Autoestima en adolescentes embarazadas y su asociación con la funcionalidad familiar y el apoyo social

Objetive: To identify the association between family functionality and social support with the level of self-esteem of pregnant adolescents in a rural community of the Mezquital Valley in the state of Hidalgo, Mexico. Materials and methods: Analytical and cross-sectional study with non-probability sampling by disposition. We worked with a sample of 150 pregnant adolescents belonging to the municipality of Tezontepec de Aldama, to whom the family APGAR instrument, the Rosemberg self-esteem scale and the social support scale were administered. The level of self-esteem was compared with family functionality and social support using Pearson\u27s Chi2. To evaluate the association of variables, logistic regression models adjusted for confounding variables were used. Results: The study was dominated by adolescents who live with their partners, who are dedicated to the home and who already had a child. Significant differences (p < 0.05) were found between the level of self-esteem of adolescents who receive support regularly and those who do not receive support; as well as between adolescents without family dysfunction and those with family dysfunction. Finally, it was found that adolescents without regular social support are more likely to have low self-esteem (RM=4.8 CI=1.97-12.10) and similarly, those adolescents with some degree of family dysfunction are more likely to have low self-esteem (RM=3.74, CI=1.37-10.88). Conclusions: A dysfunctional family environment and lack of social support are directly associated with low self-esteem in pregnant adolescents. Therefore, it is necessary to implement support interventions to increase social and family ties, and thus improve the adolescent\u27s overall confidence and mental health, to cope with pregnancy and motherhood in a healthy way.   Keywords: Adolescent, pregnancy; mental health; social support; family.  Objetivo: Identificar la asociación entre la funcionalidad familiar y el apoyo social con el nivel de autoestima de adolescentes embarazadas en una comunidad rural del Valle del Mezquital en el estado de Hidalgo, México. Materiales y métodos: Estudio analítico y transversal con un muestreo no probabilístico por disposición. Se trabajó con una muestra de 150 adolescentes embarazadas pertenecientes al municipio de Tezontepec de Aldama, a quienes se les aplicó el instrumento APGAR familiar, la escala de autoestima de Rosemberg y la escala de apoyo social. Se comparó el nivel de autoestima con la funcionalidad familiar y apoyo social utilizando X2 de Pearson. Para evaluar la asociación de variables se utilizaron modelos de regresión logística ajustados por variables confusoras.   Resultados: En el estudio predominaron las adolescentes que viven con sus parejas, que se dedican al hogar y que ya tenían un hijo. Se encontraron diferencias significativas (p<0.05) entre el nivel de autoestima de las adolescentes que reciben apoyo regularmente, con las que no reciben apoyo; así como entre las adolescentes sin disfuncionalidad familiar y con disfuncionalidad familiar. Finalmente, se encontró que las adolescentes sin apoyo social regular tienen más posibilidades de tener una baja autoestima (RM=4.8 IC=1.97-12.10) y de manera similar, aquellas adolescentes con algún grado de disfuncionalidad familiar tienen más posibilidades de presentar baja autoestima (RM=3.74, IC=1.37-10.88). Conclusiones: Un ambiente familiar disfuncional y la falta de apoyo social se asocian directamente a una baja autoestima en adolescentes embarazadas, por lo que es necesario implementar intervenciones de apoyo para incrementar los vínculos sociales y familiares, y así mejorar la confianza en general de la adolescente y su salud mental, para sobrellevar el embarazo y la maternidad de forma saludable.   Palabras Clave: Adolescente; Embarazo; Salud mental; Apoyo social; Familia

Medicina Nuclear e Imagen Molecular: Una visión desde la enseñanza médica de pregrado

