As complicações pós-operatórias do paciente idoso e as implicações ao cuidado de enfermagem gerontológico

Inclui apêndicesOrientadora: Maria Helena LenardtDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2007Inclui bibliografia e anexosÁrea de concentração: Prática profissional de enfermagemResumo: O objetivo do estudo foi revelar os cuidados gerontológicos de enfermagem ao idoso internado em unidade cirúrgica, diante das complicações cirúrgicas pós-operatórias imediatas e tardias. Foi desenvolvido no serviço de cirurgia geral de um hospital de ensino de Curitiba-Paraná, que realiza cirurgias de médio e alto porte. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: a primeira quantitativa com características de um estudo transversal retrospectivo e a segunda qualitativa descritiva. A primeira etapa foi constituída por dados secundários coletados com o auxílio de instrumento fechado, dos registros de 124 prontuários de idosos internados e submetidos a procedimento cirúrgico entre 01 de julho de 2006 a 30 de junho de 2007. Os dados foram codificados para utilização do programa Epi-info versão 6.04, distribuídos em frequências absolutas, relativas e bivariadas e apresentados em gráficos, tabelas e quadros. Os principais achados foram: 84 idosos apresentaram complicações pós-operatórias; evidenciaram-se maiores percentuais de complicações em idosos da faixa etária de 70 a 79 anos; etilistas e tabagistas; naqueles submetidos à cirurgia tipo laparotomia exploratória; classificados como risco cirúrgico ASA III, ASA IV e os não avaliados; submetidos à cirurgia em caráter de emergência e à anestesia geral. As principais complicações cirúrgicas evidenciadas foram as gastrintestinais, de ferida operatória, cardiovascularres e neuropsiquiátricas. Os eventos de maior incidência foram a dor, náuseas e vômitos, dispnéia, edema e anemia. Para o estudo qualitativo descritivo utilizou-se observação participante roteiro de entrevista com questões abertas realizadas com 8 dos membros da equipe de enfermagem, analisadas conforme técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram do discurso as seguintes ideias centrais: Identificação dos idosos pela idade cronológica; identificação do idoso pela aparência, autonomia e independência; o acompanhante tem relação de ajuda, apoio e segurança para o paciente; espaço físico limitado na unidade; cuidados conforme restrições físicas, incapacidades e dependências; cuidados realizados conforme patologias existentes; cuidado fragmentado, divisão do trabalho por atividades segmentada em sistema de rodízio; cuidado realizado de acordo com a capacidade funcional; carência de recursos materiais e humanos; atenção especial e envolvimento familiar por medo de intercorrências; cuidados com alimentação e orientação aos familiares; anotações sucintas para trabalhos complexos. Os cuidados de enfermagem são realizados indistintamente para adultos e idosos, em pela deficiente formação para os cuidados com o idoso. Nos serviços de saúde os recursos físicos e humanos para realizar atendimento aos idosos, ainda não se encontram adequados para o atendimento conforme preconiza a legislação. Temas como acessibilidade, interdisciplinaridade, intersetorialidade precisam ser discutidos e implementados para desenvolver perspectivas de mudanças futuras. Investimentos na formação humana em geriatria e gerontologia são necessários para que a equipe de enfermagem esteja capacitada para o atendimento ao idoso condizente com as suas necessidades e peculiaridades. Palavras-chave: Idoso. Enfermagem geriátrica. Complicações pós-operatórias.Abstract: The aim was to reveal the gerontological nursing care to the elderly admitted to surgical unit, given the post-operative surgical complications immediate and delayed. It was developed in the department of general surgery in a teaching hospital of Curitiba-Paraná, which performs surgeries for medium and high port. The study was conducted in two stages: the first with quantitative characteristics of a retrospective cross-sectional study and the second qualitative descriptive. The first stage consisted of secondary data collected with the help of instrument closed, the records of 124 medical records of elderly hospitalized and underwent surgery between 01 from July 2006 to June 30, 2007. Data were coded to use the Epi Info version 6.04, distributed in frequencies absolute, relative and bivariate and presented in graphs, charts and tables. The main findings were: 84 elderly had postoperative complications; showed up higher percentage of complications in the elederly age group of 70 to 79 years; alcoholism and smokers, those undergoing surgery type exploratory laparotomy; classified as surgical risk ASA III, ASA IV and not assessed; underwent surgery in character for rescuing and general anesthesia. The main surgical complications were highlighted as gastric and intestine, wound cardiac and neuropsychiatric. The events were a higher incidence of pain, nausea and vomiting, dyspnea, tumefaction and anemia. For the qualitative study used descriptive up participant observation tour of interviews conducted with open questions with 8 of the members of the nursing staff, considered as technical Speech from the collective subject. Emerged from the speech the following central ideas: Identification of the elderly by chronological age; identification of the elderly by appearance, autonomy and independence, the companion has a relationship of help, support and safety for the patient; limited physical space in the unit; care restrictions as physical, disability and dependency; care performed as existing diseases; carefully fragmented, division of labour for activities targeted at system of rotation; care performed according to the functional capacity, lack of material and human resources, attention and family involvement for fear of complications; care food and guidance to families; annotations outline for complex work. The nursing care are carried out indiscriminately for adults and the elderly, the poor training for care with the elderly. In health services, the physical and human resources to achieve care for the elderly, are not yet adequate to service as advocates legislation. Issues such as accessibility, interdisciplinarity, need to be discussed and implemented to develop prospects for future changes. Investing in human training in geriatrics and gerontology are necessary for the nursing staff that is trained to care for the elderly consistent with their needs and peculiarities. Keywords: Elderly. Geriatric nursing. Post-operative complications

