Radiographic control of medical devices in neonatology: a narrative review

Introdução: A gestão clínica dos recém-nascidos nas unidades de cuidados intensivos neonatais implica a colocação de diversos dispositivos médicos invasivos que necessitam de controlo radiográfico. O principal objetivo deste trabalho consistiu em realizar uma revisão narrativa sobre as boas práticas a adotar na aquisição de imagens radiográficas, em unidades de cuidados intensivos neonatais, para o controlo de dispositivos médicos de acordo com a literatura publicada e a experiência dos autores. Material e Métodos: Realizou-se uma revisão narrativa da literatura. Recorreu-se às bases de dados científicas PubMed; Science Direct; Google Scholar e Portal RCAAP, para a recolha de documentos de análise. Foram, ainda, consultados livros das coleções particulares dos autores. Resultados: A revisão narrativa incidiu sobre 39 documentos, dos quais 26 artigos científicos, quatro guidelines/consensos/recomendações e nove livros/capítulos de livro. Desenvolvimento: A colocação de cateteres intravasculares, sondas nasogástricas e tubos endotraqueais são procedimentos interventivos habitualmente utilizados na prestação de cuidados a recém-nascidos prematuros internados nas unidades de cuidados intensivos neonatais. O posicionamento preciso destes dispositivos é essencial e a radiografia do tórax e abdómen desempenha um papel de extrema relevância no controlo e monitorização da colocação destes dispositivos. Os desafios técnicos inerentes à realização destes exames radiográficos assumem uma exigência suplementar atendendo aos ajustes ao posicionamento e parâmetros de exposição em relação à população adulta. Os parâmetros de aquisição, bem como o pós-processamento da imagem, deverão ser otimizados de forma a permitirem visualizar o trajeto dos dispositivos médicos em toda a sua extensão e demonstrarem inequivocamente a posição da sua extremidade distal. Ao mesmo tempo a imagem terá de apresentar leitura anatómica suficiente para a monitorização de eventuais lesões iatrogénicas. Conclusão: O célere reconhecimento radiográfico de dispositivos incorretamente colocados, assim como, as complicações que podem originar, é essencial para uma rápida intervenção que permita a prevenção do agravamento do estado clínico do recém-nascido.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Improved visualization of peripherally inserted central catheters on chest radiographs of neonates using fractional multiscale image processing

Abstract Background Peripherally inserted central catheters (PICCs) provide secure intravenous access for the delivery of life-sustaining medications and nutrition. They are commonly used in pediatrics. Confirmation of correct central catheter tip position is crucial. Verification is usually done by a radiograph. The aim of this study is to evaluate the ability of Fractional Multiscale image Processing (FMP) to detect PICC tips on the digital chest radiographs of neonates. Methods A total of 94 radiographs of 47 patients were included in the study. 29 patients were male, 18 were female. The mean age of all examined children was 9.2 days (range 0–99 days). In total, six readers (two radiologists, two residents in radiology, one last year medical student, one neonatologist) evaluated 94 unprocessed and catheter-enhanced radiographs using a 5-point Likert scale (1 = poor catheter tip visualization, 5 = excellent catheter tip visualization). Additionally, the two radiologists evaluated the diagnostic confidence for chest pathologies using a 5-point Likert scale (1 = poor diagnostic confidence, 5 = excellent diagnostic confidence). Radiographs were evaluated on a dedicated workstation. Results In all cases, the catheter-enhanced radiograph rated higher than (n = 471), or equal (n = 93) to, the unprocessed radiograph when visualizing catheter tips. 87% of the catheter-enhanced radiographs obtained a rating of 4 or higher, while only 42% of unprocessed radiographs received 4 or more points. Regarding diagnostic confidence for chest pathologies one radiologist rated two catheter-enhanced radiographs higher than the unprocessed radiographs, while all other 186 evaluations rated the catheter-enhanced radiographs equal to (n = 78) or lower than (n = 108) the unprocessed radiographs. Only 60% of the catheter-enhanced radiographs yielded a diagnostic confidence of 4 or higher, while 90% of the unprocessed images received 4 or more points. Conclusion Catheter-enhanced digital chest radiographs demonstrate improved visualization of low contrast PICC tips in neonates compared to unprocessed radiographs. Furthermore, they enable detection of accompanying chest pathologies. However, definitive diagnosis of chest pathologies should be made on unprocessed radiographs

Retrospektive Analyse von Post-Processing-Algorithmen für digitale Röntgen-Thorax-Aufnahmen in der Neonatologie

