Organisatie van geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jongeren : literatuurstudie en internationaal overzicht

INTRODUCTIE: In de laatste decennia van de vorige eeuw werden er in de Westerse landen belangrijke hervormingen ingezet in de sector van de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). In de GGZ voor volwassenen kwam er geleidelijk een model van “balanced care” (“gebalanceerde zorg”) op de voorgrond: een diversiteit aan diensten biedt de zorg zo kort mogelijk bij de eigen leefwereld van de patiënt aan, en enkel indien nodig in een instelling. Tegelijkertijd moet men ook een vlotte en naadloze overgang van de ene dienst naar de andere garanderen. Geestelijke gezondheidsproblemen bij kinderen en jongeren zijn niet onfrequent. De WGO (Wereldgezondheidsorganisatie) schat de prevalentie in Westerse landen op ongeveer 20%. Ongeveer 5% zou een klinische tussenkomst nodig hebben. De sector van GGZ voor kinderen en jongeren is pas veel later ontstaan dan deze van de volwassenen, en kent een andere zorgstructuur. Toch dringen de hierboven geschetste hervormingsprincipes ook hier door. Bovendien dient zorg voor kinderen en jongeren vaak over de grenzen van de GGZ sector heen te gebeuren, bijvoorbeeld door de huisarts of kinderarts, en komen veel problemen bij kinderen en jongeren voor het eerst aan het licht buiten de zorgsector, zoals op school. GGZ voor kinderen en jongeren dient dan ook deze zogenaamde “belendende sectoren” mee te betrekken: welzijnswerk, justitie, gehandicaptenzorg, onderwijs. DOELSTELLING: De doelstelling van dit rapport is om kennis bijeen te brengen over organisatorische en financieringsaspecten van GGZ voor kinderen en jongeren, en dit in het licht van de hierboven geschetste context. De specifieke therapie-inhoud blijft buiten beschouwing. Het rapport bestaat uit twee delen: een overzicht van de literatuur en van de organisatie van GGZ voor kinderen en jongeren in België en drie andere landen. Dit rapport formuleert nog geen voorstellen voor de zorgorganisatie in België. Voor dit proces zullen Belgische stakeholders betrokken worden. Het resultaat hiervan zal beschreven worden in een afzonderlijk rapport. METHODE: Zowel voor het literatuuronderzoek als voor het internationale overzicht werd gezocht in databases met peer-reviewed publicaties en in de grijze literatuur. In het literatuuronderzoek werden naast vergelijkend onderzoek ook descriptieve studies en kwalitatief onderzoek geïncludeerd. Voor het internationaal overzicht werd de beschikbare literatuur aangevuld met gegevens van lokale informanten. MODELLEN VAN ZORGORGANISATIE: Dit rapport legt de focus op de meest geciteerde modellen, en die modellen waarvoor er vergelijkend onderzoek gebeurde. De twee meest geciteerde modellen in de literatuur zijn het WGO-model en het Systems of care model. Beide zijn vrij algemeen en vragen verdere uitwerking door het land of de regio die GGZ voor kinderen en jongeren wil implementeren. De meeste vergelijkende studies zijn wel gekenmerkt door talrijke methodologische beperkingen zoals onduidelijke inclusiecriteria, onduidelijke uitkomstmaten of kleine steekproeven. INTERNATIONAAL OVERZICHT: Om redenen van haalbaarheid werd gekozen om dit deel te beperken tot België, Nederland, Canada (British Columbia) en Engeland. De selectie vertrok van een long-list waarop vervolgens een aantal selectiecriteria werden toegepast. CONCLUSIE: Het belang van een nationaal/regionaal beleid voor kinder- en jeugd GGZ, geconcretiseerd in een duidelijk plan, is al langer bekend. Toch is de literatuur over organisatiemodellen binnen kinder- en jeugd GGZ weinig richtinggevend voor beleidsmakers. De twee belangrijkste modellen die in de literatuur aangetroffen werden geven enkel grote beleidslijnen van algemene aard aan. Bovendien zijn de wetenschappelijke studies in dit domein van beperkte kwaliteit en blijft een groot deel van de beleidsvraagstukken niet of onvoldoende onderzocht. Wel kan men uit het onderzoek ivm. het Systems of care besluiten dat de overheid niet enkel een betere zorgorganisatie en –coordinatie dient te stimuleren. Zij dient ook het ontwikkelen en verspreiden van doelmatige therapeutische concepten te bevorderen. Het onderzoek ivm. preventie en behandeling van angststoornissen via scholen toont aan dat men moet durven zoeken naar oplossingen in samenwerking met andere sectoren buiten de gezondheidszorg. In de bestudeerde landen gaan de hervormingen uit van theoretische denkkaders die gebaseerd zijn op belangrijke ethische principes en waarden; deze overlappen in belangrijke mate tussen de verschillende landen. Echter, bij het praktisch realiseren van dit denkkader ondervindt men talrijke moeilijkheden, en in een aantal gevallen mislukt men in de vooropgestelde doelstellingen. Over het daadwerkelijke resultaat van de gevoerde hervormingen zijn er meestal weinig harde gegevens. Wellicht kan men pas tot een positief resultaat komen als zowel klinische, organisatorische, als financiële aspecten alle tegelijk aangepakt worden; en als ook de eigenheid van elk van de betrokken sectoren daarbij niet uit het oog verloren wordt. In de volgende faze van deze studie zullen samen met de Belgische stakeholders voorstellen voor hervormingen geformuleerd worden. De resultaten hiervan worden afzonderlijk gepubliceerd

