Le jeu "soignant" en pédiatrie face aux douleurs iatrogènes: travail de Bachelor

Thème : Les enfants suivis en soins palliatifs pour des maladies chroniques font face à une multitude de soins, dont ils témoignent que les plus douloureux sont ceux employant une aiguille. L’objectif de cette revue de littérature est d’évaluer les bénéfices de l’utilisation de la distraction par le jeu chez l’enfant dans la prise en charge des douleurs iatrogènes induites par l’utilisation de matériel effractif nécessitant une aiguille. Contenus : La recherche documentaire s’est appuyée sur les bases de données PubMed et CINAHL, ainsi que sur le site de Pediadol. Les mots-clés utilisés ont été : enfant, aiguille, douleur, distraction et jeu : sept articles ont été identifiés et retenus. Ces derniers incluent des enfants de 0 à 19 ans ayant reçu un soin utilisant une aiguille (prise de sang, vaccination, …), et pour lesquels une autoévaluation de la douleur a été mesurée. Discussion : L’utilisation d’une distraction est efficace pour diminuer la douleur ressentie par l’enfant lors de soins effractifs utilisant une aiguille. La distraction par le jeu n’a pas été évaluée de manière spécifique, il faisait partie des distractions proposées. Pour une prise en charge efficace de la douleur chez l’enfant, les infirmiers-infirmières doivent considérer le stade de développement de l’enfant afin d’utiliser un outil d’évaluation de la douleur fiable et proposer une distraction adaptée. Il est primordial d’impliquer activement les enfants et leurs parents dans le processus de soins, et d’évaluer leur anxiété avant le soin afin de trouver ensemble la stratégie optimisant la qualité de vie

Approche probabiliste des liens entre distances et maillages, application à l'exploitation d'enquêtes origine destination

http://jms.insee.fr/files/documents/2012/917_2-JMS2012_S18-1_BONIN-ACTE.PDFNational audienceLes enquêtes dites origine-destination, et plus généralement les enquêtes ménages déplacements (EMD), décrivent des déplacements en s'appuyant sur un zonage qui est soit en lien avec un découpage administratif, soit constitué d'un carroyage (cas de l'EGT - enquête globale de transports, EMD de la région Ile-de-France). On connaît pour chaque déplacement sa zone de départ et sa zone d'arrivée. Cependant les enquêtes OD, ainsi que les EMD, ne recueillent pas de données chiffrées sur les distances des déplacements. Il est alors nécessaire d'estimer les distances parcourues lors des déplacements à partir des données des zones de départ, des zones d'arrivée, et éventuellement des temps de parcours. Pour un déplacement, ce problème se décompose en trois points : détermination du lieu de départ à l'intérieur de la zone de départ, détermination du lieu d'arrivée à l'intérieur de la zone d'arrivée, et détermination de l'itinéraire emprunté et ainsi de la distance parcourue. Ce dernier point fait l'objet d'une note méthodologique du CERTU (" Calcul a posteriori des distances dans les enquêtes ménages déplacements "), qui propose divers formules pour estimer les distances réellement parcourues à partir des distances à vol d'oiseau entre centroïdes de zones. A titre d'illustration, si le trajet est effectué en voiture et la distance à vol d'oiseau Dvo est inférieure à 1km, alors la distance est réelle D est estimée à (2,2 - 0,72 Dvo) × Dvo. Cependant, le problème de la détermination du point de départ et du point d'arrivée du déplacement ne peut être abordé que de façon probabiliste, en tenant compte par exemple des distributions de population dans les zones de départ et d'arrivée. Nous évaluons dans cette communication l'impact de cette incertitude sur les distances estimées. Nous commençons par la résolution de deux problèmes posés par Christophe Terrier (" Flux et afflux des voyageurs : géomathématique des flux et procédés d'enquête ", JMS 2009). Ce sont des généralisations du problème de l'aiguille de Buffon, que nous étendons également au cas des déplacements en ligne brisée par un calcul d'espérance faisant appel à un procédé de pseudo division euclidienne. Cette approche correspond au problème des enquêtes origine destination s'appuyant sur un carroyage régulier. Nous abordons ensuite le problème de la manière suivante : soit un déplacement effectué entre un point A et un point B, enregistré dans une enquête sous la forme d'un déplacement entre une zone origine o de centroïde Co et une zone destination d de centroïde Cd. Nous relions statistiquement la distance (euclidienne ou Manhattan) entre A et B à la distance entre Co et Cd, étant données des hypothèses de distribution statistique de A autour de Co et de B autour de Cd. Nous donnons une expression des lois de distance dans le cas général, et proposons des applications dans des cas particuliers (distribution Gaussienne autour des points de départ et d'arrivée, distribution uniforme dans les zones) qui permettent de mettre en évidence l'impact de la taille des zones de départ et d'arrivée, ainsi que de la concentration des origines et des destinations autour des centroïdes de zone

Effects of climate change on high Alpine mountain environments: Evolution of mountaineering routes in the Mont Blanc massif (Western Alps) over half a century

International audienceIn high alpine environments, glacial shrinkage and permafrost warming due to climate change have significant consequences on mountaineering routes. Few research projects have studied the relationship between climate change and mountaineering; this study attempts to characterize and explain the evolution over the past 40 years of the routes described in The Mont Blanc Massif: The 100 Finest Routes, Gaston Rébuffat's emblematic guidebook, published in 1973.The main elements studied were the geomorphic and cryospheric changes at work and their impacts on the itinerary's climbing parameters, determining the manner and possibility for an itinerary to be climbed. Thirty-one interviews, and comparison with other guidebooks, led to the identification of 25 geomorphic and cryospheric changes related to climate change that are affecting mountaineering itineraries. On average, an itinerary has been affected by nine changes. Among the 95 itineraries studied, 93 have been affected by the effects of climate change-26 of them have been greatly affected; and three no longer exist. Moreover, periods during which these itineraries can be climbed in good conditions in summer have tended to become less predictable and periods of optimal conditions have shifted toward spring and fall, because the itineraries have become more dangerous and technically more challenging

Effect of injection tool on incidence of head and neck abscesses at slaughter

Objective: To test the effect of injection device (conventional syringe and needle versus needle-free injection device [NFID]) on the incidence of head and neck abscesses at slaughter. Materials and methods: Pigs raised under antibiotic-free (ABF) conditions (n=3424) were vaccinated first with combined Mycoflex and Circoflex (Boehringer Ingelheim Vetmedica Inc, St Joseph, Missouri) and second with ER Bac Plus (Pfizer Inc, Pfizer Animal Health, New York, New York), each via either conventional syringe and needle (Needle) or NFID. The first vaccination was given on the right side of the neck 1 day post weaning and the second on the left side of the neck 70 days post weaning. Four treatment groups were based on the vaccination injection methods: Needle-Needle; Needle-NFID; NFID-Needle; and NFID-NFID. Results: At slaughter, 3134 carcasses were evaluated for head and neck abscesses. The incidence of abscesses among the treatment groups did not differ (P\u3e.05). More abscesses occurred on the right side of the neck (0.45%; P\u3c.05) than on the left (0.13%). Overall abscess incidence (0.57%) was less than that typically observed in similarly sourced ABF pigs (2.51%) produced under field conditions and harvested at the same processing facility. Implications: Under the conditions of this study, incidence of head and neck abscesses at slaughter does not differ by injection device. Lower abscess incidence in study pigs than in ABF pigs under field conditions may be attributed to picking up small pigs for vaccination, frequent changing of needles, and not hurrying the vaccination process