PESQUISAS DE ENFERMAGEM EM GERONTOLOGIA

This text is about bibliographic research with theoretical reflections about nursing research in gerontology. It aimed toidentify the scientific nursing production on gerontology. The searches were performed at LILACS; MedLINE and SciELO databases. Theresearch period was from January 1996 to January 2006. The results included 28 publications, 20 classified as research and 8 as reflections. Among the publications, 26 were articles and 2 were thesis; 65% were in English and 72% were released after the year 2000. After analysiswe propose five categories: 1) Geriatrics and gerontology in graduation; 2) Gerontology practice; 3) Functional capacity of institutionalizedelders; 4) Nursing geriatric consultation and nursing instruments used with the elderly; 5) Study/research groups in gerontology. Mostpublications focus on professional practice. These publications address elderly people’s pathologies mainly chronic diseases.Trata-se de pesquisa bibliográfica permeada por reflexões teóricas sobre pesquisas de Enfermagem em gerontologia. Teve-secomo objetivo identificar a produção científica da Enfermagem em gerontologia. Foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS,MedLINE e SciELO e o período pesquisado foi de janeiro de 1990 a janeiro de 2007. Os resultados apontaram 28 publicações, sendo que20 podem ser classificadas como pesquisa e 8 como reflexão. Dos trabalhos encontrados 26 eram artigos e dois teses; 65% se apresentavamno idioma inglês e 72% das publicações foram posteriores ao ano de 2000. Das análises emergiram cinco categorias: geriatria e gerontologiana graduação; prática gerontológica; capacidade funcional de idosos institucionalizados; consulta de enfermagem gerontológica e/ou instrumentosde enfermagem para atenção ao idoso e grupos de estudo/pesquisa em gerontologia. O tema com maior ênfase de trabalhos relaciona-se àprática profissional, cujo foco se refere às patologias que acometem a população idosa, principalmente doenças crônicas.Esta es una investigación bibliográfica permeada por reflexiones teóricas acerca de las investigaciones de enfermería engerontología. El objetivo fue identificar la producción científica del oficio de enfermería en gerontología. Fueron realizadas búsquedasen las bases de datos LILACS; MedLINE y SciELO. El periodo de trabajo fue de enero de 1996 a enero de 2007. Los resultadosapuntaron 28 publicaciones, siendo que 20 pueden ser clasificadas como investigación y 8, como reflexión. De los trabajos, 26 eranartículos y dos eran tesis; 65% de ellos están en idioma inglés y 72% de las publicaciones tienen su fecha después del año 2000. Delaanálisis, siguen cinco categorías: 1) Geriatría y gerontología en la graduación; 2) Práctica gerontológica; 3) Capacidad funcional deancianos institucionalizados; 4) Consulta de enfermería gerontológica y/o instrumentos de enfermería para atención al anciano; 5)Grupos de estudio/investigación en gerontología. El tema con mayor énfasis de trabajos se relaciona con la práctica profesional. Soninvestigaciones que plantean la población de ancianos y determinadas patologías, principalmente enfermedades crónicas