Home for Good? Preparing to Support People with Learning Difficulties in Residential Settings when they Develop Dementia

This report explores the findings of a study which investigated the current models of practice for supporting people with learning difficulties and dementia living in care home settings. It looked at the key issues and discovered examples of best practice in relating to providing care homes for this group. The report includes a poster with some quick tips for staff supporting people with learning difficulties and dementia

Understanding the UK hospital supply chain in an era of patient choice

Author Posting © Westburn Publishers Ltd, 2011. This is a post-peer-review, pre-copy-edit version of an article which has been published in its definitive form in the Journal of Marketing Management, and has been posted by permission of Westburn Publishers Ltd for personal use, not for redistribution. The article was published in Journal of Marketing Management, 27(3-4), 401 - 423, doi:10.1080/0267257X.2011.547084 http://dx.doi.org/10.1080/0267257X.2011.547084The purpose of this paper is to investigate the UK hospital supply chain in light of recent government policy reform where patients will have, inter alia, greater choice of hospital for elective surgery. Subsequently, the hospital system should become far more competitive with supply chains having to react to these changes as patient demand becomes less predictable. Using a qualitative case study methodology, hospital managers are interviewed on a range of issues. Views on the development of the hospital supply chain in different phases are derived, and are used to develop a map of the current hospital chain. The findings show hospital managers anticipating some significant changes to the hospital supply chain and its workings as Patient Choice expands. The research also maps the various aspects of the hospital supply chain as it moves through different operational phases and highlights underlying challenges and complexities. The hospital supply chain, as discussed and mapped in this research, is original work given there are no examples in the literature that provide holistic representations of hospital activity. At the end, specific recommendations are provided that will be of interest to service to managers, researchers, and policymakers

Only connect: addressing the emotional needs of Scotland's children and young people

A report on the SNAP (Scottish Needs Assessment Programme) Child and Adolescent Mental Health Phase Two survey. It describes a survey of a wide range of professionals working with children and young people in Scotland, and deals with professional perspectives on emotional, behavioural and psychological problems. Conclusions and recommendations are presented

International Profiles of Health Care Systems, 2012

This publication presents overviews of the health care systems of Australia, Canada, Denmark, England, France, Germany, Japan, Iceland, Italy, the Netherlands, New Zealand, Norway, Sweden, Switzerland, and the United States. Each overview covers health insurance, public and private financing, health system organization, quality of care, health disparities, efficiency and integration, care coordination, use of health information technology, use of evidence-based practice, cost containment, and recent reforms and innovations. In addition, summary tables provide data on a number of key health system characteristics and performance indicators, including overall health care spending, hospital spending and utilization, health care access, patient safety, care coordination, chronic care management, disease prevention, capacity for quality improvement, and public views

Payment by results and demand management: learning from the South Yorkshire laboratory

The need for effective demand management has become more transparent following the introduction of Payment by Results, Patient Choice and other reforms. This report details the findings of an empirical study exploring the South Yorkshire experience of demand management. By being ahead of the game in introducing PbR for all activity in all its acute trusts in the South Yorkshire area, the experience in South Yorkshire has the potential to inform the national roll-out of Payment by Results and Choose and Book. Specific objectives included: • assessing local perceptions of the nature and scale of changes in demand and whether this will be affected as other reforms, specifically Patient Choice, are implemented; • identifying what strategies are being developed locally to manage demand effectively; • documenting any benefits and drawbacks of different strategies for patients, PCTs, providers and the wider health economy; • identifying any facilitators and barriers to developing effective approaches for managing demand; • eliciting opinions on how current demand management strategies could be improved or adapted