Tornar-se mãe, tornar-se pai : estudo sobre a avaliação das competências parentais

Introdução: Tornar-se mãe e tornar-se pai constituem processos de mudança que encerram em si transições. A partir da gravidez, e ao longo do tempo, tanto as mães como os pais necessitam de preparar-se para o exercício do papel. Neste contexto, a mestria nas competências parentais é relevante para a saúde da criança e para a satisfação e eficácia no exercício do papel de mãe e de pai. Para responder às necessidades de aprendizagem das mães e dos pais, os enfermeiros são desafiados a procurar soluções inovadoras e efetivas, tanto no domínio do diagnóstico centrado nos processos de transição para a parentalidade, como no domínio da informoterapia com vista ao desenvolvimento das competências parentais. Assim, partiu-se para um estudo cuja finalidade foi contribuir para aperfeiçoar o processo diagnóstico através da construção de um instrumento que sistematize a avaliação das competências parentais para o exercício saudável do papel parental, desde a gravidez até ao 6.º mês de idade da criança, ampliando, por essa via, o conhecimento sobre as competências parentais e, em consequência, a qualidade dos cuidados. Neste estudo, as competências parentais (CP) foram definidas como o conjunto de conhecimentos, de habilidades e de atitudes que promovem o desempenho do papel parental com satisfação e mestria, contribuindo deste modo para o potencial máximo de crescimento e de desenvolvimento da criança. Material e métodos: O desenho do estudo contemplou duas fases. A primeira fase, que englobou duas etapas, teve como propósito construir um instrumento de avaliação das CP (I_ACP). Na 1.ª etapa desta fase, procurou-se identificar as CP, através dos discursos das mães e dos pais, complementando o processo com base na revisão da literatura. Da análise de conteúdo das entrevistas realizadas a mães e a pais (51) e da revisão da literatura emergiram um conjunto de 17 CP e 193 indicadores, que serviram de base à construção do I_ACP. Na 2.ª etapa, o conteúdo e a lógica de aplicação do I_ACP foram analisados e validados por peritos na área. Da análise das condições de aplicação do I_ACP resultou a inclusão de uma escala de avaliação de autoeficácia nos cuidados ao filho (PAE_CF). O I_ACP e a escala PAE_CF revelaram propriedades psicométricas adequadas para efeitos de análise estatística. A segunda fase teve como propósito caracterizar as CP, no período que medeia entre a gravidez e o 6.º mês de idade do filho. Participaram no estudo 634 mães e 129 pais, num total de 1228 contactos com mães e 184 com pais distribuídos pelos cinco momentos previstos para a avaliação das CP. A média de idades das mães foi de 29,5 anos e a dos pais de 32,1 anos. A maioria das mães (42,0%) possuía formação de nível superior e a maioria dos pais (37,6%) possuía formação de nível básico. Para 71,8% das mães, a gravidez correspondia ao primeiro filho. Resultados: As mães revelaram nível fraco (0,20-0,40) nos conhecimentos associados às CP: lidar com choro; reconhecer o padrão de crescimento e desenvolvimento normal; tratar coto umbilical; amamentar; e, estimular o desenvolvimento; já na CP: colocar a eructar, as mães revelaram maior nível de conhecimentos, atingindo o nível de bom (0,60- 0,80). No que concerne às habilidades das mães nas CP, constatou-se que, em todas, as mães revelaram nível superior a razoável (>0,40), sendo que nas habilidades nas CP: vestir/despir e colocar a eructar, as mães atingiram nível muito bom (>0,80). Nas diversas CP, os pais revelaram nível de conhecimentos entre muito fraco (<0,20) e fraco, revelando nível muito fraco nas CP: amamentar, criar hábitos para dormir, lidar com choro, tratar do coto umbilical, reconhecer o padrão de crescimento e desenvolvimento normal e integrar novo elemento na família; a exceção verificou-se ao nível dos conhecimentos na CP: colocar a eructar, na qual os pais evidenciaram nível razoável. No que se refere às habilidades dos pais nas CP, observou-se que os pais revelaram nível muito fraco nas habilidades relacionadas com a CP: promoção e vigilância da saúde e nível fraco nas CP: lidar com problemas comuns na criança e lidar com o choro; evidenciando, contudo, nível muito bom nas habilidades associadas à CP: colocar a eructar. As mães que revelaram maior nível nas CP foram as mais velhas, as que possuíam formação de nível superior, as que coabitavam com o pai do filho, as que já tinham outros filhos e experiência parental anterior, cuja gravidez foi planeada, as que optaram pelo serviço privado, as que não previam ter