THE KNOWLEDGE AND CARE SYSTEM OF ELDERLY UNDERGOING HEMODIALYSIS CONCERNING MEDICATION THERAPY

RESUMO: Estudo etnográfico focado, realizado com 23 idosos em tratamento hemodialítico, usuários de uma rede de hemodiálise, na capital paranaense. O objetivo foi interpretar o sistema de  conhecimento e de cuidado dos doentes idosos em hemodiálise, referente à terapia medicamentosa. Das informações emergiram 2 domínios: 1) A situação de dependênciaexige o apoio de outros 2) Elementos da linguagem visual e tátil são meios para identificar e organizar os medicamentos. Otema cultural recebeu a asserção: O idoso renal crônico e as possibilidades no alfabetismo visual. A identificação dasmedicações pelos idosos está fundamentada na linguagem visual e tátil, composta dos elementos básicos visuais: cor,tamanho, textura e forma das medicações. A cada meio de identificação se atribui uma grande quantidade de significados,alguns por associação, outros por vinculação arbitrária.ABSTRACT: This is a focused ethnographic study, performed with 23 elderly subjects undergoing hemodialysis treatment, users of a hemodialysis network, in Curitiba/ Paraná State, Brazil. It aimed to interpret the knowledge and care system ofelderly patients undergoing hemodialysis concerning the medication therapy. Two domains emerged from the information:1) The situation of dependency demands others’ support 2) Elements of visual and touch language are ways to identifyand organize the medication. The cultural theme obtained the assertion: The elderly with chronic renal disease and thepossibilities in visual alphabetization. The identification of medication by elderly subjects is grounded on visual andtouch language, composed by basic visual elements: color, size, texture and shape of medication. To each way of identificationis given a high amount of meanings, some by association, and others by arbitrary link.RESUMEN: Este es un estudio del tipo etnográfico centrado, realizado con personas mayores en tratamiento hemodialítico, usuarios de una red de hemodiálisis, en la capital del Paraná, Curitiba. Se tiene como objetivo interpretar el sistema deconocimiento y de cuidado de los enfermos ancianos en hemodiálisis referente a la terapia medicamentosa. De lasinformaciones etnográficas, surgieron dos cuestiones centrales: 1) La situación de dependencia exige el apoyo de otraspersonas; 2) Elementos del lenguaje visual y táctil son medios para identificar y organizar los medicamentos. El temacultural recebió la proposición: El anciano renal crónico y las posibilidades en alfabetismo visual. La identificación de lasmedicaciones por los ancianos está fundamentada en el lenguaje visual y táctil, compuesto de elementos básicos visuales:color, tamaño, textura y forma de las medicaciones. A cada medio de identificación se atribuye una gran cantidad designificados; algunos por asociación, otros por vinculación arbitraria

