Fractures pèlviques: quina classificació prediu millor la inestabilitat hemodinàmica

Les fractures de pelvis en el context del pacient politraumàtic amb freqüència s'acompanyen d'altres lesions, que en conjunt poden generar una situació de inestabilitat hemodinàmica. En el nostre estudi, retrospectiu sobre 100 fractures de pelvis en pacients politraumàtics atesos al Hospital Vall d'Hebron en un període de tres anys, hem volgut valorar quina classificació de fractures de pelvis (Tile/Young-Burgess) ens prediu millor la inestabilitat hemodinàmica. No s'han observat diferències estadísticament significatives entre les dues classificacions, en relació a la inestabilitat hemodinàmica. Per tant, el patró de fractura no ens útil per a predir la inestabilitat hemodinàmica

Diferència de la resposta hemodinàmica i autònoma a l’estrès

Introducció Tot i que es coneixen les adaptacions funcionals i estructurals cardíaques dels esportistes de potència i resistència aeròbica, es desconeix si hi ha diferències cardiovasculars segons les seves característiques metabòliques. Objectiu Comparar la resposta hemodinàmica i autònoma a l’estimulació simpàtica entre jugadors professionals de futbol «potents» i els «resistents». Materials i mètodes Els jugadors van ser classificats com a «potents» o «resistents» amb proves de camp, mitjançant l’anàlisi de classes latents. Després, se’ls mesurà simultàniament les variables hemodinàmiques i de resposta del sistema nerviós autònom (Task Force® Monitor, CNSystems, Àustria) amb un protocol en posició decúbit, inclinació a 70° i amb prova de pressió en fred. Resultats S’inclogueren 22 individus: 9 classificats com a «potents» i la resta com a «resistents». A 70° d’inclinació, els jugadors «resistents» mostraren una freqüència cardíaca menor (68,3 vs 76,3 batecs/min; diferència -8,0; IC 95%, -14,5 a -1,5; p < 0,05), menor pressió arterial diastòlica (84,9 vs 91,0 mmHg; diferència -6,5; IC 95%, -12,4 a -1,5; p < 0,05), a més d’un índex d’ejecció menor (41,1 vs 34,5 ml·m2; diferència 6,6; IC 95%, 2,0 a 11,2; p < 0,05), un índex de contractilitat major (47,5 vs 36,8 [1.000/s]; diferència 10,7; IC 95%, 2,7 a 18,7; p < 0,05) i un índex de volum de final de diàstole major (73,4 vs 62,2 ml·m2; diferència 11,1; IC 95%, 2,4 a 19,8; p < 0,05). A la prova de pressió en fred s’obtingueren resultats similars. Conclusions Els jugadors de futbol professional «resistents» tenen una funció ventricular esquerra més efectiva (sistòlica i diastòlica) i una modulació autònoma millor que els «potents» durant una estimulació simpàtica

Transtorns cardíacs en el weaning

El fracàs del weaning té implicacions pronòstiques importants. Part de la recerca es centra en identificar factors predictors del weaning. La causa cardíaca està infradiagnosticada però actualment amb l'ús de l'ecocardiografia al serveis de medicina intensiva la recerca es centra en buscar predictors del weaning, i disminuir la incidència de fracàs del weaning de causa cardíaca . Realitzem un estudi pilot amb l'objectiu de saber la incidència real de fracàs del weaning de causa cardíaca. Identifiquem un 22,2% de fracàs del weaning de causa cardíaca i l'ecocardiografia ens ajuda a filiar la causa del fracàs del weaning

Recomanacions d’ús de palivizumab per a la prevenció de les hospitalitzacions per infecció greu per virus sincític respiratori

