A Study on Enhancement for the Medical Response System of the Korea Coast Guard in order to Improve Stability on Duty

The purpose of this study is to improve the stability of the KCG Injured officer on duty. Therefore, it is necessary to reveal the actual conditions and problems of the field Emergency Medical Response System for KCG Injured officer, and to suggest ways to improve the Medical Response System such as cooperation and training with related organizations, rehabilitation program for injured officer. In this study, we classify the marital characteristics of the KCG Injured officer by carrying out dangerous duties in the barren oceans to confirm the importance of the Medical Response System for injured persons, in order to understand the actual condition, we analyzed the actual condition of KCG, and analyzed the problems by analyzing the effect of post - traumatic stress disorder on KCG. In Korea, Medical Response System in the Pre-hospital stage are investigated in Korea, and there is a high frequency and risk of being injured officer on duty such as KCG. Emergency Medical Response System of the injured officer of the military, those of neighboring Japan Coast Guard, which has high geographical and cultural similarity with us and performs their duties, was investigated and compared. The analysis of the KCG Injured officer medical response survey, the comparison of the Emergency Medical Response System of similar organizations, and the analysis of related research data, suggests the improvement direction of the Medical Response System in terms of structure side. This study is a study on KCG officers' surveys on maritime emergency medical response, suggesting a comprehensive Medical Response System for injured officers such as rehabilitation and rehabilitation after disaster treatment and disaster prevention policy There is great significance.|본 연구는 그동안 발생해왔던 해양경찰관의 직무 수행 중 부상자에 대한 안정성 향상을 위한 것이 목적이다. 따라서 부상자에 대한 현장 응급의료의 실태와 문제점을 도출하고, 유관기관과의 협력 및 훈련, 부상자에 대한 재활 및 사회 복귀프로그램 등 의료대응체계의 개선방향을 제시하고자한다. 따라서 금번 연구에서는 척박한 해양 속에서 위험한 직무를 수행하다 부상을 당하는 해양경찰의 직무적 특성을 분류하여 부상자에 대한 의료 대응체계의 중요성을 확인하고, 해양경찰 부상자 발생 시 현재의 응급의료 대응체계의 정확한 실태를 파악하기 위해 해양경찰 응급의료 대응관리체계 실태조사 및 분석, 해양경찰특공대 외상후 스트레스 장애영향 조사 분석을 통해 문제점을 분석하였다. 우리나라의 응급환자에 대한 병원전 단계에서의 응급의료 대응체계 및 소방중심의 응급의료 대응체계를 알아보고, 해양경찰과 같이 현장 공무 수행 중 부상을 당하는 빈도나 위험성이 높아 자체 응급의료 대응체계를 운영 중인 군의 부상자 응급의료 대응체계, 우리와 지리적·문화적 유사성이 높고 해양경찰의 직무를 수행하고 있는 이웃 일본 해상보안청의 응급의료 대응체계를 조사하여 비교 분석하였다. 이러한 해양경찰 부상자 의료대응 실태 조사 분석, 유사기관의 응급의료 대응체계 비교 및 관련 연구 자료 등의 분석을 통해 해양경찰 부상자에 대한 구조 측면, 과정 측면 및 결과 측면에서의 의료대응체계에 대한 개선 방향을 제시하였다. 이번 연구는 해양경찰관들을 대상으로 해상 응급의료 대응에 관한 실태 조사에 대한 연구이자, 부상자 치료 이후의 재활 및 사회복귀, 재해예방정책 분야 등 부상자에 대한 종합적인 의료대응 체계에 관한 방안을 제시하였다는데 큰 의의가 있다.제1장 서론 1 1.1 연구의 배경과 필요성 1 1.2 연구의 목적 4 1.3 연구 범위와 방법 4 1.3.1 연구의 범위 4 1.3.2 연구의 방법 5 제2장 해양경찰의 직무적 특성 6 2.1 직무 영역의 광역성 7 2.2 해양의 다양한 우발적 상황변화에 대한 취약성 8 2.3 일반사회와의 격리성 및 관심에서의 소외성 9 2.4 전문성과 직무유형의 다양성 10 2.5 척박한 해양에서 해양경찰 직무수행의 위험성 11 2.5.1 해양경찰관 직무 중 부상자 대응 사례 11 2.5.2 해양경찰관 사고 사례 14 제3장 해양경찰 부상자 의료 대응체계 실태 21 3.1 해양경찰 응급의료 대응 관리체계 실태 조사 21 3.1.1 부상자 응급의료 대응 관리 체계 개요 23 3.1.2 해양경찰 부상자 의료 대응 설문 조사 결과 38 3.1.3 부상자 의료 대응관리 체계 문제점 64 3.2 해양경찰특공대 외상후 스트레스 장애 영향 조사 70 3.2.1 외상후 스트레스 장애 영향 조사 개요 71 3.2.2 외상후 스트레스 장애 영향 조사 분석 결과 74 3.2.3 외상후 스트레스 장애 영향 문제점 및 요약 78 3.3 소결 81 3.3.1 결과 요약 81 3.3.2 요인 분석 83 제4장 유사기관의 응급의료 대응체계 비교 97 4.1 우리나라 응급의료 대응체계 97 4.1.1 응급의료의 개념과 역사 97 4.1.2 응급의료체계의 구성요소 105 4.2 소방(119 구급대) 응급의료 대응체계 116 4.2.1 소방조직 및 인력 116 4.2.2 119 구급대 현황 118 4.2.3 119 구급대 운영 체계 119 4.3 군 부상자 응급의료 대응체계 120 4.3.1 관련 근거 121 4.3.2 군 부상자 대응관리체계 121 4.4 일본 해상보안청 응급의료 대응체계 126 4.4.1 해상보안청의 응급의료 대응체계 126 4.4.2 해상보안청 해상 환자에 대한 응급의료 대응체계의 변화 127 제5장 해양경찰 부상자 의료대응체계 발전 방향 130 5.1 응급대응 구조 측면 130 5.1.1 해양경찰관 부상자 응급의료체계 130 5.1.2 부상자 응급 대응 조직 신설 및 인력 확보 133 5.1.3 응급 대응 장비의 확충 136 5.1.4 응급대응 체계의 법적 규정 보완 137 5.2 응급대응 과정 측면 138 5.2.1 대응 합동 훈련 강화 및 대응 자산 공유 활성화 138 5.2.2 직무 수행 전 예방 교육 및 응급대응 지침 마련 140 5.3 응급대응 결과 측면 141 5.3.1 부상자 재활 프로그램 수립 141 5.3.2 산업안전보건에 준하는 재해 예방 정책 적용 143 제6장 결론 147Docto

Effect of Emergency Medical Services Use on Mortality and Disability in Acute Hemorrhagic Stroke

