Gold seed fiducials in analysis of linear and rotational displacement of the prostate bed

Background and purpose This study aimed to investigate the magnitude of interfraction prostate bed motion during radiotherapy using both the implanted gold seed fiducials and the soft tissue registration and to define reasonable planning target volume (PTV) margins for different localization methods. Material and methods Thirteen prostatectomized prostate cancer patients, after implanting four gold seed fiducials into their prostate bed, were imaged daily using a pretreatment cone-beam computed tomography (CBCT). Linear and the rotational prostate bed motion (PBM) was measured for 466 CBCTs. Results The linear PBM mean and standard deviation values in millimeters are 0.0±0.5, 0.7±2.1 and 0.8±1.6 in the LR, SI and AP axes, respectively. In 20% of the fractions the rotation of the prostate bed in sagittal plane exceeds ±6° and in 5% it exceeds ±10° from the position on the planning CT. In the transversal and coronal planes 1% and 2% of it exceeds ±6°. The PTV margins are 2.4, 6.5 and 6.6mm in the LR, SI and AP axes, respectively, if imaging is performed for the first three treatment fractions. Conclusion The linear PBM is largest in the SI and AP axis, whereas the rotation is largest in the sagittal plane. Bone localization during the first three treatment fractions can reduce PTV margins by 52%, 18% and 10% in the LR, SI and AP axes, respectively, whereas in daily CBCT the use of the gold seed fiducials seems profitable. Keywords: Prostate bed motion, Gold seed fiducials, Rotation of the prostate bed, Margin, Prostate cancerPeer reviewe

Rintasyöpä ja liikuntaharjoittelu : ryhmä rintasyöpää sairastaneille

Rintasyöpä ja sen hoidot saattavat aiheuttaa sairastuneelle monia fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia haittavaikutuksia. Liikunta voi toimia rintasyöpään sairastuneen kuntoutumisen tukena auttaen toimintakyvyn palautumisessa sekä vähentäen haittavaikutuksia. Liikunnalla on useiden tutkimusten mukaan myös monia muita positiivisia vaikutuksia rintasyöpää sairastaneelle. Opinnäytetyö on toiminnallinen opinnäytetyö ja työn tilaajana toimi Pohjois-Savon Syöpäyhdistys ry. Opinnäytetyön tarkoituksena oli järjestää liikuntaharjoitteluryhmä rintasyöpää sairastaneille naisille, joilla syöpähoidot ovat jo päättymässä tai päättyneet. Ryhmä toteutui neljä kertaa syksyllä 2015 ja ryhmäkertojen aiheina olivat kestävyys-, voima- ja liikkuvuusharjoittelu sekä rentoutuminen. Tavoitteenamme oli antaa ryhmäläisille tietoa liikunnan merkityksestä ja sen tutkituista hyötyvaikutuksista rintasyöpää sairastaneelle sekä tarjota ohjattua ja turvallista liikuntaharjoittelua. Lisäksi tavoitteenamme oli syventää omaa asiantuntijuuttamme aihealueelta. Ryhmäläisiltä saamamme palautteen perusteella järjestämämme liikuntaharjoitteluryhmän kaltaiselle toiminnalle olisi tarvetta. Rintasyöpää sairastaneet kokevat usein ongelmaksi liikuntaan liittyvän ohjauksen ja tiedon puutteen. Ohjaus ja neuvonta voi olla vähäistä tai ristiriitaista. Aihe on tärkeä, sillä liikuntaan liittyvä ohjeistus saattaa madaltaa kynnystä aloittaa liikunta rintasyöpähoitojen jälkeen toipumisvaiheessa.Breast cancer with treatment may cause many negative side effects for physical, psychological and social functioning. Exercising after breast cancer is one evidence-based way to help the rehabilitation process and exercising has many other positive impacts on better survival. This thesis was functional and was made in co-operation with Pohjois-Savon Syöpäyhdistys ry. The purpose of this thesis was to create an exercise group for breast cancer survivors whose cancer treatment were almost over. The group met four times in fall 2015 and the subjects were aerobic, strength, flexibility training and relaxation. The aim of this work was to give information about the effects of exercise for breast cancer survivors. The aim was also to offer supervised, effective and suitable exercise for the group. According to our group members this kind of exercise group for breast cancer survivors could be necessary in the future.Lack of guidance and information related to physical activity is often experienced as a problem among breast cancer survivors. Information may be insufficient or contradictory. The topic of this thesis is important because physical activity counseling may lower the step to begin physical activity after breast cancer treatment