Objective: To know the perception and level of knowledge that undergraduate students of the Medical Surgeon career have about Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study that consisted of a knowledge test and a survey using a Likert scale on educational, health, social and personal interest perception. Results: A total of 82 students. The level of knowledge was correlated with the academic average (Spearman\u27s ρ 0.254, p = 0.0211), the median in the exam was 6 (interquartile range 4 – 7) /10. The median of the perception questionnaire was 24 (interquartile range 21.75 – 26) / 50. The factor analysis of our perception instrument obtained a Kaiser-Meyer-Olkin index of 0.640 and a statistically significant Bartlett\u27s sphericity test (p < 0.0001). The Cronbach\u27s α coefficient of the instrument was 0.743. Conclusions: Undergraduate students do not have basic knowledge in Nuclear Medicine. The academic panorama of the specialty in our country regarding its promotion, inclusion and dissemination is quite discouraging and gloomy. The country\u27s universities must include content of this specialty in their study plans in order to complement and improve the teaching of future primary care doctors and specialists.   Keywords: Nuclear Medicine; Molecular Imaging; Education Medical; Schools, Medical; Hospitals, Teaching.Objetivo: Conocer la percepción y el nivel de conocimientos que los estudiantes de pregrado de la carrera Médico Cirujano tiene sobre Medicina Nuclear e Imagen Molecular. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal que consistió en un examen de conocimientos y una encuesta mediante escala de Likert sobre la percepción educativa, sanitaria, social y de interés personal. Resultados: Un total 82 alumnos. El nivel de conocimientos se correlacionó con el promedio académico (ρ de Spearman 0.254, p = 0.0211), la mediana en el examen fue de 6 (rango intercuartílico 4 – 7) /10. La mediana del cuestionario de percepción fue de 24 (rango intercuartílico 21.75 – 26) / 50. El análisis factorial de nuestro instrumento de percepción obtuvo un índice Kaiser-Meyer-Olkin de 0.640 y una prueba de esfericidad de Bartlett estadísticamente significativa (p < 0.0001). El cociente α de Cronbach del instrumento fue 0.743. Conclusiones: Los estudiantes de pregrado no cuentan con conocimientos básicos en Medicina Nuclear. El panorama académico de la especialidad en nuestro país respecto a su promoción, inclusión y difusión es bastante desalentador y sombrío. Las universidades del país deben incluir contenidos de esta especialidad en sus planes de estudio para poder complementar y mejorar la enseñanza de los futuros médicos de atención primaria y especialistas.     Palabras clave: Medicina Nuclear; Imagen Molecular; Educación Médica; Facultades de Medicina; Hospitales de Enseñanza

Estrategias de afrontamiento en enfermería frente el cuidado comunitario de niños con convulsiones

Objective: To describe the emotional coping strategies of nurses in community care of children with seizures. Materials and methods: A qualitative phenomenological design was used, applying semi-structured interviews to five nursing professionals through a guiding question protocol. Data was analyzed through coding, subcategories, and categories, following the constant comparison method. Results: The analysis revealed two main categories, the first related to emotions experienced by nursing professionals, including fear, anxiety, nervousness, and frustration, which led to the transformation of coping styles from avoidance, passivity, and denial to active and empathetic coping; and the second linked to the strategies employed in care, highlighting emotional and spiritual support, enhancement of self-esteem, strengthening of coping mechanisms, and the promotion of faith and hope among families and the community.  Conclusions: The emotional coping of nursing professionals in community care of children with seizures is characterized by the implementation of strategies that allow adaptation to this complex situation, favoring both the emotional management of the professional and the quality of care provided, with an empathetic and humanized approach.   Key words: Coping, Emotional regulation, Community health nursing; Seizures.Objetivo: Describir las estrategias de afrontamiento emocional de enfermería frente al cuidado comunitario de niños con convulsiones. Materiales y métodos: Se utilizó un diseño cualitativo de tipo fenomenológico, aplicando entrevistas semiestructuradas a cinco profesionales de enfermería mediante una guía de preguntas orientadoras. Los datos fueron analizados mediante codificación, subcategorías y categorías, siguiendo el método de comparación constante. Resultados: El análisis permitió identificar dos categorías principales, la primera relacionada con las emociones experimentadas por los profesionales de enfermería, entre ellas miedo, ansiedad, nerviosismo y frustración, que derivaron en la transformación de estilos de afrontamiento de evitación, pasividad y negación hacia un afrontamiento activo y empático; y la segunda vinculada con las estrategias utilizadas en el cuidado, donde se destacan el apoyo emocional y espiritual, la potenciación de la autoestima, el fortalecimiento del afrontamiento, así como la inculcación de fe y esperanza en las familias y la comunidad. Conclusiones: El afrontamiento emocional de los profesionales de enfermería en el cuidado comunitario de niños con convulsiones se caracteriza por la implementación de estrategias que permiten adaptarse a esta situación compleja, favoreciendo tanto la gestión emocional del profesional como la calidad del cuidado brindado, con un enfoque empático y humanizado.   Palabras clave: Afrontamiento, Regulación emocional, Enfermería en salud comunitaria, Convulsiones