In dieser Studie wurden die Post-Processing-Variationen S-Vue™ 3.02 Neonatal 1 - 4 bezüglich ihres Einflusses auf die Bildqualität von digitalen Röntgenaufnahmen untersucht. Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob diese Post-Processing-Variationen zu einer Verbesserung der Bildqualität von digitalen Röntgen-Thorax-Aufnahmen führen. 50 Röntgen-Thorax-Aufnahmen wurden postprozessiert und durch drei Fachärzte für Radiologie analysiert. Die deskriptive Häufigkeitsverteilung sowie die Inter-Rater-Reliabilität wurde ermittelt und eine Summenvektorberechnung durchgeführt. Die Ergebnisse der Summenvektorberechnung sind mit einem t-Test für verbundene Stichproben auf Signifikanz überprüft worden. Für die Post-Processing-Variation S-Vue™ 3.02 Neonatal 1 wurde sich am häufigsten bei den Kriterien Lungenstruktur (35,3 %) und zentrale Gefäße (38 %) entschieden. Bei der Beurteilung von retrokardialen Gefäßen (38,7 %) und bei dem Kriterium Rauscheindruck (44,7 %) wurde der Prozess Neonatal 2 präferiert. Neonatal 3 erhielt bei den Bewertungskriterien Knochenstruktur (48,7 %), Trachea (32,7 %) und Fremdmaterial (48 %) die beste Bewertung. Bei der Beurteilbarkeit im Sinne der Fragestellung (36,7 %) und der Beurteilung von Pneumothoraces (41,7 %) wurde Neonatal 4 am besten bewertet. Die Kappa-Koeffizienten lagen bei Werten von - 0,143 bis 0,2. Die Berechnung des Summenvektors und des t-Tests führte zu dem Ergebnis, dass Prozess Neonatal 4 mit 4,04 von 16 Punkten am besten bewertet wurde. Signifikant am schlechtesten wurde der Prozess 3 mit 2,54 Punkten bewertet (P < 0,05). Die deskriptive Häufigkeitsverteilung zeigt, dass die Post-Processing-Variationen für bestimmte Fragestellungen eine unterschiedlich gute Bildqualität liefern. Die geringen Werte der Kappa-Koeffizienten bedeuten ein niedriges Maß an Übereinstimmung zwischen den Radiologen. Durch die Berechnung des Summenvektors und des t-Tests konnte kein Verfahren dargelegt werden, welches signifikant besser bewertet wurde

Nutzen von Post-Processing Algorithmen in der digitalen Radiografie in der Neonatologie und Pädiatrischen Intensivmedizin: Einsatz von SimGrid und Tube-Line-Enhancement zur verbesserten Diagnostik bei konventionellen Thorax- und Abdomenaufnahmen

Zielsetzung: In der digitalen Radiografie werden Post-Processing Algorithmen zur Verbesserung der Bildqualität eingesetzt. Herabgesetzt wird diese durch Streustrahlung, die SimGridTM (SG) mithilfe neuronaler Netze abschätzen und herausrechnen kann. Tube-and-Line-Enhancement (TLETM) dient der Betonung von Kontrastunterschieden. Ziel dieser Studie war es, den Nutzen dieser Post-Processing-Algorithmen in der Neonatologie und Pädiatrischen Intensivmedizin zu evaluieren. Material und Methoden: 210 bettseitig angefertigte Röntgen-Thorax- und Abdomenaufnahmen (Samsung, GM 85) der Neonatologie (n =101, mean 30 Lebenstag) und pädiatrischen Intensivstation (n= 109, mean 6 J.) wurden mit und ohne Post-Processing (SG: 134, TLE: 76) analysiert. Mittels einer drei-stufigen Likert-Skala wurden mehrere Parameter (Trachea, zentrale/periphere/retrokardiale Gefäße, Skelett, Fremdmaterial, Rauscheindruck, Gesamtqualität, Beurteilbarkeit für Fragestellung, Bauchorgane, Darmgas, Kontrastmittel) bewertet (SPSS 25.0). Ergebnisse Mit TLE waren Fremdmaterial (OR:136,11, p<0,05) und Skelett (OR:34,92, p<0,05) deutlich besser beurteilbar, während Rauscheindruck und Gesamtqualität schlechter bewertet wurden. Unter Einsatz von SG wurde schon bei Kindern ab 6 Monaten eine signifikante Bildverbesserung gezeigt (OR:4,95, p< 0,05); dies gilt besonders für die Beurteilung von Skelett (OR=4,18, p<0,05), Trachea (OR:4,12, p:0,001), Fremdmaterial (OR=3,19, p=0,001) und Darmgasverteilung (OR:8,27, p:0,01). Bei Früh- und Neugeborenen wurde keine Verbesserung der Bildqualität erreicht (OR:0,27, p:0,007). Schlussfolgerung: TLE gestattet in der Neonatologie und pädiatrischen Intensivmedizin eine signifikant bessere Beurteilung von Fremdmaterialien. SG bietet ein differenzierteres Spektrum in der Bildverbesserung, allerdings erst bei Kindern jenseits der Neonatalperiode