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 임상의과학과 임상의학전공, 2016. 2. 신상도.Introduction: It is unclear whether the use of emergency medical services (EMS) is associated with enhanced survival and decreased disability after hemorrhagic stroke and whether the effect size of EMS use differs according to the length of stay (LOS) in emergency department (ED). Methods: Adult patients (19 years and older) with acute hemorrhagic stroke who survived to admission at 29 hospitals between 2008 and 2011 were analyzed, excluding those who had symptom-to -ED arrival time of 3 hours or greater, received thrombolysis or craniotomy before inter-hospital transfer, or had experienced cardiac arrest before ED arrival, had unknown information about ambulance use and outcomes. Exposure variable was EMS use. Endpoints were survival at discharge and worsened modified Rankin Scale (W-MRS) defined as 3 or greater points difference between pre- and post-event MRS. Adjusted odds ratios (AORs) with 95% confidence intervals (95% CIs) for the outcomes were calculated, including potential confounders (demographic, socioeconomic status, clinical parameter, comorbidity, behavior, and time of event) in the final model and stratifying patients by inter-hospital transfer and by time interval from symptom to ED arrival (S2D). ED LOS, classified into short (<120 minutes) and long (≥120 minutes), was added to the final model for testing of the interaction model. Results: A total of 2,095 hemorrhagic strokes were analyzed in which 75.6% were transported by EMS. For outcome measures, 17.4% and 41.4% were dead and had worsened MRS, respectively. AORs (95% CIs) of EMS were 0.67 (0.51-0.89) for death and 0.74 (0.59-0.92) for W-MRS in all patients. The effect size of EMS, however, was different according to LOS in ED. AORs (95% CIs) for death were 0.74 (0.54-1.01) in short LOS and 0.60 (0.44-0.83) in long LOS group. AORs (95% CIs) for W-MRS were 0.76 (0.60-0.97) in short LOS and 0.68 (0.52-0.88) in long LOS group. Conclusions: EMS transport was associated with lower hospital mortality and disability after acute hemorrhagic stroke. Effect size of EMS use for mortality was significant in patients with long ED LOS.Introduction 1 Material and Methods 3 1. Study setting and design 3 2. Data source 4 3. Study population 5 4. Variables 5 5. Outcomes 6 6. Statistical analysis 7 Results 8 Demographic findings 8 Main analysis 13 Discussion 17 Limitations 20 Conclusions 21 References 22 Abstract in Korean 27Maste

Effectiveness of the Trauma Team-Staffed Helicopter Emergency Medical Service

Background: Whether there is a difference in outcomes for trauma patients transferring to the helicopter emergency medical service (HEMS) according to their previous team composition is controversial. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of trauma team-staffed-HEMS (TTS-HEMS) when transferring to a trauma center. Methods: A retrospective comparison was conducted on patients transported to a trauma center over a 6-year period by the TTS-HEMS and paramedic-staffed-HEMS (119-HEMS). Inclusion criteria were blunt trauma with age ${\geq}15years$ 수식 이미지. Patient outcomes were compared with the Trauma and Injury Severity Score (TRISS) (30-day mortality) and the Cox proportional hazard ratio of mortality (in hospital). Results: There were 321 patients of TTS-HEMS and 92 patients of 119-HEMS. The TTS-HEMS group had a higher Injury Severity Score and longer transport time but a significantly shorter time to emergency surgery. The prehospital data showed that the trauma team performed more aggressive interventions during transport. An additional 7.6 lives were saved per 100 TTS-HEMS deployments. However, the TRISS results in the 119-HEMS group were not significant. In addition, after adjusting for confounders, the hazard ratio of mortality in the 119-HEMS group was 2.83 times higher than that in the TTS-HEMS group. Conclusion: HEMS was likely to improve the survival rate of injured patients when physicians were involved in TTS-HEMS. Survival benefits in the TTS-HEMS group appeared to be related to the fact that the trauma team performed both more aggressive prehospital resuscitation and clinical decision making during transportation.ope

