Variaciones anatómicas del tracto de drenaje del seno frontal según la clasificación IFAC: frecuencia y concordancia interobservador en una población paraguaya

Abstract

Objective: To determine the frequency of anatomical variations of the frontal sinus drainage pathway (FSDP) according to the International Frontal Sinus Anatomy Classification (IFAC) and to assess interobserver agreement in a Paraguayan population. Methods: An observational, descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted in 203 patients (406 FSDPs) with paranasal sinus computed tomography. Two otolaryngologists independently classified frontal-ethmoidal cells following the IFAC system. Frequencies, 95 % confidence intervals (CI95 %), and interobserver agreement were analyzed using Cohen’s κ, PABAK, and Gwet’s AC1, with clustering adjustment for paired sides per patient. Results: Mean age was 37.3 ± 16.3 years; 54.7 % were female. The most frequent cells were agger nasi (95.1 %), suprabullar (85.2 %), and supra-agger nasi (50.3 %). Less frequent variants included frontal suprabullar (18.7 %) and frontal supra-agger nasi (17.5 %). No significant differences were found by sex, age group, or laterality (p > 0.05). Overall interobserver agreement was moderate-to-good (κ = 0.693; 95 % CI 0.64–0.74), with high consistency confirmed by PABAK (0.74) and Gwet’s AC1 (0.77). Conclusion: The most frequently identified anatomical variations of the frontal sinus drainage pathway according to the IFAC classification were the agger nasi cell (95.1%), the suprabullar cell (85.2%), and the supra-agger nasi cell (50.3%). Application of the IFAC classification demonstrated moderate to good interobserver agreement (κ = 0.693), confirmed by the PABAK and AC1 indices, supporting its reproducibility and usefulness for anatomical assessment of the frontal recess in clinical practice and endoscopic surgical planning.Objetivo: Determinar la frecuencia de las variaciones anatómicas del tracto de drenaje frontal (TDF) según la International Frontal Sinus Anatomy Classification (IFAC) y evaluar la concordancia interobservador en una población paraguaya. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, con componente analítico y retrospectivo, de corte transversal, realizado en 203 pacientes (406 TDF) con tomografía computarizada de senos paranasales. Dos otorrinolaringólogos clasificaron de forma independiente las celdillas frontoetmoidales según la IFAC. Se analizaron frecuencias, intervalos de confianza al 95 % (IC95 %) y concordancia interobservador mediante el índice κ de Cohen, PABAK y AC1 de Gwet, ajustando por clustering intrapaciente (dos lados por sujeto). Resultados: La edad media fue de 37,3 ± 16,3 años; el 54,7 % correspondió a mujeres. Las celdillas más prevalentes fueron agger nasi (95,1 %), suprabular (85,2 %) y supra-agger nasi (50,3 %). Las menos frecuentes fueron suprabular frontal (18,7 %) y supra-agger nasi frontal (17,5 %). No se observaron diferencias significativas por sexo, edad o lateralidad (p > 0,05). El índice κ global fue de 0,693 (IC95 % 0,64–0,74), con concordancia buena para las celdillas más frecuentes y moderada para las de baja prevalencia; los valores PABAK (0,74) y AC1 (0,77) confirmaron la consistencia de los resultados. Conclusión: Las variaciones anatómicas del tracto de drenaje del seno frontal más frecuentemente identificadas según la clasificación IFAC fueron la celdilla agger nasi (95,1 %), la celdilla suprabular (85,2 %) y la celdilla supra-agger nasi (50,3 %). La aplicación de la clasificación IFAC mostró una concordancia interobservador moderada a buena (κ = 0,693), confirmada mediante los índices PABAK y AC1, lo que respalda su reproducibilidad y utilidad para la evaluación anatómica del receso frontal en la práctica clínica y en la planificación quirúrgica endoscópica