Intervención psicoeducativa en madres adolescentes postparto en un entorno hospitalario público de Tabasco, México

Objective: To evaluate the impact of a psychoeducational intervention in postpartum adolescent mothers, based on emotional support, parenting education, and the strengthening of the mother-infant bond. Materials and methods: In this quasi-experimental study, a convenience sample of 30 postpartum adolescent mothers was used. Three standardized scales were applied before the intervention: the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ), and the Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS), in order to assess depressive symptoms, mother-infant bonding, and postnatal attachment in a single application. Afterwards, a psychoeducational intervention was carried out and evaluated through a survey, also applied only once. Results: Changes in the variables measured after the administration of the scales (EPDS, PBQ, MPAS) were analyzed. On the EPDS, 56.7% (n=17) presented low/no depression. On the PBQ, 53.3% (n=16) reported a very strong and satisfactory maternal-infant bond. On the MPAS, 53.3% (n=16) reported excellent postnatal attachment. The EEIPMAP survey reflected that 83.33% (n=25) of the participants perceived a positive impact after the intervention. Conclusions: The findings contributed to the evidence on the effectiveness of the psychoeducational intervention in postpartum adolescent mothers, highlighting its impact on maternal mental health and the quality of the mother-infant bond.   Keywords: Motherhood; Adolescence; Postpartum; Psychoeducational intervention.Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención psicoeducativa en madres adolescentes postparto en un entorno hospitalario público de Tabasco, México, basada en el apoyo emocional, la educación sobre crianza y el fortalecimiento del vínculo materno-infantil. Materiales y métodos: En este estudio cuasiexperimental, se trabajó con una muestra por conveniencia de 30 madres adolescentes postparto. Se aplicaron tres escalas estandarizadas antes de la intervención: la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS), el Cuestionario de Vinculación Postparto (PBQ) y la Escala de Apego Postnatal Materno (MPAS), para evaluar síntomas depresivos, vínculo materno-infantil y apego postnatal en una aplicación, después se realizó una intervención psicoeducativa y esta se evaluó mediante la Encuesta sobre la Efectividad de la Intervención Psicoeducativa en Madres Adolescentes Postparto (EEIPMAP), también en una única ocasión. Resultados: Se analizaron los cambios en las variables medidas después de la aplicación de las escalas (EPDS, PBQ, MPAS). En la EPDS, el 56.7 % (n=17) presentó depresión baja/nula. En el PBQ, el 53.3 % (n=16) reveló un vínculo materno-infantil muy fuerte y satisfactorio. En la MPAS, el 53.3 %(n=16) reportó un apego postnatal excelente. La encuesta EEIPMAP reflejó que el 83.33 % (n=25) de las participantes percibió un impacto positivo tras la intervención. Conclusiones: Los hallazgos contribuyeron a la evidencia sobre la efectividad de la intervención psicoeducativa en madres adolescentes postparto, resaltando su impacto en la salud mental materna y la calidad del vínculo materno-infantil.   Palabras clave: Maternidad; Adolescencia; Postparto; Intervención psicoeducativa