Palivizumab; Virus sincític respiratori; TractamentPalivizumab; Respiratory syncytial virus; TreatmentPalivizumab; Virus sincitial respiratorio; TratamientoAquest document s’ha elaborat a petició de la Gerència d'Atenció Farmacèutica i Prestacions Complementàries, Àrea de Serveis i Qualitat del CatSalut, que va sol·licitar a l’Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut l’elaboració de recomanacions d’ús del palivizumab per tal d’harmonitzar-ne la prescripció i dispensació a Catalunya. Per tal de donar resposta a la petició s’ha procedit, en primer lloc, a la revisió de l’evidència disponible sobre l’eficàcia i la seguretat del palivizumab així com de les avaluacions econòmiques enfocades a identificar grups de risc en els quals la seva administració sigui més cost-efectiva que la no profilaxi. En segon lloc, s’ha constituït un grup de persones expertes en el tractament amb palivizumab que han elaborat la proposta de recomanacions que es presenten més endavant. Les recomanacions s’han basat en el judici informat i s’han pres per consens. Aquestes es fan amb incerteses reconegudes sobre el cost-efectivitat de la intervenció, especialment en alguns dels subgrups de risc proposats, però alhora fent-hi un exercici per aproximar el benefici clínic percebut amb el cost-efectivitat i el cost final de la intervenció. El document final ha estat sotmès a revisió externa. El present document recull la informació analitzada i la proposta de recomanacions elaborada pel grup de persones expertes.Este documento se ha elaborado a petición de la Gerencia de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias, Área de Servicios y Calidad del CatSalut, que solicitó a la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud la elaboración de recomendaciones de uso del palivizumab para armonizar su prescripción y dispensación en Cataluña. Para dar respuesta a la petición se ha procedido, en primer lugar, a la revisión de la evidencia disponible sobre la eficacia y la seguridad del palivizumab así como de las evaluaciones económicas enfocadas a identificar grupos de riesgo en los que la su administración sea más rentable que la no profilaxis. En segundo lugar, se ha constituido un grupo de personas expertas en el tratamiento con palivizumab que han elaborado la propuesta de recomendaciones que se presentan más adelante. Las recomendaciones se han basado en el juicio informado y se han tomado por consenso. Estas se hacen con incertidumbres reconocidas sobre el coste-efectividad de la intervención, especialmente en algunos de los subgrupos de riesgo propuestos, pero a la vez haciendo un ejercicio para aproximar el beneficio clínico percibido con el coste-efectividad y el coste final de la intervención. El documento final ha sido sometido a revisión externa. El presente documento recoge la información analizada y la propuesta de recomendaciones elaborada por el grupo de personas expertas

Tractament específic de la hipertensió arterial pulmonar en adults

Hipertensió arterial pulmonar; Terapèutica; Hypertension, Pulmonary; Therapeutics; Hipertensión pulmonar; TerapéuticaAquest informe revisa l'eficàcia, la seguretat i el cost dels diferents medicaments amb autorització de comercialització a l'Estat espanyol per al tractament de la hipertensió arterial pulmonar (HAP). També s'inclouen els medicaments que, en data de finalització de l'informe, compten amb l'opinió positiva del Comittee for Medicinal Products for Human Use de l'European Medicines Agency (EMA) per a la seva autorització als països membres per al tractament de l'HAP

Codi sèpsia greu (CSG): ordenació i configuració del model organitzatiu i dispositius per a l’atenció inicial a pacients amb sèpsia greu (11/2015)

Codi sèpsia greu; Planificació sanitària; CatalunyaSevere sepsis code; Health planning; CataloniaCódigo septicemia grave; Planificación sanitaria; CataluñaAquesta Instrucció té com a objecte la definició i ordenació del model d'atenció inicial i de la coordinació entre els diferents nivells i dispositius per a l'atenció a pacients adults o pediàtrics amb sèpsia greu (Codi sèpsia greu

Valoració de llocs de treball amb el mètode de puntuació de factors. Implantació de l’aplicació ISOS en empreses

La valoració de llocs de treball (VLT) consisteix en l’anàlisi i descripció de les funcions assignades als seus ocupants per tal de situar cada lloc en una escala ordenada que, en la majoria de casos, constitueix la base del sistema de remuneració d’una organització. La finalitat del següent estudi és comprovar la viabilitat d’implantació del mètode de valoració de llocs de treball (MVLT) de puntuació de factors mitjançant l’eina informàtica ISOS. L’aplicació ISOS ha estat desenvolupada pel Departament d’Organització d’Empreses de l’ETSEIB i la principal innovació que aporta respecte d’altres eines de VLT és que té un caràcter neutre, ja que no presenta apreciacions i terminologies discriminatòries. És la primera vegada que s’utilitza aquesta eina i per fer-ho s’han escollit dues empreses que pertanyen a sectors molt diferenciats. Per una banda, una empresa del sector siderometal·lúrgic (Gutmar, S.A.) i de l’altra, una del sector sanitari (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau). S’ha elaborat un procediment especial per a cada empresa que es recull en els Manuals de Valoració. En aquests es defineixen tots els paràmetres necessaris per dur a terme una valoració de llocs de treball