Ticari olarak satılan diş macunlarının antimikrobiyal etkinliğinin in vitro çalışması

Diş çürüğü, diş plağında Streptococcus mutans, Lactobacillus spp. gibi mikroorganizmaların sayıca artmasıyla oluşur. Bu bakteriler karbonhidratları çok hızlı bir şekilde parçalayarak asit oluştururlar. Bu nedenle çürük önleyici girişimlerin amaçlarından biri de bu asit oluşumunu engellemektir. Candida albicans da ağızda aftöz lezyonlar yapmakta ayrıca diş protezi olanlarda sık enfeksiyona neden olabilmektedir. Diş çürüğü ve periodontal problem de neden bakteri yani dental plaktır, çözüm diş fırçalamak yani ağız hijyenidir. Bu nedenle bu çalışmada farklı marka ve içerikte diş macunlarının bu bakteriler üzerindeki etkisi araştırılmaktadır. Test edilecek diş macunlarını belirlemek için Başkent Üniversitesi öğrencileri arasından rasgele seçilen 169 kişiye anket uygulanmıştır. Anket sonuçlarına göre seçilen onüç ticari olarak satılan diş macununun in vitro olarak Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus, Candida albicans üzerindeki antimikrobiyal etkinlikleri karşılaştırılmalı olarak agar well difüzyon yöntemi kullanılarak olarak incelenmiştir. 13 diş macunu tercih edilme sayısından bağımsız olarak rastgele numaralandırılmıştır. Pozitif kontrol olarak klorheksidin gargara, negatif kontrol olarak boş kuyucuk kullanılmiştır. Antibiyogram yapılırken önerilen şekilde bakteri sulandırımları hazırlanmış, bu karışımlar eküvyonla, hazırlanan Koyun kanlı ve kansız Müeller Hinton besiyerlerine inoküle edilmiştir. Kuyucuklar açılmış ve test edilen diş macunları kuyucuklara her biri için 6 kuyucuk olacak şekilde konulmuştur. Kuyucuklara konan diş macunlarının ağırlıkları tartılmış ve 37° C de 24 saat beklemenin ardından oluşan inhibisyon zon çapları ölçülmüştür. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Zon çapları kontrolle karşılaştırıldıklarında, 2 numaralı diş macunu L.acidophilus ve C.albicans’a 8 numaralı diş macunu S. mutans’ a daha az etki yapmıştır. Yüzde etkinlik olarak değerlendirildiğinde mm/g ; hiçbirisi kontrol kadar etkili olmamıştır. Diş macunlarının etkinliği pozitif kontrol grubuna göre düşük bulunmuştur. Buna bağlı olarak diş macunlarının antimikrobiyal etkinliğine fazla anlam yüklememek gerekmektedir. Diş çürüklerine engel olmak için önemli olan dişin mekanik temizliğidi

Cost-effectiveness of integrated treatment for hepatitis C virus (HCV) among people who inject drugs in Norway:An economic evaluation of the INTRO-HCV trial

Background and aims The INTRO-HCV randomized controlled trial conducted in Norway over 2017–2019 found that integrated treatment, compared with standard-of-care hospital treatment, for hepatitis C virus (HCV) with direct-acting antivirals (DAAs) improved treatment outcomes among people who inject drugs (PWID). We evaluated cost-effectiveness of the INTRO-HCV intervention. Design A Markov health state transition model of HCV disease progression and treatment with cost-effectiveness analysis from the health-provider perspective. Primary cost, utility, and health outcome data were derived from the trial. Costs and health benefits (quality-adjusted life-years, QALYs) were tracked over 50 years. Probabilistic and univariate sensitivity analyses investigated DAA price reductions and variations in HCV treatment and disease care cost assumptions, using costs from different countries (Norway, United Kingdom, United States, France, Australia). Setting and participants PWID attending community-based drug treatment centers for people with opioid dependence in Norway. Measurements Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) in terms of cost per QALY gained, compared against a conventional (€70 000/QALY) willingness-to-pay threshold for Norway and lower (€20 000/QALY) threshold common among high-income countries. Findings Integrated treatment resulted in an ICER of €13 300/QALY gained, with 99% and 71% probability of being cost-effective against conventional and lower willingness-to-pay thresholds, respectively. A 30% lower DAA price reduced the ICER to €6 900/QALY gained, with 91% probability of being cost-effective at the lower willingness-to-pay threshold. A 60% and 90% lower DAA price had 36% and >99% probability of being cost-saving, respectively. Sensitivity analyses suggest integrated treatment was cost-effective at the lower willingness-to-pay threshold (>60% probability) across different assumptions on HCV treatment and disease care costs with 30% DAA price reduction, and became cost-saving with 60%–90% price reductions. Conclusions Integrated hepatitis C virus treatment for people who inject drugs in community settings is likely cost-effective compared with standard-of-care referral pathways in Norway and may be cost-saving in settings with particular characteristics.publishedVersio