Covid-19 en personal de salud con esquema completo de vacunaPfizer/BioNTech en Chiapas, México

Objetive. To determine the frequency of COVID-19 in post-vaccinated people with the Comirnaty® vaccine, Pfizer BioNTech, in personnel assigned to a second level hospital in the state of Chiapas, Mexico. Materials and methods. Study with a cross-sectional epidemiological design, where a survey was applied to a representative sample made up of 254 people assigned to the Chiapas Nos Une Hospital “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza”, in Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, Mexico, which included those who received the basic scheme with the Comirnaty® vaccine, Pfizer BioNTech. The statistical analysis was performed in SPSS v. 25. Results. The average age of the participants was 38.8 years (SD= 9.468), 55.5% were women, 22.4% had normal weight according to BMI, 18.5% had some comorbidity, 75.2% were personnel who are in contact with patients. Of these, 61.7% became ill with Covid-19 after receiving the first dose of the vaccine and 9.7% had a severe form of the disease. 49.1% became ill after the second dose of the vaccine, and 3.7% had a severe form of the disease. The variables presence of concomitant disease and history of having become ill after the first vaccine were associated with becoming ill with Covid-19 after receiving the second dose of the vaccine. Conclusions. Regardless of the characteristics of the vaccinated subject and, of course, the variant or variants with which they had contact, immunization with the basic scheme continued to be high against serious illness, hospitalization or death. Keywords: Community health; health workers; Pfizer-BioNTech Bivalent COVID-19 VaccineObjetivo: Determinar la frecuencia de COVID-19 en post vacunados con la vacuna Comirnaty®, Pfizer BioNTech, en personal adscrito en un hospital de segundo nivel del estado de Chiapas, México. Materiales y métodos: Estudio con diseño epidemiológico transversal, donde se aplicó una encuesta a una muestra representativa conformada por 254 personas adscritas al Hospital Chiapas Nos Une “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza”, en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México, donde se incluyó a quienes recibieron el esquema básico con la vacuna Comirnaty®, Pfizer BioNTech. El análisis estadístico fue realizado en SPSS v. 25. Resultados. La edad promedio de los participantes fue 38.8 años (DE= 9.468), 55.5% son mujeres, 22.4% presentaron normopeso de acuerdo al IMC, 18.5% presentó alguna comorbilidad, 75.2% se trató de personal que está en contacto con pacientes. De ellos, 61.7% enfermaron de Covid-19 posterior a la aplicación de la primera dosis de la vacuna y el 9.7% presentó forma grave de la enfermedad. 49.1% enfermaron posterior a la segunda dosis de la vacuna, y el 3.7% la presentó en forma grave. Las variables presencia de enfermedad concomitante y el antecedente de haber enfermado posterior a la primera vacuna, se encontraron asociadas a enfermar de Covid-19, posterior al hecho de haber recibido la segunda dosis de la vacuna. Conclusiones. Independientemente de las características del sujeto vacunado y, por supuesto, de la variante o variantes con las que tuvo contacto, la inmunización con el esquema básico continuó siendo alta contra enfermedades graves, hospitalización o muerte.   Palabras clave:  Salud comunitaria; trabajadores de la salud; Vacuna Bivalente COVID-19 Pfizer-BioNTech

La prueba de esfuerzo, diferencias en la respuesta fisiológica entre sedentariosy deportistas recreativos