ajuda nos cuidados à criança após o nascimento e as que referiram o enfermeiro como fonte de informação. Os pais que revelaram maior nível nas CP foram os que coabitavam com a mãe do filho, os que já tinham outros filhos e experiência parental anterior, os que optaram pelo serviço privado, os que previam colaborar nos cuidados, os que colaboravam efetivamente após o nascimento da criança e os que referiram o enfermeiro, o médico e os livros como fonte de informação. Conclusões: O I_ACP revelou ser um instrumento efetivo na avaliação das CP. Os filhos são “mais filhos das mães do que dos pais”. De facto, as mães revelaram médias superiores às dos pais tanto nos conhecimentos como nas habilidades. A integração das CP decorre de modo diverso nas mães e nos pais, constituindo o nascimento do filho um evento crítico para o envolvimento do pai nas tarefas parentais. Constatou-se a ausência de um “plano de parentalidade”, na medida em que o que as mães não sabiam, os pais também não sabiam. No âmbito da promoção das competências parentais, importa considerar como clientes prioritários dos cuidados, dado serem os que revelam menor nível de conhecimentos e de habilidades nas CP, as mães mais jovens, as solteiras com menor nível de escolaridade, as mães pela primeira vez, as mães cuja gravidez não foi planeada e as mães com níveis baixos de perceção de autoeficácia, bem como, os pais não envolvidos na preparação para a paternidade e os pais que o são pela primeira vez. Os resultados deste estudo contribuem, desde já, com o conteúdo relativo às competências parentais, e respetivos indicadores, e com um conjunto de propriedades orientadoras do algoritmo do processo diagnóstico. O desafio passa por construir ferramentas educacionais, nomeadamente com recurso às novas tecnologias, que incorporem os conceitos do processo de enfermagem e que otimizem o efeito terapêutico da informoterapia prescrita pelos enfermeiros.Introduction: Becoming mother and becoming father correspond to changing processes resulting from transitions. From pregnancy, and over time, both mothers and fathers need to prepare themselves to their parental role. In this context, mastering parental competencies is relevant to the child's health and to the satisfaction and efficiency in performing the role of mother and father. To meet the mothers and fathers’ learning needs, nurses are challenged to seek innovative and effective solutions, both in the diagnosis of processes of transition to parenthood, and in the field of informotherapy for the development of mother and father‘s competencies. Therefore, the study purpose was to increase knowledge about parenting competencies and to help to improve the nursing diagnosis process by building a clinically useful instrument to systematize the assessment of parenting competencies from pregnancy to the sixmonth- old child. Parenting competencies (PC) were defined as the set of knowledge, skills and attitudes that promote the performance of the parental role with satisfaction and expertise, thereby contributing to the maximum potential of the child’s growth and development. Material and methods: The design of the study included two phases. The first phase, comprising two steps, aimed to build an instrument for parenting competencies assessment (I_PCA). In the 1st stage of this phase, we tried to identify the PC through the mothers and fathers’ speeches, complementing the literature review. Based on the content analysis of the mothers and fathers’ interviews (51) and the literature review emerged a set of 17 PC and 193 indicators, which supported the I_PCA construction. In the 2nd stage, the construction of I_PCA, its content and application logic were analyzed and validated through focus group. From analysis of the application model resulted the inclusion in I_PCA the perception of self-efficacy in child care scale (PSE_CC). The I_PCA and PSE_CC revealed adequate psychometric properties for statistical analysis. The second phase aimed to characterize the PC from pregnancy to the six-month-old child. This study included 634 mothers and 129 fathers, in a total of 1228 contacts with mothers and 184 with fathers distributed by five moments of assessment. The average age of mothers was 29.5 years and 32.1 years for fathers. Most mothers (42.0%) had university education, and the majority of fathers (37.6%) had primary education. For 71.8% of mothers, pregnancy corresponded to their first child. Results: Mothers revealed poor level (0.20 to 0.40) in the knowledge associated with PC: dealing with crying, recognizing the pattern of