Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Avaliação de materiais genéticos visando à produção de frango caipira em diferentes sistemas de alimentação Evaluation of genetic populations of chicken to different diets in free-range broiler production systems

Avaliaram-se genótipos experimentais e comerciais recomendados para criação no sistema caipira submetidos a dois programas de alimentação (convencional e alternativo) para simular condições de criação praticadas comumente pelos produtores. Até os 28 dias de idade, o delineamento utilizado foi o inteiramente casualizado e, dos 29 aos 84 dias de idade, foi o inteiramente casualizado em esquema fatorial 8 x 2 (oito genótipos: Paraíso Pedrês, Caipirão da ESALQ, 7 P, Embrapa 041, Label Rouge, Paraíso Pelado, Caipirinha da ESALQ e Carijó Barbada e dois programas de alimentação), ambos com duas repetições, considerando o boxe com 30 aves a unidade experimental. O peso vivo médio e a conversão alimentar obtidos nos períodos de 0 a 28, 0 a 56 e de 0 a 84 dias foram submetidos à análise de variância e à comparação de médias. Constatou-se efeito da alimentação nos períodos de 0 a 56 e de 0 a 84 dias para ambas as variáveis. O genótipo teve efeito para as duas variáveis no período de 0 a 28 dias e apenas para peso vivo médio nos períodos de 0 a 56 e de 0 a 84 dias de idade. Verificou-se efeito das interações genótipo &times; alimentação sobre a conversão alimentar no período de 0 a 56 dias e para ambas as variáveis no período de 0 a 84 dias de idade. No período de 0 a 28 dias, os genótipos Paraíso Pedrês e Caipirão da ESALQ apresentaram os maiores pesos médios. No período de 0 a 56 dias, o genótipo Paraíso Pedrês apresentou maior peso médio e todos os genótipos diferiram entre os programas de alimentação quanto à conversão alimentar. Os genótipos Caipirão da ESALQ, Paraíso Pedrês e 7 P apresentaram maiores pesos médios aos 84 dias de idade; nessa idade, todos os genótipos diferiram entre os programas de alimentação quanto à conversão alimentar. A substituição total da ração por milho afetou negativamente o desempenho das aves, no entanto, esse efeito foi menor no genótipo Paraíso Pedrês. O desempenho dos oito genótipos avaliados foi condicionado pelos fatores genética e alimentação.<br>The aim of the current study was to evaluate the performance of experimental and commercial genotypes of chicken recommended for free-range rearing system submitted to two diet programs (conventional and alternative). The experimental design consisted of a randomized design applied until 28 days and a randomized factorial 8x2 design (eight genotypes: Paraíso Pedrês, Caipirão da ESALQ, 7 P, Embrapa 041, Label Rouge, Paraíso Pelado, Caipirinha da ESALQ and Carijó Barbada and two diet programs), using two replicates with 30 chickens/box as experimental unit, from 29 to 84 days of age. Average body weight and feed:gain ratio were recorded during three periods: 1) 0-28, 2) 0-56 and 3) 0-84 days and submitted to the analysis of variance. The effect of diet was evidenced for all traits in periods 2 and 3. The effect of genotype was verified for all variables in period 1, but only for average body weight in periods 2 and 3. The interaction genotype and diet was observed for feed:gain ratio in period 2 and for all traits in period 3. Paraíso Pedrês and Caipirão from ESALQ presented higher average body weight than the other genotypes in period 1. In period 2, Paraíso Pedrês presented the highest average body weight and all genotypes differed for feed:gain ratio. Caipirão from ESALQ, Paraíso Pedrês and 7 P presented higher average body weight than the other genotypes and all strains differed for feed:gain ratio in period 3. The full substitution of conventional diet by corn led to a worse chicken performance. Overall performance of the evaluated genotypes was conditioned by genetic and nutrition factors, with the lowest negative effects of substitution of conventional diet by corn on all traits in the Paraíso Pedrês genotype

Desempenho de frangos caipiras alimentados com rações contendo diferentes níveis de energia metabolizável

Analisaram-se os efeitos da energia metabolizável (EM) e da idade de abate sobre o desempenho zootécnico, o rendimento de carcaça e de partes de frangos da linhagem Caipira Francês Exótico. Foram utilizadas 192 aves, distribuídas em delineamento inteiramente ao acaso, com três tratamentos e quatro repetições de 16 aves cada. Os tratamentos (T) foram definidos de acordo com os níveis de energia das dietas inicial (1 a 28 dias) e final (29 a 90 dias), respectivamente, em: T1 - 3.000 e 3.100kcal de EM/kg; T2 - 3.100 e 3.200kcal de EM/kg; T3 - 3.200 e 3.300kcal de EM/kg. Os abates foram realizados aos 77, 84 e 90 dias. Na fase inicial, as aves do T2 e do T3 apresentaram maior peso médio (655,75 e 713,50g), maior ganho de peso (24,28 e 26,42g/ave) e melhor conversão alimentar (1,59 e 1,77), e não diferiram entre si (P>0,05). Quando abatidas aos 77 dias de idade, as aves que consumiram a dieta com 3.100/3.200kcal de EM/kg apresentaram maior rendimento de carcaça (82,20%) e de peito (24,26%), e não diferiram dos frangos alimentados com dietas contendo 3.000/3.200kcal de EM/kg, nos quais se verificaram rendimento de carcaça de 80,72% e 23,20% de rendimento de peito. Os frangos da linhagem Caipira Francês Exótico apresentaram melhores desempenho zootécnico e rendimento de carcaça quando alimentados com dietas contendo 3.100 a 3.200kcal de EM/kg na ração e abatidos aos 77 dias de idade