Medicação Antimicrobiana e os Enxertos Osseos na Cavidade Oral - Revisão de Literatura

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.O osso é um tecido especializado, com propriedades osteoindutivas, osteocondutivas e osteogênicas. Em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, bem como em implantodontia, o osso é o tecido mais requerido para correções de defeitos ósseos. Dentre os materiais disponíveis o osso autógeno é tido como primeira escolha para a reconstrução óssea. Muitas vezes para realizar a enxertia óssea, há a necessidade de se medicar o paciente no pré-operatório, ou no pós-operatório e a medicação de escolha são os antibióticos. O objetivo deste trabalho é analisar, por meio de uma revisão de literatura, quais os métodos de terapia antimicrobianos empregados em pacientes submetidos à enxertia óssea na maxila e/ou mandíbula, para reconstrução fisiológica e para implantes dentários. Para realizar esta revisão, fez-se uma pesquisa eletrônica de artigos das bases de dados Medline e Pubmed. Os critérios de inclusão foram testes feitos em humanos, in vivo. Os critérios de exclusão foram testes feitos em animais e em pacientes em uso de Bisfosfonatos. Concluiu-se que apesar das muitas formas de obtenção de osso autógeno para enxertia intra-oral, os obtidos através de filtros ósseos são os mais propensos à contaminação bacteriana. E que apesar dos estudos apontarem um aumento significativo nas taxas de sucesso em enxertos realizados após uma profilaxia antibiótica, este protocolo continua sendo um assunto que requer mais estudos, para determinar quais os antimicrobianos mais indicados, em que momentos devemos usá-los e por quanto tempo.Bone is a specialized tissue, with osteoinductive, osteoconductive and osteogenic properties. In maxillofacial surgery and traumatology as well as in implant dentistry, bone is the most requested material for bone defect fixes. Among the materials available autogenous bone is considered first choice for bone reconstruction. Often to perform bone grafting, there is the need to medicate the patient preoperatively or postoperatively and the medication of choice are antibiotics. The objective of this study is to analyze, through a literature review, which used antimicrobial therapy methods in patients undergoing bone graft in the maxilla and / or mandible, to physiological reconstruction and dental implants. To carry out this review, there was an electronic survey of articles from Medline and PubMed databases. Inclusion criteria were tests in humans in vivo. Exclusion criteria were tests done on animals and in patients taking bisphosphonates. It was concluded that despite the many ways of obtaining autologous bone for intraoral grafting the obtained bone filters are more prone to bacterial contamination. And to weigh studies indicate a significant increase in success rates in grafts performed after antibiotic prophylaxis, this protocol is still a matter that requires further study to determine the most appropriate antimicrobials, in which moments you should use them and how long

Bone allografts in the osteosynthesis of traumatic fractures

Nos últimos anos, assistimos a importantes avanços científicos na área da segurança microbiológica, na imunologia e no conhecimento do comportamento biológico dos aloenxertos do aparelho locomotor, assim como a alterações da legislação que regulamenta as transplantações de orgãos e tecidos de origem humana, o que conduziu a alterações importantes na organização dos Bancos de Tecidos em todo o mundo. Os aloenxertos ósseos podem estar indicados na osteossíntese de fracturas ósseas traumáticas e no tratamento das complicações desse tipo de lesões, área que não tem sido suficientemente divulgada na literatura internacional. No período compreendido entre 1982 e 2007, o BancoTecidos dos HUC disponibilizou 5231 aloenxertos do aparelho locomotor para aplicação clínica. De entre estes e no período compreendido entre os anos 1994 e 2006, foram usados 1078 aloenxertos ósseos na osteossíntese de fracturas ósseas traumáticas e no tratamento de complicações de fracturas, na condição de medida terapêutica complementar: 500 esponjosos granulados, 98 maciços e 480 desmineralizados. O número das fracturas ósseas traumáticas e dos casos com complicações de fracturas foi de 420, distribuídos da seguinte forma: 290 localizados no fémur, 84 na tíbia, 32 no úmero e 14 no rádio. As lesões da extremidade distal do fémur representaram a causa mais frequente da aplicação dos aloenxertos. Nesta série, não foram confirmados casos de infecção associada ao aloenxerto, nem qualquer caso de transmissão de doenças virais aos receptores. A consolidação das fracturas foi conseguida entre os 3 e os 6 meses. Uma reabsorção parcial do enxerto foi verificada em 21 casos (5%), em correlação directa com as deficientes condições vasculares do leito receptor e com a técnica cirúrgica. A aplicação de aloenxerto ósseo no tratamento de fracturas ósseas e das suas complicações é um procedimento seguro e com resultados satisfatórios

