Césarienne en milieu rural du Kasaï Oriental (RD Congo): Participation des indications à l’évolution mensuelle des taux à Kasansa et Tshilenge

Abstract

Cesarean section is recognized as an effective surgical intervention to reduce maternal and newborn mortality if performed in a timely manner for pregnant women who really need it. This study analyzed the contribution of indications to the monthly evolution of cesarean section rates in rural Kasai Oriental. This retrospective descriptive bi-center study focused on 434 cesarean sections performed in the Kasansa and Tshilenge General Reference Hospitals in 2015 and 2016. To compare the percentages, Chi-square was used, t-Student for the means in the two maternity hospitals and the percentage changes were calculated with the growth formula. Despite the inflationary trends observed during the year, all groups of cesarean section indications ended the year in decline. In 2015, 11±3 caesareans were recorded in Kasansa with an inflation of 220% for emergency caesareans. In Tshilenge, 6±3 caesareans were performed and 100% inflation for emergency caesareans. In 2016, on average, the Kasansa maternity unit performed 9±5 caesareans per month and in Tshilenge, 10±4 caesareans. Cautionary caesareans had an inflation of 169.1% in Kasansa, while in Tshilenge, it was the inflation of emergency caesareans with 100%. According to the different classes of indications, in 2015, the notable increases in caesareans were recorded for uterine rupture (150%), breech presentation (100%) and PROM (200%). In 2016, dystocic presentations increased cesarean sections (180%), scarred uterus (600%) and eclampsia (200%). The practice of cesarean sections has decreased in both structures in general. Certain indications have particularly contributed remarkably to the increase in cesarean sections. Proper monitoring of the pregnancy will avoid cesarean sections for indications of necessity considered abusive.La césarienne est reconnue comme une intervention chirurgicale efficace pour  réduire la mortalité des mères et des nouveau-nés si elle est pratiquée en temps utiles pour les femmes enceintes qui en ont réellement besoin. Cette étude a analysé la participation des indications à l’évolution mensuelle des taux de césarienne en milieu rural du Kasai oriental.  Cette étude bi-centrique descriptive rétrospective a porté sur 434 césariennes réalisées dans les Hôpitaux généraux de référence de Kasansa et de Tshilenge en 2015 et 2016.  Pour comparer les pourcentages, le Khi- carré était utilisé, t- Student pour   les moyennes dans les deux maternités et les pourcentages de variation étaient calculés avec la formule de croissance. Malgré les tendances inflationnistes observées au cours de l’année, tous les groupes d’indications de césariennes terminaient l’année en baisse. En 2015, 11±3 césariennes ont été enregistrés à Kasansa avec l’inflation des césariennes de nécessité de 220%. A Tshilenge, 6±3 césariennes étaient réalisées et 100% d’inflation pour les césariennes de nécessité. En 2016, en moyenne la maternité de Kasansa a réalisé mensuellement 9±5 césariennes et à Tshilenge, 10±4 césariennes. Les césariennes de prudence avaient connu une inflation de 169,1% à Kasansa, tandis qu’à Tshilenge, c’était l’inflation des césariennes de nécessité avec 100%. Selon les différentes classes des indications, en 2015, les hausses remarquables de césariennes ont été enregistrées pour rupture utérine (150%), présentation de siège (100%) et RPM (200%). En 2016, présentations dystociques ont augmenté les césariennes (180%), utérus cicatriciel de (600%) et éclampsie (200%).  La pratique de la césarienne a connu une baisse dans les deux structures en général. Certaines indications ont particulièrement contribué de façon remarquable à la hausse des césariennes. Une surveillance adéquate de la grossesse évitera les césariennes pour indications de nécessité considérées abusives