Data-Driven System Analysis for Regional Issues

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 농업생명과학대학 협동과정 농림기상학, 2021.8. 서교.4차 산업혁명 시대 기술발전의 중심에는 데이터가 있다. 데이터는 매년 양(Volume), 다양성(Variety), 속도(Velocity) 등의 측면에서 폭발적으로 성장하며 증가하면서 혁신적 기술의 기반이 되고 있다. 특히, 이러한 데이터는 지식정보기술의 발달을 통해 다양한 분야에서 문제해결을 위한 의사결정이나 정책 수립에 있어서 최적의 대안을 찾기 위한 효과적인 방법에도 그 활용성이 부각되고 있다. 데이터 사이언스는 이러한 데이터의 혁신적인 증가와 성장을 기반으로 다양한 형태의 시스템이 당면한 문제를 정확히 인식하고 이를 해결할 수 있는 핵심 데이터를 파악하여, 적합한 분석기법을 통해 문제에 대한 해법을 도출하는 분야로 주목받고 있다. 농업농촌 분야에서는 농촌이 당면한 인구 감소, 고령화, 공동화 등 열악한 환경에서 한정된 자원을 유효하게 활용하면서 지역의 특성을 고려하여 문제를 해결할 수 있는 정량적인 방안을 도출하고 그 효과를 검증하는 방안을 모색하고 있다. 이를 위해 농촌의 다양한 현안들에 대한 수요를 맞춤형으로 대응하는 동시에 정량적이고 실천적인 해결방안을 마련하기 위해서 시스템 관점에서 해당 현상의 구체성을 파악할 필요가 있다. 이에 본 연구는 농촌지역에 대한 생태-사회 시스템의 현안들을 시스템 관점에서 해결할 수 있는 문제로 정의하고, 데이터사이언스 기법을 이용하여 시스템 접근방법으로 해법을 찾을 수 있는 방안을 모색하고자 하였다. 이를 위해 먼저 (1) 지역개발사업과 관련된 문헌 검토를 수행하였으며, 농촌지역의 문제를 정주환경개선과 소득향상의 핵심분야인 교육, 의료, 유통개선, 부가가치 창출과 관련한 주제의 현안으로 정형화하였다. (2) 각각의 현안들에 대하여 시스템 관점에서 문제를 정의하고, 데이터사이언스 기반의 분석기법을 바탕으로 문제를 해결하는 일련의 과정을 수행하였다. (3) 이러한 분석과정을 통해 농촌지역 시스템을 구성하는 다양한 요소들의 데이터에 대한 활용가능성과 적절한 분석기법에 대한 적용성을 평가하였다. ‘지역문제 도출 및 유형화 방안 연구’에서는 정부별 국정운영 5개년 계획에 제시된 국가 비전이 지역개발사업과 관련한 국정목표 및 국정전략, 국정과제에 어떠한 영향을 미치는지 고찰하였다. 지역개발사업과 관련한 문헌 검토를 통해 지역문제는 크게 정주와 소득으로 도출할 수 있으며, 구체적으로 생활환경정비를 통한 정주환경 개선과 경제활동 다각화를 통한 소득향상 방안을 모색하는 두 가지로 유형화하였다. ‘농촌 정주환경 개선을 위한 시스템 분석 연구’에서는 크게 지역이 당면한 현안 중 교육분야와 응급의료분야의 문제를 정의하고 이를 해결하는 연구를 수행하였다. 교육분야의 경우 학령인구 감소에 따른 농촌지역의 교육시설 통폐합을 위해 휴리스틱 공간최적화 기법을 이용하여 학교의 운영 혹은 폐교에 대한 의사결정을 내릴 수 있는 방안을 모색하였다. 응급의료분야의 경우 도시와 농촌지역의 시간대별 실시간 도로속도 변화에 따른 응급의료 접근성 변화를 분석하고 이에 따른 응급의료 취약지와 응급환자 생존율을 평가하며, 다양한 응급상황 시나리오를 구축하여 상황별 생존확률 변화 분석을 통해 개선방안을 도출하였다. ‘농촌 소득향상을 위한 시스템 분석 연구’에서는 유통개선 및 부가가치 창출 분야의 문제를 정의하고 이를 해결하는 연구를 수행하였다. 유통개선의 경우 농산물 운송의 한계비용을 최소화하기 위하여 광역교통망의 유휴공간과 친환경 운송수단을 이용한 새로운 형태의 스마트로지스틱스 시스템을 개발하고, 기존의 택배망과 비교를 통해 적용가능성을 평가하였다. 부가가치 창출 분야에서는 저탄소농산물인증제도를 대상으로 통계적 추론기반의 인증기준 설정 방안을 모색하였다. 기존 인증기준인 국가평균값과 농업 생산환경의 불확실성을 고려한 통계적 추론값과 비교를 통해 저탄소농산물인증제도의 통계적으로 유의한 수준에서의 인증기준에 대한 통계적 대안을 제시하였다. 지역개발 및 공간계획 분야에 기여할 수 있는 본 연구의 학술적 중요성은 다음과 같다. 먼저 지리정보와 통계정보뿐만 아니라 실시간 교통정보 등 다양한 형태의 빅데이터를 기반으로 농촌지역이 가진 특성들을 고려하여 문제를 해결할 수 있는 데이터사이언스 기반의 정량적인 방안을 제시하였다. 또한 시스템 관점에서 지역의 문제를 정형화하여 해결할 수 있는 정량적인 분석기법에 대한 사례를 통해 실천적인 방안을 모색할 수 있도록 방향을 제시하였다. 이를 통해 본 연구는 기존의 행정구역 단위의 통계자료를 기반으로 한 정책 수립과 같은 프로세스를 탈피하고, 보다 정량적인 방법론을 통해 데이터를 기반으로 한 정책을 수립할 수 있는 기초를 마련할 수 있다고 판단된다. 이는 향후 농촌지역의 보건·복지, 교육, 산업 등 다양한 분야에 수요맞춤형 증거기반 정책에 대한 의사결정을 지원할 수 있으며, 관련된 법·제도 개편에 합리적이고 정량적인 근거를 마련하고 기초자료로써 제공할 수 있다고 사료된다.The development of big data and knowledge information technology enables researchers to find effective ways to use data as evidence for making decisions and policies and solving problems. Data sciences also help scholars accurately recognize problems with systems, identify key data to solve problems, and analyze data using appropriate techniques to produce meaningful results. In agricultural and rural regions, governments also seek derive quantitative approaches to solve problems by considering regional characteristics while effectively utilizing limited resources in poor environments such as a diminishing population, aging, and hollowing in rural areas. Thus, it is necessary to identify the specifics issues related to the phenomenon based on system perspectives using data science and to identify quantitative, customized, and practical solutions ongoing issues in rural areas. The main objective of this dissertation is to define the ecological-social systems issues in rural areas. These problems can be solved from system perspectives, and solutions can be found based on data science techniques. First, this dissertation reviewed the literature related to regional development projects in South Korea and categorized rural issues such as improving the settlement conditions and creating income sources. Second, for each issue, the problem was defined from a system perspectives and processes to solve the problem were recommended based on data science-based analytical techniques. Third, through this analysis process, the study evaluated the availability of data from various components of rural systems and their applicability to appropriate analytical techniques. In the chapter titled, "A Study on the Derivation and Categorization of Regional Problems," the impact of Korea's national vision, national goals, national strategy, and national tasks were presented in each government's five-year plan related to the composition and implementation of regional development projects. Through the literature review related to regional development projects, the regional issues were categorized into two types: (1) settlement environment improvement by maintaining the living environment and (2) income creation by diversifying economic activities. The chapter titled, "System Analysis for the Improvement of Rural Settlement Environment," two issues were addressed to define and solve problems in the education and emergency medical sectors. The first study in the education field analyzed and recommended solutions on the operation or closure of schools using heuristic spatial optimization techniques to consolidate educational facilities in rural areas due to the decreasing school-age population. The second study in the emergency medical field analyzed changes in accessibility to emergency medical services due to real-time road speed changes in urban and rural areas. Emergency medical vulnerabilities and survival