Cantin, Vincent

Mercier, Marie-Philippe

Torchon, Marie-Christine

Dépôt numérique de UQTR

INTRODUCTIONLe cor plantaire :• Représente une affection fréquente et récurrente du pied rencontrée en clinique podiatrique.• Est un problème dermatologique douloureux et invalidant,surtout chez les personnes âgées1.• Consiste en un épaississement conique de la couche cornée de la peau.• N’est malheureusement soulagé que de façon temporaire par letraitement usuel pratiqué en médecine podiatrique, soit ledébridement chirurgical à l’aide d’un scalpel.Comment se forme un cor plantaire ? :MÉTHODERépartition des traitements à l’étude :• L’aiguille, lors de l’insertion ou de l’injection, aura toujours le même angle d’approche au pointmédian droit de la lésion en plus d’avoir la même profondeur, soit sous la jonction dermo-hypodermique (sous-cutané).• Lors d’une injection, 1mL de solution, peu importe sa nature, sera injecté.Propriétés des traitements :Débridement: S’effectue au scalpel avec une lame stérile et d’un appareil de type fraiseuse. Ilest le traitement le plus fréquemment utilisé en clinique podiatrique pour soulager les douleursassociées au cor plantaire. Ce traitement ne permet qu’un soulagement temporaire des douleurs.Injection d’eau saline 0,9% : Il a été démontré que son injection pouvait aider à soulagercertaine douleur notamment durant l’accouchement et lors de syndrome myofasciale. De plus,l’injection d’eau saline peut diminuer l’apparence des cicatrices atrophiques.Insertion d’une aiguille et Injection d’eau saline 0,9% : Sont souvent utilisées dans les étudestraitant des injections comme groupes contrôles. De plus, le simple fait d'insérer une aiguille oud’injecter de l’eau saline dans une structure cutanée ou musculaire en état inflammatoirechronique crée un flot sanguin considérable qui ramène un état d’inflammation aigu à la structureaffectée et redémarre le processus normal de guérison2RÉSULTATS ATTENDUSNous pensons qu’en comparaison avec le débridementchirurgical seul, les injections, peu importe leur nature,diminueront significativement la douleur causée par le corplantaire sur une plus longue période de temps. Une fois lesessais terminés et les résultats compilés, l’information serapartagée auprès des podiatres canadiens et américains, ainsiqu’aux médecins omnipraticiens et dermatologues.OBJECTIFL’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité d’un traitementinjectable permettant de soulager de façon sécuritaire et durableune population invalidée par un ou des cors plantaires douloureuxet récurrents.BIBLOGRAPHIES1. Balanowski, K. R. and L. M. Flynn (2005). "Effect of painful keratoses debridement on foot pain, balance and function in older adults." Gait Posture 22(4): 302-307.2. Cederholm, I., et al. (1991). "Effect of intradermal injection of saline or a local anaesthetic agent on skin blood flow--a methodological study in man." Acta Anaesthesiol Scand35(3): 208-215.3. Martinsson, T., et al. (1993). "Ropivacaine and lidocaine inhibit proliferation of non-transformed cultured adult human fibroblasts, endothelial cells and keratinocytes." Agents And Actions 40(1-2): 78-85.REMERCIEMENTSNous souhaitons remercier la Clinique Podiatrique de L’Université du Québec àTrois-Rivières pour leur appui en nous permettant d’utiliser leurs installations pourl’étude.COMPARAISON DE L’EFFICACITÉ DES INJECTIONS D’EAU SALINE PHYSIOLOGIQUE ET D’ANESTHÉSIANT LOCAL DANS LE TRAITEMENT DES CORS PLANTAIRES RÉFRACTAIRES: Une étude piloteMarie-Philippe Mercier, Vincent Cantin PhD, Marie-Christine Torchon DPM, Magali Brousseau-Foley MD, MSc, DPM Université du Québec à Trois-Rivières, Québec, CanadaDébridementchirurgical avec scalpel et unefraiseuseGroupe 1DébridementseulementPansementGroupe 2Avec insertion d'une aiguillePansementGroupe 3Avec uneinjection d'eausaline 0,9%PansementGroupe 4Avec uneinjection de Lidocaïne 2%PansementAugmentation de la pression sur la plante du piedAugmentation de la vitesse de différentiation des kératinocytesDifférentiation incomplète des kératinocytesFormation d’un épaississement conique de la couche cornée DOULEUR!!!(sensation d’un caillou ou d’une aiguille à chaque pas)MÉTHODE• N=60 cors plantaires répartis aléatoirement dans 4 groupes,totalisant 240 interventions.• Quatre visites/interventions aux 4 semaines, totalisant 12semaines.• Population visée : patients âgés de 18 ans et plus avec un oudes cors plantaires douloureux présents depuis au moins 3 mois.• À chaque visite, pour permettre d’établir l’impact del’intervention sur la symptomatologie, les participants devrontremplir un questionnaire (Foot Function Index) et une échellevisuelle analogique de la douleur.MÉTHODEPropriétés des traitements :Injection de Lidocaïne 2% sans épinéphrine : L’injection de cetanesthésiant local de type amide au même endroit de façonrépétitive a un effet sur la prolifération des fibroblastes qui ontune très grande influence sur le taux de prolifération deskératinocytes3. Également, son injection cause un flot sanguincutané plus grand que l’eau saline. Finalement, puisque cetanesthésiant vient expandre les membranes cellulaires etmodifier leur forme, l’adhérence des granulocytes est diminuée etl’inflammation est conséquemment restreinte.Cor plantaire Débridement du cor plantaire au scalpelInjection ou insertion d’une aiguille sous le cor plantaire Débridement du cor plantaire à la fraiseuse

Comparaison de l'efficacité des injections d'eau saline physiologique et d'anesthésiant local dans le traitement des corps plantaires réfractaires : une étude pilote

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