normal growth and development, treating the umbilical stump, breastfeeding and development stimulation. But in relation to the PC: burping, mothers showed a greater level of knowledge, reaching the level of good (0.60 to 0.80). Regarding mothers’ skills in the PC, it was found that in all PC, the mothers showed medium level (> 0.40), however in the skills of PC: dressing/undressing and burping they achieved very good level (> 0.80). Fathers revealed level of knowledge in several PC of very poor (<0.20) and poor, revealing very poor level in PC: breastfeeding, creating sleep habits, dealing with crying baby, treating the umbilical stump, recognizing the pattern of normal growth and development and integrating new element in the family; the exception occurred at the level of knowledge in PC: burping, in which parents showed medium level. Regarding fathers’ skills in the PC, it was observed that fathers revealed very poor level in skills related to PC: health promotion and surveillance and level poor in PC: dealing with common problems and dealing with crying baby, showing very good level in the skills associated to PC: burping. Mothers who showed higher knowledge levels were: the oldest ones; those with university education; those who lived with the father of their child; those who had already another child and parental experience; those whose pregnancy was planned; those who opted for private health care, those who had help in child care after birth, and those who reported nurses as an information source. Fathers who showed higher knowledge levels were: those who lived with the mother of their child, those who had already another child and parental experience; those who opted for private health care; those who planned help in child care; those who collaborated effectively in child care after birth and those who reported nurses, physicians and books as information sources after the childbirth. Conclusions: It is concluded that the I_PCA proved to be an effective tool in the evaluation of PC. In fact, children are 'more son/daughter' for mothers than for fathers, because mothers showed higher average levels of knowledge and skills than fathers. The parenting skills integration takes place differently in mothers and fathers and childbirth may be considered a critical event for the fathers’ involvement in parenting tasks. It was noted the absence of a ‘parenting plan’ since if mothers did not know, fathers did not know as well. Regarding the promotion of parenting skills, the clients that should be considered as a priority are: the youngest mothers; single women with less level education; first-time mothers; mothers whose pregnancy was unplanned and mothers with low levels of perceived self-efficacy as well as fathers who are non-involved in the preparation for fatherhood and first-time fathers. The results of this study contribute, hence, with the content on parenting competencies and performance indicators and a set of guiding properties of the assessment algorithm. The challenge is to build educational tools, including new technologies that incorporate the concepts of the nursing process and otimize the therapeutic effect of informotherapy prescribed by nurses

New frontiers for nursing and health care informatics

Health care and health information have been around since the time of Hippocrates or even before. Through the historical evolution, it is observed that the knowledge and information that were simple and easy to learn and retain by that time, became much more complex. This paper presents a brief reviewing on the evolution of MEDINFO conferences, and how nursing informatics grew up and made itself visible during all these years of IMIA conferences. (C) 2005 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, BR-05517050 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, BR-05517050 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

New frontiers for nursing and health care informatics

Health care and health information have been around since the time of Hippocrates or even before. Through the historical evolution, it is observed that the knowledge and information that were simple and easy to learn and retain by that time, became much more complex. This paper presents a brief reviewing on the evolution of MEDINFO conferences, and how nursing informatics grew up and made itself visible during all these years of IMIA conferences. (C) 2005 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, BR-05517050 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, BR-05517050 São Paulo, BrazilWeb of Scienc