rate of emergency patients were also analyzed, and various emergency scenarios were constructed to recommend improvement measures based on the survival probability change analysis. The chapter on "System Analysis for Rural Income Creation," analyzed problems related to improving crop distribution and value-added generation. In the distribution improvement study, a new type of smart logistic system was suggested using idle space and eco-friendly transportation in a regional network to minimize the marginal cost of agricultural transportation. Applicability was also evaluated by comparing the existing delivery networks. The study in the value-added generation field aimed to establish statistical inference-based certification standards for low-carbon agricultural product certification systems. Statistical alternatives to appropriate certification criteria for low-carbon agricultural production certification schemes were also proposed by comparing the existing national average values considering the uncertainties in agricultural production conditions. This dissertation with a series of studies contributes to regional development and planning and provide the following academic significance. First, this dissertation presents data science-based quantitative measures to solve problems considering rural characteristics by applying various types of big data such as real-time traffic information as well as geographical and statistical information. In addition, a direction to explore practical measures is presented using examples of quantitative analytical techniques that can be structured and solved by formalizing regional problems from a systems perspective. This dissertation also addresses the limitations of existing studies on rural policies based on administrative statistics and lays the groundwork for establishing data-based policies using more quantitative methodologies. The results can support evidence-based policy decisions tailored to the demands in various fields including health, welfare, education, and industry in rural areas in the future. The recommendations also provide reasonable and quantitative grounds for reforming related laws, policies, and regulations.제 1 장 서 론 1 제 1 절 연구 배경 및 목적 3 1. 연구의 배경 3 2. 연구의 목적 8 제 2 절 연구 구성 9 제 2 장 기본 이론 13 제 1 절 데이터사이언스 15 제 2 절 데이터사이언스 기반의 지역문제 해결을 위한 방법론 19 1. 접근성 평가를 위한 네트워크 분석 19 2. 시설입지설정을 위한 공간최적화 기법 22 3. 환경영향 평가를 위한 전과정평가 기법 26 4. 정량적 기준 마련을 위한 통계적 추론 방법 32 제 3 장 지역문제 도출 및 유형화 방안 연구 35 제 1 절 정부별 지역개발사업 정책 변화 분석 37 1. 서론 37 1.1. 배경 및 필요성 37 1.2. 연구목적 39 2. 연구 자료 및 방법 40 2.1. 지역개발사업 관련자료 40 3. 분석 결과 41 3.1. 지역개발사업 정책에 대한 정부별 추진과정 41 3.1.1. 정부별 국정운영 계획 41 3.1.2. 정부별 국가균형발전 기본계획 44 3.1.3. 정부별 농어업인 삶의 질 향상 및 농산어촌 지역개발 기본계획 49 3.2. 정부별 지역개발사업의 특징 및 성과 54 3.2.1. 정부별 지역개발사업 구성 및 특징 54 3.2.2. 정부별 지역개발사업 성과 및 종합평가 58 4. 고찰 64 5. 소결 65 제 4 장 지역 정주환경 개선을 위한 시스템 분석 연구 67 제 1 절 학령인구 감소에 따른 통학접근성 변화를 고려한 교육시설의 입지최적화 모델 개발 69 1. 서론 69 1.1. 배경 및 필요성 69 1.2. 연구목적 73 2. 분석 방법 및 자료 74 2.1. 초등교육시설 및 학구도 데이터 74 2.1.1. 지역별 초등교육시설 데이터 74 2.1.2. 학교별 학구도 데이터 77 2.2. 지역별 마을단위 생활권 중심지 설정 78 2.3. 실제도로거리 기반의 통학접근성 분석 81 2.3.1. 도로망도를 이용한 실제 도로거리 산정 81 2.3.2. 교육시설 접근성 지표를 이용한 통학접근성 평가 83 2.4. 교육형평성 기반의 최적 학군 재설정 입지최적화 모델 개발 85 2.4.1. 하이브리드 휴리스틱 p-median 문제 알고리즘 85 2.4.2. p-median 알고리즘의 휴리스틱 순서도 88 3. 분석 결과 91 3.1. 초등교육시설의 도농간 통학접근성 변화 91 3.1.1. 신설 및 통폐합에 따른 시계열적 통학접근성 변화 91 3.1.2. 학구지정에 따른 마을단위 통학접근성 변화 97 3.2. 학령인구 감소를 고려한 휴리스틱 공간최적화 기반의 교육시설 입지 모델 개발 100 3.2.1. 사례 연구지역 100 3.2.2. 기존의 학군과 모의된 최적 학군 비교 102 3.2.3. 실제 폐교 순위와 시나리오에 따른 폐교 순위 비교 104 4. 고찰 111 5. 소결 113 제 2 절 실시간 교통정보 기반의 응급의료 취약지 및 생존률 분석 115 1. 서론 115 1.1. 배경 및 필요성 115 1.2. 연구목적 118 2. 분석 방법 및 자료 119 2.1. 응급의료시설 및 실시간 교통 속도 정보 수집 119 2.2. 시설 위치정보 변환 및 정제 122 2.3. 속성정보 융합한 교통흐름 도로망 구축 124 2.4. 실시간 응급의료서비스 접근 네트워크 모델 127 2.2. 응급의료 취약지 및 응급상황별 생존률 129 2.2.1. 응급의료 취약지 선정 기준 129 2.2.2. 응급상황 정의 131 2.2.3. 응급상황별 생존률 133 3. 분석 결과 134 3.1. 도농간 의료환경 및 도로이용상황 비교 134 3.1.1. 도농간 의료환경 비교 134 3.1.2. 도농간 시간대별 도로이용상황 비교 137 3.2. 도로속도에 따른 응급의료시설의 서비스 권역 및 취약인구 범위 139 3.2.1. 제한속도와 실시간 교통흐름 속도에 따른 서비스 권역 범위 139 3.2.2. 제한속도와 실시간 교통흐름 속도에 따른 서비스 취약 인구 145 3.3. 마을단위 실시간 교통정보에 따른 의료취약지 재평가 146 3.4. 지역별 응급의료환자의 시간대별 생존률 분석 148 3.3.1. 도농간 시간대별 생존률 변화 148 3.3.2. 응급상황별 생존률 변화 152 4. 고찰 155 5. 소결 156 제 5 장 지역 소득향상을 위한 시스템 분석 연구 159 제 1 절 유휴 운송자원을 활용한 농산물 스마트 로지스틱스 시스템 성능 분석 161 1. 서론 161 1.1. 배경 및 필요성 161 1.2. 연구목적 164 2. 분석 방법 및 자료 165 2.1. AgroSLS 시스템 구조 설계 165 2.2. AgroSLS의 영향 평가 프레임워크 167 2.3. AgroSLS의 경로분석 170 2.3.1. 도로 네트워크를 통한 경로분석 170 2.3.2. 지형정보를 이용한 드론 경로 분석 172 2.4. 운송수단별 에너지 사용량 추정 174 2.4.1. 트럭 운송의 에너지 사용량 174 2.4.2. 버스 운송의 에너지 사용량 175 2.4.2. 드론 운송의 에너지 사용량 176 3. 분석 결과 179 3.1. 대상지역 설정 179 3.2. 수요-공급 가정조건 181 3.3. 기존의 직거래 운송망과 AgroSLS의 운송범위 추정 183 3.3.1. 우체국 택배망을 이용한 지역배송 범위 183 3.3.2. AgroSLS를 이용한 지역배송 범위 185 3.4. 기존의 직거래 운송망과 AgroSLS의 소요시간 추정 186 3.4.1. 우체국 택배망을 이용한 소요시간 186 3.4.2. AgroSLS를 이용한 소요시간 191 3.4.3. 우체국 택배망과 AgroSLS의 총 소요시간 비교 194 3.5. 기존의 직거래 운송망과 AgroSLS의 에너지 사용량 추정 196 3.5.1. 우체국 택배망을 이용한 에너지 사용량 196 3.5.2. AgroSLS를 이용한 에너지 사용량 201 3.5.3. 우체국 택배망과 AgroSLS의 총 에너지 사용량 비교 204 4. 고찰 205 5. 소결 207 제 2 절 농업 생산시스템의 불확실성을 고려한 통계적 추론 기반의 저탄소농산물 인증기준 평가 209 1. 서론 209 1.1. 배경 및 필요성 209 1.2. 연구목적 213 2. 분석 방법 및 자료 214 2.1. 농가 영농활동 데이터 214 2.2. 농산물 생산단계 온실가스 산정방법 214 2.3. 통계적 인증기준 평가 방법 220 2.3.1. 절삭평균법 220 2.3.2. 통계적 추정방법 221 3. 분석 결과 224 3.1. 농산물 영농활동 데이터 기술통계 분석 224 3.2. 농산물 재배단계별 온실가스 추정 227 3.3. 통계적 비교를 통한 인증기준 설정 230 4. 고찰 235 5. 소결 238 제 6 장 종합 결론 241 참고문헌 249 Abstract 295박

