Data completeness in healthcare: A literature survey.

As the adoption of eHealth has made it easier to access and aggregate healthcare data, there has been growing application for clinical decisions, health services planning, and public health monitoring with daily collected data in clinical care. Reliable data quality is a precursor of the aforementioned tasks. There is a body of research on data quality in healthcare, however, a clear picture of data completeness in this field is missing. This research aims to identify and classify current research themes related to data completeness in healthcare. In addition, the paper presents problems with data completeness in the reviewed literature and identifies methods that have been adopted to address those problems. This study has reviewed 24 papers (January 2011–April 2016) published in information and computing sciences, biomedical engineering, and medicine and health sciences journals. The paper uncovers three main research themes, including design and development, evaluation, and determinants. In conclusion, this paper improves our understanding of the current state of the art of data completeness in healthcare records and indicates future research directions.N

Factores asociados a los ingresos hospitalarios y al abandono en el seguimiento ambulatorio de personas diagnosticadas de esquizofrenia.

La esquizofrenia es un trastorno psicótico que muy a menudo cursa para la persona que la sufre con una sucesión de estancias hospitalarias y abandono del seguimiento por parte de los servicios de salud mental. Estos acontecimientos se dan en la historia clínica de la persona diagnosticada con una mayor frecuencia de la deseable suponiendo un fracaso en la continuidad de cuidados. Es pertinente analizar cuáles son los factores que se dan en estas situaciones de fracaso para así poder disponer de cuidados que eviten en lo posible los ingresos en el hospital y el abandono del seguimiento. Objetivos: - Describir las características sociodemográficas de la muestra. - Analizar los patrones de uso de los servicios de salud mental de personas diagnosticadas de esquizofrenia en función de variables asistenciales y sociodemográficas. El presente estudio sigue un diseño observacional retrospectivo de seguimiento de una cohorte, sirviéndose de un registro acumulativo de casos. La población de referencia asciende a 678.809 habitantes, analizándose los datos referidos a los sujetos que cumplen los criterios de inclusión: mayoría de edad, atención en los servicios de salud mental, diagnóstico de esquizofrenia según la CIE-9 (excluyéndose los de tipo orgánico). La población total alcanza un tamaño de 2.019 sujetos, tomándose en su totalidad para la muestra. Se realizó análisis exploratorio con estadística descriptica de las variables. Se llevó a cabo análisis bivariante mediante t de Student y chi cuadrado para variables paramétricas y test de Wilcoxon y U de Mann-Witney para las no paramétricas. Se calculó la ANOVA en los casos pertinentes. Se completó un análisis de conglomerados y un análisis de Kaplan-Meier y prueba log-rank para determinar la evolución longitudinal de los factores analizados. Los resultados muestran diferencias destacables entre los aspectos analizados. El área sanitaria de atención, así como el sexo y la edad determinan la intensidad de uso de servicios hospitalarios en general y los ingresos en unidades de atención aguda en particular. El análisis longitudinal comparada de ingresos de agudos en función de estas variables mostró diferencias significativas en detrimento de una de las áreas, de los hombres y de los jóvenes (25 a 45 años). En cuanto al diagnóstico, se dio un uso de servicios hospitalarios más intenso en el caso de esquizofrenia no especificada y paranoide, subtipo que también mantiene un mayor patrón de uso de servicios sanitarios en general según el índice de Lavik. Analizando desde el punto de vista de los servicios, aquellos episodios que se originan en los servicios ambulatorios generan menos episodios hospitalarios a posteriori que aquellos que tienen su antecedente inmediato en un servicio hospitalario. También desde este punto de vista, es interesante observar la proporción de sujetos que registran episodios ambulatorios largos, donde entendemos se da una verdadera continuidad de cuidados, alcanzando tan solo el 17,3% de la muestra (n=479). Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística para identificar un modelo predictor de la utilización de servicios comunitarios, encontrándose que índices de Lavik moderados o muy altos, el sexo masculino y la pertenencia a un área sanitaria concreta de las estudiadas eran predictores negativos de frecuentación de servicios comunitarios. Estos resultados son coherentes con la bibliografía consultada, aportando datos de mayor solidez gracias al propio diseño del estudio. Observamos que, más allá de aspectos netamente clínicos, existen factores de tipo asistencial y sociodemográfico que afectan al consumo de recursos sanitarios y han de ser tenidos en cuenta de cara a la planificación de los cuidados

Sviluppo del registro andaluso dei pazienti beneficiari di servizi case management in ambito comunitario, per il monitoraggio longitudinale delle persone non autosufficienti affette da malattie croniche complesse. Studio osservazionale longitudinale multicentrico.

Resultados: Un total de 102 variables que representan la estructura, los procesos y los resultados de la gestión de casos fueron seleccionadas para su inclusión en el registro después de la fase de consenso. El perfil de los pacientes que reciben los servicios de gestión de casos de nuestro registro, refiere a un paciente crónico complejo con dependencia severa, deterioro cognitivo, apoyo social normal, bajo nivel educativo, problemas de salud como ACV, hipertensión o EPOC y procesos como la diabetes o la demencia que suelen tener cuidadoras informales. De los principales eventos asociados durante el seguimiento realizado a los 3 meses se produjeron: un 8,2% de reingresos, el 7,5% de nuestros pacientes sufrió una caída, un 8,7% se vió afectado por la presencia de UPP, un 4,7% tuvo problemas relacionados con la medicación y el 3,3% tuvo que ser institucionalizado. Conclusiones: El registro permite un análisis completo y en profundidad de las características de los pacientes que reciben tratamiento de casos, las intervenciones realizadas y algunos resultados importantes como mortalidad, reingresos o eventos adversos.Las enfermedades crónicas complejas son un reto para la configuración actual de los servicios de salud. La gestión de casos es un servicio frecuentemente proporcionado a personas con condiciones crónicas, y a pesar de su efectividad en muchos resultados, como la mortalidad o reingresos, aún existe la incertidumbre sobre la forma más eficaz de organización del equipo, las estructuras y la naturaleza de las intervenciones. Muchos procesos y resultados de la gestión de casos para personas con condiciones crónicas complejas, no pueden ser tratados con la información proporcionada por los registros clínicos electrónicos. Los registros, se utilizan con frecuencia para hacer frente a esta debilidad. El objetivo de este estudio es generar un sistema de información basado en el registro de pacientes que reciben tratamiento de casos para identificar sus características clínicas, su contexto de atención, los eventos identificados durante su seguimiento, las intervenciones desarrolladas por los gestores de casos y los servicios utilizados. Método: El estudio se dividió en tres fases, cubriendo la detección de necesidades de información, el diseño y su implementación en el sistema de salud, utilizando la revisión de la literatura y los métodos de consenso de expertos para seleccionar las variables que se incluirían en el registro