,479 hospitalizations in the period; with a total of 2,450,870 days of hospital stay, with total costs of R$389,243,264.85. Mumps showed an increasing temporal trend in all regions; whooping cough, yellow fever, measles, tetanus were stationary in the country; and diphtheria, meningococcal disease, hepatitis B, influenza, rubella and chickenpox showed a decrease in the country. The Southeast region had the majority of hospitalizations and direct costs, however, with more diseases with a downward trend in the period. The Northeast region had more diseases, with an increasing trend in the period analysed. Influenza was the disease with the most hospitalizations (292,209), the highest costs (R$216,785,771.98), deaths (10,075), regardless of gender, age group or geographic region. The disease with fewer hospitalizations (275), direct costs (R$144,992.82), no deaths, regardless of age, gender and geographic region was rubella (according to data from the Ministry of Health, all cases were investigated and discarded). The age group with the most hospitalizations was from 1 to 4 years old (82,894), the highest costs were in children under 1-year-old (R$66,704,480.63), the temporal trends showed decreasing in both children and adolescents. Predominance of hospitalizations (235,483) and higher costs (R$206,943,642.06) in males. The temporal trend of deaths (20,713) from most diseases was decreasing in the period. The results obtained suggest that immunopreventable diseases are a current and relevant public health situation due to the contingent of financial resources allocated to their related hospitalizations, regardless of national geography location, age group and gender, in the period analysed by this research

The trend and direct costs of screening and chemotherapy treatment of breast cancer in the new coronavirus pandemic: total and interrupted time series study

Abstract Background The COVID-19 pandemic has overloaded the healthcare systems of many countries and reduced the population’s access to treatment and prevention of other diseases. This study aims to assess whether the COVID-19 pandemic has negatively interfered with the trend and the direct costs of screening and chemotherapy treatment of breast cancer in a public and universal healthcare system. Method This was an ecological time series study using an open database of a public and universal health system from 2017 to 2021. Results In 2020, there was a 41% reduction in the coverage rate of breast cancer screening in women aged 50 to 69 years (about 1 million mammograms missed). The total direct cost of breast cancer screening reduced proportionally to the number of tests (BRL 67 million). On the other hand, the cost of chemotherapy treatment was higher in 2020, both in advanced (BRL 465 million) and localized (BRL 113 million) diseases. In the time series, mammograms’ trend and direct costs changed from stationary to decreasing after the COVID-19 pandemic. The trend of direct costs with chemotherapy treatment for the advanced disease has been increasing and has not changed after the COVID-19 pandemic. On the other hand, in the case of localized disease, there was a trend toward reducing direct costs after the pandemic. Conclusion After COVID-19, there was a downward trend in breast cancer screening and its direct costs, an upward trend in chemotherapy costs for advanced disease, and a downward trend in chemotherapy costs for localized disease

Citologia do derrame papilar

INTRODUÇÃO: A avaliação citológica do derrame papilar é um método bem estabelecido para o diagnóstico rápido de carcinoma mamário em mulheres. OBJETIVOS: Estabelecer a freqüência das diferentes categorias diagnósticas, as características citomorfológicas das descargas papilares e, ainda, a relação entre o aspecto macroscópico dessas secreções e o citodiagnóstico. MATERIAL E MÉTODO: O presente estudo analisou o resultado obtido do derrame papilar de 423 pacientes no período de janeiro de 1997 a abril de 2002. Os derrames foram classificados em positivo, negativo ou suspeito para células neoplásicas. RESULTADOS: Dos 423 casos analisados, os derrames papilares foram positivos em quatro casos, suspeitos em 11 e negativos em 408. O aspecto macroscópico hemorrágico esteve presente em dois casos positivos, sete suspeitos e 62 negativos. Os achados citológicos mais freqüentes, nos casos positivos ou suspeitos, foram de grupamentos papilares de células epiteliais com hemácias ou células ductais com atipias. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Com base nessa experiência, conclui-se que os esfregaços catalogados como hemorrágicos, macroscópica ou microscopicamente, devem ser cuidadosa e sistematicamente analisados, pois neles há uma maior possibilidade de serem detectadas lesões significativas