Present Status of Healthcare Strategy and its Application to Oral Health in D.P.R Korea

In preparing for the era of Korean reunification, it is essential to consider the integration of medical systems and human resources. While Korean dental practitioners are expanding their activities in various fields both domestically and internationally, there are many restrictions on the activities for improving the health of North Korean people due to political and historical reasons even nowadays . In addition, there is little is known about the current state of dental health in North Korea. We analyzed the reports published by the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Public Health of North Korea prepared individually or in cooperation, and investigated the current status of the health care strategy applied to the dental field by conducting a full investigation of the 2018 『Rodong』newspaper. Based on the above, we tried to grasp the major health care strategies in North Korea and their application. Understanding the direction and status of North Korea's health care system would be an important cornerstone for international cooperation and practical activities to improve oral health care of North Koreans in the future. And there is a need that studies should be steadily conducted in various methods to overcome the heterogeneity of the two Koreas in the long-term perspective.ope

헬리콥터를 이용한 병원 이송 체계의 비용-편익 분석

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과 보건정책관리학 전공, 2016. 2. 양봉민.보건복지부에서 2011년 11월부터 진행한 응급의료 전용 헬리콥터 사업은 의료취약지구 환자들이 신속하게 정확한 처치를 받을 수 있도록 추진되었다. 하지만 헬리콥터를 이용한 이송의 경우 육상 이송에 비해 높은 비용이 소요된다. 본 연구는 2011년 11월 응급의료 전용 헬리콥터 사업이 시작된 시점부터 헬리콥터를 이용해 이송된 환자와 같은 기간 내 기타 방식에 의해 이송된 환자 사이에 사망률 등 임상적이 효과에 차이가 있는지 알아보며, 헬리콥터 사업에 높은 비용이 소요됨에도 경제성이 있는지 평가하고자 하였다. 연구의 결과는 크게 세가지로 분류하여 확인하였다. 첫째, 헬리콥터를 통해 이송된 환자가 기타 방식에 의해 이송되었을 경우를 가정하여 소요시간의 차이를 보았다. 이 때, 헬리콥터를 이용할 경우 평균 약 21.7분이 소요되었으나 기타 방식을 통한 이송을 가정하는 경우 약 83.9분이 소요되어 약 62.2분의 감소효과를 확인할 수 있었다. 둘째, 헬리콥터를 이용해 이송된 환자군과 기타 방식에 의해 이송된 환자군 사이에 중증도 등을 보정하여 사망률의 차이를 확인하였으며, 헬리콥터를 이용해 이송된 환자군 중 중증외상 환자에서만 사망률이 유의하게 적은 것으로 나타났다. 마지막으로 헬리콥터를 이용해 이송하는 경우의 비용과 편익을 분석하였으며, 이송 방식에 따른 사망률에 차이가 나타난 중증외상에 대해서만 분석하였다. 이 때 비용은 평균 100건 당 875,403,200원이었고, 편익은 평균 100건 당 5,095,697,292원으로 확인되어 편익/비용이 5.8로 나타나 경제성이 있는 것으로 확인되었다. 응급의료 전용 헬리콥터에 대한 임상적 효과 및 경제성 평가 확인 결과 이송 시간의 감소 및 중증외상 환자에서 사망률의 감소를 확인할 수 있었으며, 비용-편익 분석을 통해 중증외상 환자의 헬리콥터 이송에 경제성이 있음을 확인할 수 있었다. 현재, 우리나라의 응급의료 전용 헬리콥터는 전국적으로 5대를 운영하고 있으나 아직 전국의 모든 지역을 커버하지는 못하고 있다. 본 연구의 결과를 통해 응급의료 전용 헬리콥터의 이용을 확대할 필요성에 대해 추후 논의가 필요할 것으로 사료된다.1. 서론 1 1.1. 연구의 배경 및 필요성 1 1.2. 연구 목적 8 2. 이론적 배경 및 선행 연구 9 2.1. 헬리콥터 이송의 일반적 상황 9 2.2. 선행연구 13 3. 연구 방법 16 3.1. 자료원 및 연구 대상 16 3.2. 분석 방법 23 3.3. 변수 구성 및 모형 32 4. 연구 결과 37 4.1. 연구대상자의 일반적 특성 37 4.2. 이송시간 비교 결과 41 4.3. 사망률의 차이 42 4.4. 비용-편익 분석 44 5. 고찰 및 결론 51 5.1. 연구결과 고찰 및 정책적 함의 51 5.2. 연구의 제한점 및 의의 54 5.3. 결론 56 참고문헌 58 Abstract 63Maste