Työterveyshoitajien näkemyksiä roolistaan työpaikkakiusatun tukijana

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa työterveyshoitajien näkemyksiä roolistaan työpaikkakiusatun tukijana. Yhteistyökumppanina toimi paikallinen työterveyshuoltoyksikkö. Päätavoitteena oli tuottaa yhteistyökumppanille tietoa siitä, millaisia keinoja ja valmiuksia yksikön työterveyshoitajilla on tukea työpaikkakiusattua työssään. Lisäksi tavoitteena oli selvittää, millaisia mahdollisia kehitystarpeita työterveyshuoltoyksikössä on liittyen työpaikkakiusatun tukemiseen. Opinnäytetyö toteutettiin käyttäen laadullista tutkimusmenetelmää ja aineistonkeruumenetelmänä teemahaastattelua. Haastattelu toteutettiin ryhmähaastatteluna, johon osallistui neljä työterveyshoitajaa. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Tämän tutkimuksen mukaan tieto työpaikkakiusaamisesta tulee työterveyshoitajien tietoon suorasti tai epäsuorasti. Työpaikkakiusaaminen voi ilmetä monenlaisin tavoin ja eri työyhteisön rooleissa toimivien kiusaajien käyttämät keinot vaihtelevat. Työterveyshoitaja voi toimia passiivisessa tai aktiivisessa roolissa tukiessaan työpaikkakiusattua, ja näiden roolien sisällöt eroavat toisistaan. Työpaikkakiusaamisen monimuotoisuuden vuoksi kiusatun tukemiseen käytettävät keinot valitaan tilannekohtaisesti. Tukemisen keinoja voivat olla esimerkiksi keskustelu, kuuntelu, sovittujen käytänteiden kertominen, uusien näkökulmien antaminen, dokumentointi ja ennaltaehkäisy. Tukemiseen vaikuttavat esimerkiksi työterveyshuoltoon ja -hoitajaan sekä kiusattuun ja hänen työyhteisöönsä liittyvät tekijät. Myös kiusaamistilanteen ominaisuudet vaikuttavat tukemiseen. Valmiuksia tukemiseen saadaan työkokemuksen kautta ja monenlaisista työyhteisön ongelmia käsittelevistä koulutuksista. Yksikön työterveyshoitajat olivat tyytyväisiä osaamistasoonsa eivätkä kokeneet tarvitsevansa lisäkoulutusta työpaikkakiusaamiseen liittyen. Haastateltavat eivät tuoneet myöskään esille työpaikan toimintatapoja koskevia kehittämistarpeita, vaan he olivat tutkimushetkellä tyytyväisiä yksikkönsä toimintaan. Jatkotutkimusaiheena voitaisiin selvittää, millainen rooli työterveyshuollolla on esimiesten osaamisen kehittämisessä ja heidän tukemisessaan työpaikkakiusaamistilanteisiin liittyen. Jatkotutkimuksena voisi olla myös hyödyllistä selvittää, millaisena työpaikkakiusaamisen osapuolet kokevat työterveyshoitajien tarjoaman tuen.The purpose of this thesis was to survey occupational health nurses' views of their role as a supporter for the bullied at work. The partner was a local occupational health care unit. The main aim was to provide information for the partner about what kind of means and capabilities the occupational health nurses have in supporting the bullied at work. In addition, the aim was to find out the possible development needs that the unit may have about supporting the bullied at their workplace. The thesis was conducted by using a qualitative research method and the data collection method used was the theme interview. The interview was conducted as a group interview, which was attended by four occupational health nurses. The data was analyzed by using an inductive content analysis. According to this study the information about the bullying at work comes to the occupational health nurses directly or indirectly. Bullying can occur in many ways and bullies who work for different work roles use different means. The occupational health nurse can act as a passive or active role in supporting the bullied at work and these roles are different. Due to the diversity of bullying means to support are selected depending on the situation. The means of support may include discussion, listening, telling about the agreed practices, giving new perspectives, documentation, and prevention. The factors that impact supporting include things about occupational health care and occupational health nurses as well as the things about bullied at work and his work environment. Also, the features of bullying affect supporting. The capabilities of the support are obtained through work experience and a wide range of training courses dealing with workplace problems. Occupational health nurses who work at the unit were pleased with their level of competency and didn´t feel like having a further education regarding bullying at work. Neither did the interviewees bring out any need for improvements regarding their workplace procedures but during the research were pleased with the unit´s policy. For further research one could study, what kind of role occupational health services have in developing managers´ competence and supporting them regarding to bullying at work. It would also be useful to study, how the parties of bullying situation at work see the occupational health nurses´ support

Masentuneen asiakkaan ohjaus työterveyshuollossa: opetusvideo terveydenhoitajaopiskelijoille

Noin 5–7 % suomalaisista aikuisista kärsii masennuksesta vuosittain. Masennus aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä ja vaikuttaa yksilön työ- ja toimintakykyyn. Työkyvyttömyyseläkkeelle jäämiset ovat lisääntyneet ja nämä näkyvät tuottavuuden heikentymisenä sekä lisääntyneinä poissaoloina työpaikalla. Sairauspäivärahamenot aiheuttavat yhteiskunnalle koko ajan kasvavia kustannuksia. Kuitenkin masennuksesta kärsivistä vain vähemmistö hakee sairauteensa aktiivisesti hoitoa. Tästä syystä työterveyshuolto ja työterveyshoitaja ovat tärkeässä roolissa masennusoireiden varhaisessa tunnistamisessa. Tämä opinnäytetyö on kehittämistyönä tehty opetusvideo sairaanhoitaja- ja terveydenhoitajaopiskelijoille. Video on tuotettu Savonia-ammattikorkeakoululle opetusmateriaaliksi, jota se voi käyttää opetuksessaan demonstroidakseen työterveydenhoitajan kompetensseja. Tämä video sisältää työkaluja, joilla masennusta voidaan seuloa sekä lisäksi ohjataan niiden käyttöä. Tässä opinnäytetyössä esitellään, kuinka työterveyshoitaja voi antaa ohjausta mielenterveyden edistämiseen elintapamuutoksilla. Opetusvideon tarkoituksena on lisätä tietoisuutta mielenterveyden häiriöistä ja siitä, kuinka antaa asianmukaista ohjausta työterveyshuollon vastaanotolla. Opetusvideo on esitetty kahden mielenterveys- ja päihdehoitotyön perusopetusjakson kurssilaisille. Palautteet videosta kerättiin heti videon esittämisen jälkeen Webropol-kyselyn avulla. Tämän myötä palautteet säilyivät anonyymeina ja totuudenmukaisina. Suurin osa opiskelijoista oli sitä mieltä, että opetusvideo antoi heille jotain uutta tietoa siitä, kuinka antaa asiakkaalle ohjausta masennusoireisiin. Jotkut kokivat videon myötä saaneensa enemmän varmuutta esittää asiakkaalle kysymyksen itsemurha-aikeista