Utilização de enxerto alógeno na elevação do seio maxilar: revisão narrativa

Objetivos: Avaliar se o enxerto alógeno pode constituir uma alternativa viável ao enxerto autógeno na elevação de seio maxilar. Materiais e Métodos: Realizou-se uma pesquisa eletrónica, sem restrição de idioma, nas bases de dados da PubMed, Bireme e Scielo. Os critérios de elegibilidade incluíram os estudos que relataram a utilização de enxertos alógenos na elevação de seio maxilar, em humanos, e publicados nos últimos 10 anos. Resultados: O enxerto alógeno é uma alternativa viável, apresentando uma previsibilidade favorável e uma excelente resistência à re-pneumatização. Após o período de incorporação, apresenta áreas de neoformação óssea, uma boa densidade óssea, manutenção de volume e promove uma boa estabilidade primária no momento da instalação dos implantes endo-ósseos. Apresenta ainda a enorme vantagem de poder ser obtido em quantidades ilimitadas. Conclusões: Mais estudos, preferencialmente clínicos e randomizados, são necessários para confirmar e clarificar os resultados encontrados.Objective: To evaluate whether allogenic grafts constitute a viable alternative to autogenous grafts when used in a maxillary sinus lift. Method and Materials: An electronic search was carried out without language restrictions in the Pubmed, bireme and scielo databases. Studies utilizing allogenic grafts in a maxillary sinus lift, in humans, published the last 10 years were considered eligible. Results: Allogenic grafts are a viable alternative to autogenous grafts when used in a maxillary sinus lift as they offer a predictable and favorable outcome whit excellent resistance to repneumatization. After a period of incorporation, areas of neo-Osseous formation are found as well as good bone density, maintenance of volume and the establishment of good primary stability for the placement of endosseous implants. Allogenic grafts are further advantageous in unlimited quantities. Conclusion: Further studies, preferably clinical and randomized, are needed to confirm and clarify the results obtained

New coupling system for interference screws: biomechanical resistance to torsion

OBJETIVO: Apresentar um novo sistema de acoplamento solidário entre chave e parafuso de interferência, assim como ensaios biomecânicos que avaliem a segurança de sua utilização. MÉTODOS: O novo sistema foi submetido a ensaios biomecânicos de torção. Foram realizados dois tipos de análise: torque máximo de inserção manual dos parafusos em osso bovino; ensaios destrutivos de torção do sistema em máquina INSTRON 55MT. Os mesmos testes foram realizados em um grupo controle utilizando um sistema de acoplamento já disponível no mercado. (Acufex®) RESULTADOS: Nos ensaios de inserção em fêmures bovinos as médias de valores aferidos com torquímetro digital foram 1,958 N/m para Acufex® e 2,563 N/m para FMRP. Considerando p<0,05, não houve diferença significativa (p=0,02) nos valores de torque máximo de inserção nos dois sistemas estudados. Os valores médios de torque máximo para deformar o parafuso foram de 15 N/m para o parafuso Acufex® e 13 N/m para o parafuso FMRP, portanto, sem diferença estatística (p&gt;0,05). Ao avaliar a deformação angular, não houve diferença significativa entre os grupos de parafuso (p=0,15). CONCLUSÃO: O novo sistema de acoplamento para parafusos de interferência desenvolvido na FMRP-USP revelou resistência à torção comparável a sistema já disponível no mercado e regulamentado para uso internacional.OBJECTIVE: To introduce a new coupling system between screw driver and interference screw, and biomechanical tests that validate the safety of its application. METHODS: The new system was submitted to biomechanical torsion assays. Two types of analysis were performed: maximum torque of manual insertion of the screws into bovine bone; destructive assays of torsion of the system using an INSTRON 55MT machine. The same tests were also performed on a control group, using a commercially available interference screw coupling system (Acufex®). RESULTS: In the tests on manual insertion of screws in bovine femurs, the average values found with a digital torque meter were 1.958 N/m for Acufex® and 2.563 N/m for FMRP. Considering p>0.05, there were no statistical differences between the two groups (p=0.02) in the values for maximum torque of insertion, in the two systems studied. The average values for maximum torque of torsion resisted by the screw were 15N/m for the Acufex® screw and 13N/m for the FMRP screw, again with no statistical differences between the two groups (p>0.05). In the evaluation of angular deformation, there was also no significant difference between the two screw types (p=0.15). CONCLUSION: The new coupling system for interference screws developed at FMRP-USP revealed a torsion resistance that is comparable with the system already available on the market and regulated for international use