혼합연구방법의 적용

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의과대학 의학과,2020. 2. 강영호.1. Background Low-quality services of emergency medical institutions, unclear function of institution classification, and overcrowding of emergency departments (ED) of regional emergency medical centers (regional centers) have been major problems in the Korean emergency medical services system (EMSS). In 2015, the Middle East Respiratory Syndrome (MERS) outbreak spread from patients waiting for hospitalization in the overcrowded ED. The MERS outbreak was an event that revealed the vulnerability of EMSS and opened the policy window to solve the problem of EMSS in Korea. Several policies for EMSS improvement were implemented after the 2015 MERS outbreak focusing the improvement of emergency medical services (EMS) delivery system and ED infection control. This study investigates the policy processes for improving emergency EMSS and infection control program after the MERS outbreak. The purpose of this study was to examine the policy processes regarding EMSS from the view of policy actors and draw lessons for improving the EMSS in Korea. 2. Methods A mixed method was utilized to identify and explain the complex subject of the policy processes of Korean EMSS during and after the MERS outbreak in 2015. As a quantitative study, changes in EMSS after MERS were investigated according to the WHOs model of a national health system infrastructure. Literature review and data analysis of Korean Health Insurance Service (NHIS) database were conducted. In Korea, the NHIS covers all citizens. A quantitative analysis was performed on 16,965,755 cases using ED during 2014-2016. In-depth interviews were conducted on 30 experts, who were involved in the emergency medical policy process, including clinicians, policy experts, and hospital management experts. The total interview time was 55 hours and 4 minutes. Changes in EMSS and the policy process after the MERS outbreak were evaluated from the view of policy actors. In this study, quantitative data was interpreted qualitatively, and independent qualitative evaluation was conducted, as well. Therefore, this research is a mixed-methods study focusing on qualitative research. SAS version 9.4 was used for the quantitative analysis and NVivo 12.0 was used for the qualitative analysis. 3. Results The quantitative analysis results showed that in the area of EMS delivery system, the human resource of ED and number of regional centers have been increased and facility, equipment, and manpower standards have been revised in order to expand emergency medical resources. As a result, the number of medical personnel and emergency intensive care units in regional centers increased and profitability of ED improved as well. The number of monthly ED visits temporarily decreased during the MERS outbreak but then recovered afterward. As ED overcrowding indicators were emphasized in the evaluation of EMS institutions, monthly mean ED length of stay of regional centers was decreased. However, despite the emphasis on providing critical care, transfer rate of severe emergency patients was not decreased. In the policy processes of EMS, experts evaluated that EMS delivery system was set up as a pseudo-agenda and exploration and comparison of policy alternatives were not sufficiently carried out. As a result, the physicians did not comply with the policy implementation and policy goals were not achieved. In the area of ED infection control program, the human resources for infection control and the number of isolation unit of ED were increased. Budgets for emerging infectious disease management were increased and profitability of infection control was also improved. The EMS Act was revised to respond to emerging infectious diseases and indicators related to infection control were strengthened in evaluation of EMS institutions. In the qualitative research, experts said that since the ED infection control program was such an intuitive and obvious problem, it was easy to become a policy-agenda. Despite the resistance of small hospitals, ED infection control program was implemented by powerful policy measures such as the revision of the Law. As a result, policy goals of expanding the infection control resources and improving the infection management environment were able to be achieved. From results of observing EMS policy process, the following characteristics of policy actors were found. First, there was difference of opinions within the physician subgroup as well as between government and medical professionals. ED staff, other department staff, and hospital executives, who have different views on policy alternatives could have all served as veto points in the policy process. Second, while the EMSS expert organization, which was an unofficial participant in the emergency medical policy process, could have played both roles of cause group and sectional group in the policy process, their sectional position has been emphasized, thereby weakening their insider status during policy process. Third, policy actors understood the publicness of EMS differently in terms of its ownership and function. The ED staff insisted that government support is needed because emergency medical care is based on public interest, however, some staffs were unwilling to provide less profitable cares, leading to conflict. Main characteristics of the emergency medical policy process that made it difficult to successfully implement are as follows: First, there was lack of consideration regarding variation of EMSS in Korea, such as distribution of medical resources among different regions, incentives to hospitals, and understanding of functional variations in ED. Second, the problem of the EMS delivery system was a problem of the low quality of emergency medical care. Third, the lack of professionalism in some physicians has lowered the capacity of emergency medical care, as well as trust between patient and doctor, therefore made the problem more difficult to solve. 4. Discussion Based on the analysis of the policy processes of the EMSS after the MERS outbreak in Korea, following lessons are suggested. First, setting the goals of EMS from the perspectives of citizen is warranted. The final performance goal should focus on improving health status of citizen and satisfaction with emergency medical care. Second, to close the gaps among policy actors in understanding policy content and policy process, actors should work together to explore the root causes of the problems and establish a policy agenda together. Third, a policy alternative should be causal in solving the problems in EMSS considering variation of EMS. Fourth, compliance with policies could be secured by internal persuasion among policy actors with proper incentives and reasonable punishment, especially EMSS expert organization. Fifth, policy outcomes should be evaluated based on both policy output and side effects together to identify policy impact. Sixth, policy governance regarding EMSS should be established and the roles of EMSS expert organization should be strengthened as the cause group rather than sectional group. This study examined the emergency medical policy processes from the view of policy actors through the 2015 MERS outbreak in Korea. The improvement of EMSS should be based on understanding of the emergency medical policy process and policy actors.1. 서론 응급의료기관의 응급환자 진료 역량부족과 불명확한 종별 기능 구분, 일부 응급실의 과밀화는 한국 응급의료체계(emergency medical services system, EMSS)의 고질적인 문제였다. 2015년 과밀화된 상급종합병원 응급실에서 입원대기 중이던 환자로부터 메르스(Middle East Respiratory Syndrome, MERS) 유행이 확산되었다. 메르스 유행은 우리나라 응급의료체계의 취약성이 드러난 사건이자 응급의료 문제를 해결할 수 있는 정책의 창이 열린 사건이었다. 정부는 메르스 유행 이후 여러 가지 응급의료 개선정책을 추진하였다. 이 연구는 취약한 응급의료 전달체계 하에서 응급환자 감염관리의 실패로 인해 메르스 유행이 발생했다는 점에 문제의식을 두었다. 그래서 응급의료 전달체계와 응급환자 감염관리 영역에서 메르스 유행 이후 이루어진 정책과정과 그로 인한 변화를 분석하였다. 응급의료 정책행위자의 관점에서 정책과정과 정책결과를 분석함으로써, 향후 응급의료 개선을 위한 정책과정에서 고려해야 할 점을 도출하는 것이 이 연구의 목적이다. 2. 연구방법 메르스 유행 이후 응급의료 정책과정 분석이라는 복잡한 주제를 파악하고 설명하기 위하여 혼합연구방법(Mixed methods research)을 사용하였다. 양적연구로 문헌고찰과 국민건강보험공단 자료 분석을 통해 메르스 유행 이후 응급의료체계의 변화를 보건의료체계의 구성요소별로 조사하였다. 한국은 1989년 전국민 의료보험제도를 도입하여 전 국민이 국민건강보험에 가입되어 있는 국가이다. 메르스 유행 전후 응급실 이용 변화를 조사하기 위하여 국민건강보험공단 DB의 2014-2016년 응급실 이용 진료건 16,965,755건을 분석하였다. 질적연구로 응급실 의료진, 정책 전문가, 병원 경영진 등 응급의료 정책과정의 관련 전문가 30명을 대상으로 심층면접을 수행하였다 전체 심층면접 분량은 55시간 4분이었다. 심층면접을 통해 정책 행위자의 관점에서 메르스 이후 이루어진 응급의료 정책과정을 고찰하고, 응급의료체계의 변화를 조사하였다. 양적연구 결과를 질적연구로 해석하고 질적연구로 독자적인 분석을 수행하여, 이 연구는 질적연구가 중심이 된 혼합연구로 볼 수 있다. 양적연구의 분석에는 SAS version 9.4를 사용하였고, 질적연구 분석은 NVivo 12.0을 사용하였다. 3. 연구결과 응급의료 전달체계 영역에서 응급의료 자원을 확대하기 위해 권역응급의료센터(권역센터)가 확대되고 시설·장비·인력기준과 관련 수가가 개정되었다. 그 결과 권역센터의 의료인력과 응급중환자실 병상 수가 증가하고 수익성이 개선되었다. 달빛어린이병원 사업을 확장한 결과 달빛어린이병원 수도 증가하였다. 응급실 과밀화를 완화하기 위해 응급의료기관 평가에 재실시간 지표를 수가연동지표로 도입하고 응급의료에 관한 법률에 응급의료센터 24시간 이상 재실환자 관리 규정을 넣었다. 그 결과 응급실 월별 방문환자 수는 2015년 메르스 유행 당시 일시적으로 감소한 후 지속 증가 추세이나, 권역센터 응급환자의 월별 재실시간 평균은 2014-2016년 기간 동안 감소 추세를 보였다. 응급의료기관의 응급환자 진료역량을 강화하기 위해 응급의료기관 평가에 중증해당환자 최종치료 제공 관련 지표를 강화하였으나 2017-2018년 기간 중증응급환자의 전원율은 개선되지 않았다. 전문가들은 응급의료 전달체계 개선은 위장의제(pseudo agenda)로 설정되어 정책대안 탐색과 비교평가가 충분히 이루어지지 않았으며 점중주의적으로 쓰레기통 모형의 정책결정이 이루어졌다고 평가하였다. 그 결과 정책대상집단인 의사들은 정책집행에 순응하지 않았고, 정책은 집행 후에도 정책목표를 달성하지 못했다. 응급환자의 감염관리 영역에서 권역센터 시설·장비·인력기준과 감염관리실 설치기준 및 인력기준이 개정되어 응급실 감염관리 자원이 확대되었다. 정부는 응급실 방문객 관리를 도입하고, 감염예방관리료 등 감염관리 관련 건강보험 수가를 신설하였으며, 신종감염병 대응 관련 법률 등 감염관리 관련 법률을 개정하여 응급실 감염관리 여건을 개선하였다. 전문가들은 응급환자 감염관리는 직관적이고 명확한 문제라는 특성이 있어 병원 내 감염관리 강화로 의제화되기 쉬웠다고 평가하였다. 감염관리 개선정책은 보호적 성격을 가진 규제정책으로 집행 과정에서 중소병원을 중심으로 일부 병원의 반발이 있었다. 그러나 응급의료에 관한 법률 개정과 같은 강력한 정책수단을 사용하여 집행된 결과, 응급실 감염관리 자원확대와 감염관리 환경개선이라는 정책목표를 달성하였다. 응급의료 정책행위자들의 관점에서 응급의료 정책과정을 관찰한 결과 다음과 같은 정책행위자의 특징을 발견하였다. 첫번째, 정부 전문가와 의료진 전문가 사이뿐 아니라 의사 하위집단 내에서도 견해 차이가 존재하였다. 정책대안에 대해 다른 견해를 가지고 있는 응급실 의료진, 배후진료과 의료진, 병원 경영진은 정책과정에서 모두 거부점(veto point)으로 작용할 수 있었다. 두번째, 응급의료 정책과정의 비공식적 참여자인 응급의료 관련 전문학회는 정책과정에서 대의집단이자 파벌집단의 역할을 동시에 수행할 수 있으나, 정책과정에서 파벌집단의 역할이 강조됨으로써 내부자의 지위가 약화되었다. 세번째, 응급의료의 공공성에 대하여 소유주체 기준에 따른 공공성과 기능에 따른 공공성 개념이 혼재되어 사용되며 서로 다른 공공성 개념에 따른 정책행위자간 갈등이 발생하였다. 응급실 의료진은 응급의료가 공공의 이익을 실현하는 의료영역이므로 정부 지원이 필요하다고 주장했으나 일부 의료진은 수익성이 낮은 진료를 기피하는 모습을 보여 정부 전문가와 의견 차이를 보였다. 응급의료 정책과정의 성공적 추진을 어렵게 한 정책과정의 특징은 다음과 같다. 첫번째, 응급의료 정책과정에서 지역간 의료자원 분포, 병원에 작용하는 유인, 병원 내 응급실의 역할과 같은 응급의료에 존재하는 변이에 대한 고려가 부족했다. 두번째, 응급의료 전달체계 문제는 곧 응급의료기관의 취약한 응급환자 진료 역량의 문제였다. 세번째, 일부 의사들의 전문직업성(professionalism) 부족이 응급의료기관의 응급환자 진료 역량을 취약하게 하고, 환자-의사 사이 신뢰를 저하시켜 대형병원 쏠림현상을 악화시켰다. 4. 고찰 메르스 유행 이후 이루어진 응급의료 개선정책의 정책결과 분석과 정책과정에 대한 연구 결과를 근거로 하여 향후 응급의료 정책과정에 대하여 다음과 같이 제언한다. 첫번째, 국민의 관점에서 응급의료체계의 개선목표를 설정할 필요가 있다. 건강수준 향상과 응급의료 서비스에 대한 만족도 향상이라는 최종 성과목표가 개선정책의 목표로 설정되어야 한다. 두번째, 정책행위자의 인식 차이를 좁히기 위하여 여러 행위자가 함께 문제의 원인을 탐구하고 정책의제를 설정하는 과정이 필요하다. 세번째, 문제 해결에 인과성 있는 정책대안이 결정되어야 한다. 인과성 없는 정책대안은 정책이 집행되어도 정책문제를 해결하지 못한다. 네번째, 정책대상자의 순응을 확보할 필요가 있다. 유인과 처벌 이전에 전문가이자 정책대상자인 의사들에 대한 내면적 설득 과정이 필요하다. 다섯번째, 정책산물과 부수작용을 포괄하는 정책결과 평가가 필요하다. 여섯번째, 응급의료 정책 거버넌스를 확립하고 응급의료 관련 전문학회를 정책과정에 참여시켜 대의집단의 성격을 강화할 필요가 있다. 이 연구는 2015년 메르스 유행이라는 사건을 통해 응급의료 정책행위자들의 관점에서 우리나라 응급의료 정책과정을 고찰하였다. 응급의료 정책과정과 정책행위자에 대한 이해를 바탕으로 응급의료체계 개선을 추진해나가야 한다.I. 서 론 1 1. 연구 배경과 필요성 1 1) 한국 응급의료체계의 문제 1 2) 2015년 메르스 유행과 응급의료체계 4 3) 연구의 필요성 6 2. 연구 목적 10 II. 이론적 배경 12 1. 보건의료체계의 평가 12 1) WHO 보건의료체계의 구성요소 12 2) 보건의료체계 개혁을 위한 조종손잡이 14 2. 정책론 18 1) 정책과정의 이해 18 2) 응급의료 정책과정의 이해 25 III. 연구방법 35 1. 혼합방법 연구설계 35 2. 양적연구 방법 43 1) 양적 연구의 자료 수집 43 2) 양적 연구의 자료 분석 46 3. 질적연구 방법 54 1) 연구팀 구성 54 2) 심층면접 설계 55 3) 분석 방법 67 4. 혼합방법 연구의 통합 70 IV. 연구 결과 72 1. 양적연구 결과 72 1) 응급의료 전달체계 72 2) 응급환자의 감염관리 121 2. 질적연구 결과 134 1) 심층면접 참여자의 특성 134 2) 응급의료 전달체계 137 3) 응급환자의 감염관리 249 3. 연구결과의 종합 297 1) 2015 메르스 유행의 응급의료체계에 대한 의의 297 2) 메르스 유행 이후 응급의료 정책과정 분석 298 3) 응급의료 정책과정의 특징 340 V. 논의 363 1. 응급의료 정책과정 고찰 363 2. 연구의 한계 380 3. 연구의 의의 383 1) 방법론적 의의 383 2) 정책적 의의 384 4. 연구의 결론 385 1) 메르스 유행 이후 응급의료 전달체계와 응급환자 감염관리의 변화 385 2) 응급의료 정책과정 고찰 386 3) 응급의료체계 개선을 위한 정책과정에의 시사점 388 VI. 참고문헌 390Docto