O CUIDADO GERONTOGERIÁTRICO EM UNIDADE DE TRATAMENTO HEMODIALÍTICO

Se trata de una investigación cualitativa descriptiva que tiene como objetivo identificar el conocimiento delequipo de enfermería acerca de los cuidados gerontogeriáticos al anciano con problemas renales crónicos en el tratamientohemodialítico. La colecta ocurrió de enero a marzo de 2007, por entrevista semiestructurada, analizada por la estadísticadescriptiva y técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Del los 21 participantes, 12 (57,1%) relataron experiencia anterioren el cuidado a los ancianos y 9 participantes (42,9%) alegaron no poseer prácticas de cuidados a las personas de estafranja etaria. De los análisis cualitativos emergieron tres ideas centrales: caracterización del anciano por la edad cronológica;cuidado inmediato y estandarizado; conocimiento restricto al relato del anciano. Es posible deducir que el sistema deconocimiento y de cuidado del equipo de enfermería no revela la exigencia de la especificidad de la atención para la franjaetaria mayor, y sí de las rutinas del tratamiento hemodialítico, centrada en los problemas técnicos y fisiológicos generales.Trata-se de pesquisa qualitativa descritiva, com objetivo de identificar o conhecimento da equipe de enfermagemacerca dos cuidados gerontogeriátricos ao idoso renal crônico em tratamento hemodialítico. A coleta ocorreu de janeiro amarço de 2007, por entrevista semi-estruturada, analisada pela estatística descritiva e técnica do Discurso do SujeitoColetivo. Dos 21 participantes, 12 (57,1%) relataram experiência anterior no cuidado aos idosos e 9 (42,9%) alegaram quenão possuem prática de cuidado às pessoas desta faixa etária. Das análises qualitativas emergiram três idéias centrais:caracterização do idoso pela idade cronológica; cuidado imediato e padronizado; conhecimento restrito ao relato do idoso.Pode-se inferir que o sistema de conhecimento e de cuidado da equipe de enfermagem não situa a exigência da especificidadedo cuidado para a faixa etária idosa, e sim, voltada para as rotinas do tratamento hemodialítico, centrada nos problemastécnicos e fisiológicos gerais.This article is a qualitative descriptive study. Its primary objective is to identify the nursing team knowledgeconcerning the gerontogeriatric care to chronic renal failure elderly patients in hemodialytic treatment. The data werecollected from January to March 2007, through semi-structured interview and they were analyzed by descriptive statisticand the technique of collective subject speech. Out of 21 participants, 12 (57.1%) reported previous experience with elderlypatients and 9 (42.9%) reported not to have care practices with aged patients. Three main ideas emerged from the qualitativeanalysis: characterization of the elderly patients by chronological age, immediate and standard care, and knowledgerestricted to the elderly speech. It can be concluded that the knowledge system of the nursing team does not show theparticularity of the caring for aged patients. The focus is directed to hemodialytic treatment routines, technical andfisiological problems

As complicações pós-operatórias do paciente idoso e as implicações ao cuidado de enfermagem gerontológico