Effects of chemical processing and oxide ethylene sterilization on cortical and cancellous rat bone: a light and electron scanning microscopy study

OBJETIVO: Avaliar, sob o ponto de vista microscópico, modificações estruturais do osso esponjoso e cortical, após serem submetidos a processamento químico e esterilização em óxido de etileno. MÉTODOS: Amostras de osso esponjoso e cortical foram obtidas de fêmures de ratas albinas jovens (Wistar)e separadas em quatro grupos contendo osso cortical e esponjoso: I- Fragmentos secos em estufa; II- Fragmentos secos em estufa e esterilizados em óxido de etileno; III- Fragmentos processados quimicamente; IV- Fragmentos processados quimicamente e esterilizados em óxido de etileno. Metade desse material foi analisada em microscópio eletrônico de varredura e, a outra metade, em microscopia de luz convencional. RESULTADOS: Houve preservação da morfologia geral das amostras em todos os grupos. Nos grupos submetidos ao processamento químico houve melhor preservação do conteúdo celular, enquanto que naqueles submetido ao óxido de etileno houve amalgamação fibrilar. CONCLUSÃO: O tratamento com óxido de etileno causou amalgamação das fibrilas possivelmente em decorrência do efeito do calor e o tratamento químico contribuiu para melhor preservação da estrutura óssea.OBJECTIVE: To evaluate, under microscopic examination, the structural changes displayed by the trabecular and cortical bones after being processed chemically and sterilized by ethylene oxide. METHODS: Samples of cancellous and cortical bones obtained from young female albinus rats (Wistar) were assigned to four groups according to the type of treatment: Group I-drying; Group II-drying and ethylene oxide sterilization; III-chemical treatment; IV-chemical treatment and ethylene oxide sterilization. Half of this material was analyzed under ordinary light microscope and the other half using scanning electron microscopy. RESULTS: In all the samples, regardless the group, there was good preservation of the general morphology. For samples submitted to the chemical processing there was better preservation of the cellular content, whereas there was amalgamation of the fibres when ethylene oxide was used. CONCLUSION: Treatment with ethylene oxide caused amalgamation of the fibers, possibly because of heating and the chemical treatment contributed to a better cellular preservation of the osseous structure

Enxerto ósseo tipo autógeno em maxilares atróficos

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.Rebordos alveolares severamente reabsorvidos nos maxilares atróficos tem sido um problema na reabilitação protética dos pacientes, tanto para colocação de implantes osteointegráveis, quanto para reabilitação com próteses removíveis. Nos casos de rebordos reabsorvidos, é necessário que se tenha uma quantidade óssea mínima, quando isso não ocorre, o enxerto ósseo autógeno é a primeira opção de escolha. Sua capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora, torna o enxerto ósseo autógeno padrão ouro nas reconstruções maxilomandibulares. As áreas doadoras intrabucais oferecem opção segura para devolver o volume ósseo em reabilitações de menor porte, no entanto quando maiores volumes ósseos forem necessários podemos utilizar áreas doadoras extra bucais Devido a sua microarquitetura, o enxerto autógeno tem baixo potencial de reabsorção, sendo considerado uma opção de tratamento previsível e com mínimas complicações quando realizado de maneira correta.Atrophic alveolar ridges severely absorbed in jaws has been a problem in prosthetic rehabilitation of patients, both for placement of osseointegrated implants, and for rehabilitation with removable dentures. When it is chosen by the placement of dental implants, care recipient area and the correct selection of attachment to be used should be analyzed. It is essential in these cases that have a minimum bone quantity necessary for osseointegration to occur. When this does not occur, the autogenous bone graft is the first option of choice. Their osteogenic and osteoinductive properties and osteoconductive, makes the gold standard autogenous bone graft in maxillomandibular reconstruction. The intraoral donor sites offer safe option to return the bone volume in rehabilitation smaller, however when larger bone volumes are required we can use extra oral donor sites Due to its microarchitecture, the autograft has low potential for absorption and is considered an option and predictable treatment with minimal complications when performed correctl

Propriedades mecânicas do ligamento cruzado anterior em modelo porcino.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Dapartamento de Clínica Cirúrgica