An Estimation on the Economic Value of Emergency Medical Facilities

We consider the economic value of emergency medical facilities. An emergency medical facility affects the medical environments in a community, and thus the social demand on the facility increases as the demand of qualified public health service increases.Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 응급의료시설의 경제적 가치 추정방법 Ⅲ. 응급병상 증가가 응급사망률에 미치는 한계효과 Ⅳ. 응급사망비용 추정 Ⅴ. 응급의료시설의 경제적 가치 추정 사례 Ⅵ. 요약 및 정책 시사

Factors related to emergency department healthcare providers' attitudes towards end-of-life care

Purpose: The purpose of this study was to determine the factors that influence healthcare providers' attitude towards end-of-life care (EOLC) in the emergency department (ED) in hospital settings. Methods: From June 1 through June 30, 2014, a descriptive correlational study was performed with 41 doctors and 105 nurses stationed in the ED. Results: According to a regression model on the factors affecting healthcare providers' professional attitude towards EOLC, 28.1% of variance (F=15.185, P=0.000) was explained by awareness of death, gender and personal attitude towards EOLC. And 34.1% of the healthcare providers' personal attitude was related with awareness of death, experience of hospice education, occupations and professional attitude towards EOLC. Conclusion: This study demonstrated that attitude towards EOLC was influenced by awareness of death and personal characteristics. Healthcare providers in the ED should be provided with tailored training to improve their understanding of death. Also an educational program should be developed and provided to ED healthcare providers to improve their awareness of death.ope

