Untersuchungen zum klinischen Stellenwert von Weichteilsarkomkonfigurationen in der Magnetresonanztomografie

Abstract

Weichteilsarkome sind seltene, aggressive Tumoren mit hoher Metastasierungs- und Rezidivneigung. Die Bildgebung erfolgt meist mittels MRT mit gadoliniumhaltigem Kontrastmittel, das jedoch nebenwirkungsreich ist. Diese Studie untersuchte Risikofaktoren für Metastasen und Rezidive sowie die Möglichkeit, den Einsatz von Kontrastmittel zu reduzieren. Dafür wurden die Charakteristika von 285 Weichteilsarkome in Bezug auf das Auftreten von Metastasen und Rezidiven untersucht. Zudem wurde geprüft, ob die Tumorkonfiguration eine Beurteilung ohne Kontrastmittel ermöglicht. Als signifikante Risikofaktoren für die Metastasierung erwiesen sich Leiomyosarkome (p=0,002), hoher Tumorgrad (p=0,001; RR=6,2 bzw. p=0,004; RR=7,3), multilobulierte Tumorkonfiguration (p=0,033; RR=3,2), infiltratives Wachstum (p=0,029; RR=3,7), R0-Resektion (p=0,008) und Rezidive (p<0,001; RR=5,5). Diese Ergebnisse bestätigen weitgehend die bisherige Forschung, wobei die Tumorkonfiguration als bislang wenig beachteter Faktor neu in den Fokus rückt. Bezüglich der Rezidive waren adulte Fibrosarkome (p<0,001) sowie Tumore in Axilla/Schulter/Oberarm (p=0,029) als Risikofaktoren relevant. Einige bekannte Risikofaktoren konnten nicht bestätigt werden, was auf die begrenzte Zahl von 50 Rezidiven hindeutet. Ein weiteres wichtiges Ergebnis ist, dass bei multilobulierten Tumoren die nativen MRT-Bilder bereits ausreichen, um Tumorgrenzen und Infiltration sicher zu beurteilen (p<0,001), wodurch auf Kontrastmittel verzichtet werden kann, was Nebenwirkungen reduziert und die Patientensicherheit erhöht. Diese Erkenntnis ist jedoch nur begrenzt verallgemeinerbar, da sie auf der Analyse von 62 primären Weichteilsarkomen beruht. Zukünftige Studien sollten größere, multizentrische Patientenkollektive einbeziehen, um die Aussagekraft der Ergebnisse zu erhöhen und ihre klinische Relevanz weiter zu bestätigen