Inclui apêndicesOrientadora: Maria Helena LenardtDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2007Inclui bibliografia e anexosÁrea de concentração: Prática profissional de enfermagemResumo: O objetivo do estudo foi revelar os cuidados gerontológicos de enfermagem ao idoso internado em unidade cirúrgica, diante das complicações cirúrgicas pós-operatórias imediatas e tardias. Foi desenvolvido no serviço de cirurgia geral de um hospital de ensino de Curitiba-Paraná, que realiza cirurgias de médio e alto porte. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: a primeira quantitativa com características de um estudo transversal retrospectivo e a segunda qualitativa descritiva. A primeira etapa foi constituída por dados secundários coletados com o auxílio de instrumento fechado, dos registros de 124 prontuários de idosos internados e submetidos a procedimento cirúrgico entre 01 de julho de 2006 a 30 de junho de 2007. Os dados foram codificados para utilização do programa Epi-info versão 6.04, distribuídos em frequências absolutas, relativas e bivariadas e apresentados em gráficos, tabelas e quadros. Os principais achados foram: 84 idosos apresentaram complicações pós-operatórias; evidenciaram-se maiores percentuais de complicações em idosos da faixa etária de 70 a 79 anos; etilistas e tabagistas; naqueles submetidos à cirurgia tipo laparotomia exploratória; classificados como risco cirúrgico ASA III, ASA IV e os não avaliados; submetidos à cirurgia em caráter de emergência e à anestesia geral. As principais complicações cirúrgicas evidenciadas foram as gastrintestinais, de ferida operatória, cardiovascularres e neuropsiquiátricas. Os eventos de maior incidência foram a dor, náuseas e vômitos, dispnéia, edema e anemia. Para o estudo qualitativo descritivo utilizou-se observação participante roteiro de entrevista com questões abertas realizadas com 8 dos membros da equipe de enfermagem, analisadas conforme técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram do discurso as seguintes ideias centrais: Identificação dos idosos pela idade cronológica; identificação do idoso pela aparência, autonomia e independência; o acompanhante tem relação de ajuda, apoio e segurança para o paciente; espaço físico limitado na unidade; cuidados conforme restrições físicas, incapacidades e dependências; cuidados realizados conforme patologias existentes; cuidado fragmentado, divisão do trabalho por atividades segmentada em sistema de rodízio; cuidado realizado de acordo com a capacidade funcional; carência de recursos materiais e humanos; atenção especial e envolvimento familiar por medo de intercorrências; cuidados com alimentação e orientação aos familiares; anotações sucintas para trabalhos complexos. Os cuidados de enfermagem são realizados indistintamente para adultos e idosos, em pela deficiente formação para os cuidados com o idoso. Nos serviços de saúde os recursos físicos e humanos para realizar atendimento aos idosos, ainda não se encontram adequados para o atendimento conforme preconiza a legislação. Temas como acessibilidade, interdisciplinaridade, intersetorialidade precisam ser discutidos e implementados para desenvolver perspectivas de mudanças futuras. Investimentos na formação humana em geriatria e gerontologia são necessários para que a equipe de enfermagem esteja capacitada para o atendimento ao idoso condizente com as suas necessidades e peculiaridades. Palavras-chave: Idoso. Enfermagem geriátrica. Complicações pós-operatórias.Abstract: The aim was to reveal the gerontological nursing care to the elderly admitted to surgical unit, given the post-operative surgical complications immediate and delayed. It was developed in the department of general surgery in a teaching hospital of Curitiba-Paraná, which performs surgeries for medium and high port. The study was conducted in two stages: the first with quantitative characteristics of a retrospective cross-sectional study and the second qualitative descriptive. The first stage consisted of secondary data collected with the help of instrument closed, the records of 124 medical records of elderly hospitalized and underwent surgery between 01 from July 2006 to June 30, 2007. Data were coded to use the Epi Info version 6.04, distributed in frequencies absolute, relative and bivariate and presented in graphs, charts and tables. The main findings were: 84 elderly had postoperative complications; showed up higher percentage of complications in the elederly age group of 70 to 79 years; alcoholism and smokers, those undergoing surgery type exploratory laparotomy; classified as surgical risk ASA III, ASA IV and not assessed; underwent surgery in character for rescuing and general anesthesia. The main surgical complications were highlighted as gastric and intestine, wound cardiac and neuropsychiatric. The events were a higher incidence of pain, nausea and vomiting, dyspnea, tumefaction and anemia. For the qualitative study used descriptive up participant observation tour of interviews conducted with open questions with 8 of the members of the nursing staff, considered as technical Speech from the collective subject. Emerged from the speech the following central ideas: Identification of the elderly by chronological age; identification of the elderly by appearance, autonomy and independence, the companion has a relationship of help, support and safety for the patient; limited physical space in the unit; care restrictions as physical, disability and dependency; care performed as existing diseases; carefully fragmented, division of labour for activities targeted at system of rotation; care performed according to the functional capacity, lack of material and human resources, attention and family involvement for fear of complications; care food and guidance to families; annotations outline for complex work. The nursing care are carried out indiscriminately for adults and the elderly, the poor training for care with the elderly. In health services, the physical and human resources to achieve care for the elderly, are not yet adequate to service as advocates legislation. Issues such as accessibility, interdisciplinarity, need to be discussed and implemented to develop prospects for future changes. Investing in human training in geriatrics and gerontology are necessary for the nursing staff that is trained to care for the elderly consistent with their needs and peculiarities. Keywords: Elderly. Geriatric nursing. Post-operative complications