임시건축에 관한 연구 -재난 구호건축을 중심으로-

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 건축학과, 2017. 2. 최두남.세계 곳곳에서는 홍수, 지진, 태풍, 등의 자연 재해 뿐만 아니라 무력충돌, 테러와 같은 심각한 재난이 빈번히 발생하고 있다. 세계가 글로벌화 되면서 재난 피해국의 지원을 위해 국제적으로 서로 도와주고 협력하는 모습을 통해서 국가 간의 경계가 허물어지고 있는 것을 볼 수 있다. 건축가들 또한 이러한 재난 현상에 사회적 책임을 공감하며 구호활동에 동참하고 있다. 건축적 접근으로서 구호활동은 육체적 피해 및 정신적 피해를 입은 이재민들의 회복과 일상생활 복귀의 기반이 되는 가장 기본 요소가 되기 때문에 일회성으로 행해지는 이벤트가 아닌 계속적으로 임시구호건축에 관한 계획 및 연구개발이 필요하다고 본다. 본 연구의 목적은 먼저 재난발생 직후 지급되는 응급텐트가 아닌 이재민들의 프라이버시 확보와 안전성이 보장되는 환경에서 생활할 수 있는 임시구호건축에 관한 연구개발의 필요성을 강조하고자 하고, 미래의 재난 구호에 응용할 수 있는 임시건축 사례들을 선별하여 효율적으로 대응할 수 있는 임시구호건축을 연구하는데 있다. 본 연구를 통해 임시구호건축이 갖는 의미와 요건들을 고찰하는데 있으며, 더 나아가 미래의 재난구호에 대비하는 임시구호건축계획 연구에 기초자료로 활용하고자 한다. 본 연구에서는 임시구호건축의 문헌 및 자료조사를 바탕으로 임시 구호건축의 특성을 도출하고, 특히 전 세계에서 발생한 재난으로 인해 피해를 입은 난민과 이재민들을 위해 지어졌던 임시구호건축 사례들 중 향후 재해발생시 적용 가능한 종이튜브형, 모듈형, 전개형의 사례로 선별하여 설계적·환경적·기술적 요소들을 바탕으로 분석하였다. 재난발생으로 인하여 삶의 터전을 잃은 이재민들을 위해 건축가들이 할 수 있는 일은 빠른 시일 내에 좀 더 나은 주거환경에서 생활할 수 있도록 돕는 것으로서 그에 대한 요건으로는 제한된 상황에 적용할 수 있는 구조나 성능의 기술적 대응방식과 단순하고 운송하기 용이한 구조의 디자인이 필요하다. 피해 현장에서 쉽게 구할 수 있는 현지 재료와 재사용 및 재활용 가능한 재료들의 적용과 2차 재해발생에도 견딜 수 있도록 설계하여 또 다른 재해피해에 대비하는 것이 중요하다. 더불어 임시구호건축의 사례들을 공유하여 임시구호건축 계획에 도움이 되도록 하는 것 또한 중요하다. 국제재해경감전략기구(UNISDR)의 통계자료에 의하면 2015년에는 약 346건의 재해발생으로 인하여 9,860만여 명이 피해를 입고 22,773명이 사망하였다. 전 세계적으로 재해는 계속해서 발생하고 수많은 이재민과 난민에게는 거처가 필요하다. 건축가들은 일시적 활동이 아닌 지속적 관심과 참여로 연구개발과 적용을 통해 임시구호건축이 발전되어야 할 것으로 사료된다.As the world is accelerating towards globalization, the boundaries between countries are diminishing. This phenomenon is particularly observed when nations cooperate with each other by offering social relief projects to overcome the devastation caused by natural disasters such as floods, earthquakes, hurricanes, and typhoons. Many architects now feel obliged to participate in these social relief projects. These architectural relief activities allow victims to recover from physical and emotional damages and return to normal daily life. Therefore, the research and development of temporary relief architecture should be performed continuously rather than only after singular events. The aim of this study is to investigate and demonstrate the need for research and development of temporary relief architecture so that victims of disasters can live in an environment that provides privacy and security rather than living in emergency tents. The aim of this study is also to assist in the preparation of future disaster situations by revisiting applicable case studies and to reconsider the requirements of temporary relief architecture. Furthermore, this research can be used as a basic planning guide for future temporary architecture in disasters. Based on literature and preceding research and related data analysis, characteristics of temporary relief architecture are identified as environmental, technical, and design elements. The cases of temporary relief architecture implemented to help victims and refugees of disasters around the world are categorized into three types: paper tube type, modular type, and assembly type. These three types of temporary relief architecture are then analyzed by the elements of temporary relief architecture. The architects role in helping victims who have lost their shelters is to design a better residential environment in a short period of time. Requirements to meet such needs include a building technology that can be applied in limited situations, as well as a design that enables easy transportation of construction materials. It is important to prepare for other damages by designing structures that can withstand secondary disasters such as earthquakes and floods, and to use local materials that can be easily obtained around the site of the disaster as well as reusable and recyclable materials. Moreover, it is important to share knowledge regarding the cases of temporary relief architecture so that such information can be applied in the planning phase of relief efforts for other disaster areas. According to the statistics published by the United Nations Office for Disaster Risk Reduction (UNISDR), 98.6 million people were affected and 22,773 people were dead due to 346 natural disasters occurred globally in 2015. As disasters continue to occur around the world, numerous victims and refugees continue to need residential shelters. Therefore, architects must increase their support and participate in further relief efforts by engaging in continuous research and development to advance temporary relief architecture.제 1 장 서 론 1 1.1. 연구의 배경 및 목적 2 1.1.1. 연구의 배경 2 1.1.2. 연구의 목적 3 1.2. 연구의 내용 및 방법 4 1.2.1. 연구의 내용 4 1.2.2. 연구의 방법 5 제 2 장 이론적 고찰 9 2.1. 임시건축 및 구호건축의 개념 9 2.1.1. 임시건축 9 2.1.2. 구호건축 13 2.1.3. 재난 15 2.2. 국제재난법에 관한 역사적 배경 19 2.2.1. 국제구호연합 (International Relief Union) 19 2.2.2. 국제연합 (United Nations) 20 2.2.3. 여타 재난 구호 관련 기구 22 2.3. 임시구호건축의 요소 24 2.3.1. 환경적 요소 27 2.3.2. 기술적 요소 32 2.3.3. 설계적 요소 34 2.4. 소결 37 제 3 장 임시구호건축 사례분석 39 3.1. 임시구호건축 행정사례분석 39 3.1.1. 정부 39 3.1.2. 기관 44 3.2. 임시구호건축 사례분석 48 3.2.1. 종이튜브형 56 3.2.2. 모듈형 63 3.2.3. 전개형 68 3.3. 소결 74 제 4 장 임시구호건축의 의미와 요건 77 4.1. 임시구호건축의 의미와 요건 77 4.1.1. 임시구호건축의 의미 77 4.1.2. 임시구호건축의 요건 79 4.2. 임시구호건축 계획 83 4.2.1. 주거시설 83 4.2.2. 공공시설 86 4.3. 국내 임시구호건축 87 4.3.1. 국내 재난관리체계 89 4.3.2. 국내 임시구호건축 사례 93 제 5 장 결 론 97 참고문헌 99 Abstract 105Maste