Presentación atípica de linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes esplénico primario, CD30 positivo: reporte de caso

Abstract

Introduction: Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is the most common non-Hodgkin lymphoma; however, its primary splenic variant (DLBCL-PS) is unusual and can present atypical clinical manifestations. CD30 expression, which is uncommon in this subtype, has relevant prognostic and therapeutic implications. Case presentation: A 48-year-old male patient who presented with abdominal pain, fever, and splenomegaly is described. Following an emergency splenectomy due to an abscess with 70% splenic necrosis, histopathological and immunohistochemical analysis revealed CD30-positive DLBCL-PS with a high proliferative index. The patient was referred to hematology-oncology for specialized management. Discussion: DLBCL-PS represents less than 1% of lymphomas, and its diagnosis is complex when it mimics infectious processes. Splenectomy has diagnostic and therapeutic relevance and is associated with improved survival. CD30 expression defines a subgroup with a better prognosis and potential benefit from targeted therapies such as brentuximab vedotin. Conclusions: This case illustrates the diagnostic challenge of DLBCL-PS when it presents as a complicated splenic abscess and highlights the importance of considering DLBCL in the differential diagnosis of splenic lesions.Introducción: el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) es el linfoma no Hodgkin más frecuente; sin embargo, su variante esplénica primaria (LDCBG-EP) es inusual y puede presentarse con manifestaciones clínicas atípicas. La expresión de CD30, poco común en este subtipo, tiene pronóstico e implicaciones terapéuticas relevantes. Presentación del caso: un paciente masculino de 48 años consultó por dolor abdominal, fiebre y esplenomegalia. Tras la realización de una esplenectomía de emergencia debido a un absceso con necrosis del 70 % del bazo, el estudio histopatológico e inmunohistoquímico reveló un LDCBG-EP CD30 positivo, con alto índice proliferativo. El paciente se remitió a hematooncología para manejo especializado. Discusión: el LDCBG-EP representa menos del 1 % de los linfomas y su diagnóstico es complejo cuando simula procesos infecciosos. La esplenectomía tiene relevancia diagnóstica y terapéutica, y se asocia con mejor supervivencia. La expresión de CD30 define un subgrupo con mejor pronóstico y potencial beneficio de terapias dirigidas como brentuximab vedotina. Conclusiones: este caso ilustra la dificultad diagnóstica del LDCBG-EP cuando se presenta como absceso esplénico complicado, y resalta la importancia de considerar el LDCBG dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones esplénicas