Objective: Compare the physiological response between sedentary and recreational athletes during the stress test. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was carried out; sedentary male volunteers and recreational athletes were included. A stress test was performed with the modified Bruce protocol on a ramp. Statistical analysis. A descriptive analysis of the variables was carried out, and the difference between groups was evaluated usingthe t-test and the nonparametric Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests. The value of p<0.05 was considered statistically significant. Results: Both groups achieved maximum effort, and there were no differences in age, weight, height, and body mass index between groups. At maximum effort, athletes showed lower diastolic blood pressure (p=0.0007),and higher peak oxygen volume (p=0.002) than sedentary subjects.Sedentary subjectsreached maximum effort in less time(p=0.002). The pressor and chronotropic response in the athletes was lower (p=0.001 and p=0.004 respectively), while the anaerobic threshold was higher (p=0.001) compared to sedentary subjects. Conclusions: This study shows that the stress test allows a non-invasive evaluation of the body´s response to exercise, demonstrating the advantages of doing it even at a recreational level and the negative changes in sedentary people.   Keywords: Sport; Physical exercise; Heart; Health.Objetivo: Comparar la respuesta fisiológica durante la prueba de esfuerzo entre sedentarios y deportistas recreativos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en varones voluntarios sedentarios y deportistas recreativos, se llevó a cabo una prueba de esfuerzo sobre tapete en banda sin fin con el protocolo de Bruce modificado en rampa. Análisis estadístico, se hizo el análisis descriptivo de las variables, la diferencia entre grupos se evaluó con la prueba de t y las pruebas no paramétricas de Wilcoxon y Kruskal-Wallis. El valor de p<0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Ambos grupos alcanzaron el máximo esfuerzo, no hubo diferencias significativas en edad, peso, talla e índice de masa corporal entre grupos. En el máximo esfuerzo los deportistas mostraron menor presión arterial diastólica (p=0.007), mayor volumen de oxígeno pico (p=0.002) respecto de los sedentarios. Los sedentarios llegaron al máximo esfuerzo en menor tiempo (p=0.002). La respuesta presora y cronotrópica en los deportistas fue menor (p=0.001 y p=0.004 respectivamente), mientras que el umbral anaeróbico, fue más alto (p=0.001) respecto de sedentarios. Conclusiones: Este estudio muestra que, la prueba de esfuerzo permite de manera no invasiva evaluar la respuesta del organismo al ejercicio, evidenciando las ventajas de hacerlo aún a nivel recreativo y los cambios negativos en personas sedentarias.   Palabras clave: Deporte; Ejercicio físico; Corazón; Salud

Efecto de medidas de corrección y capacitación a puérperas con problemas con la lactancia

Objective: To evaluate the effect of training and corrective measures in postpartum women with breastfeeding difficulties. Materials and methods: Quasi-experimental study. The study included postpartum women between 16 and 45 years of age, who had healthy newborns from 36 to 41 weeks of gestation. A questionnaire was applied, and obstetric and newborn history was obtained. The researcher witnessed breastfeeding for 10 min, to evaluate the way the mother breastfed the newborn: latching ability, audible swallowing, type of nipple, comfort and posture (LATCH scale); according to the problem identified, the mother was trained, and corrective measures were provided. A second evaluation was performed between the 3rd and 5th day. Descriptive and analytical statistics were performed (paired T, Wilcoxon Ranks, Mc Nemar, Hedges G test), considering statistical significance p < 0.05, using SPSS V25 statistical software. Results: 150 pairs were included, median age of postpartum women was 26 years, 29.4 % were primigravidae, median age of the newborns was 39 weeks of gestation, weight 3030 grams. When comparing the pre and post intervention score, 77.3 % improved in the five domains of the LATCH scale (p <0.05), in 19.3 % there was no change and 3.3 % decreased their score in relation to the initial evaluation, the domains where the score decreased were comfort and type of nipple. Conclusions: The LATCH scale is a simple, accessible tool that can be used to identify training needs and corrective measures; the presence of breast pain and nipple type may be a factor favoring early breastfeeding cessation.   Keywords: Breastfeeding; postpartum women; training.Objetivo: Evaluar el efecto de la capacitación y medidas de corrección en puérperas con dificultades con la lactancia. Materiales y métodos: Estudio cuasi-experimental. Se incluyeron puérperas entre 16 y 45 años, que tuvieron recién nacidos (RN) sanos de 36 a 41 semanas de gestación. Se aplicó un cuestionario y obtuvieron antecedentes obstétricos y del RN. El investigador presenció durante 10 min el amamantamiento, para evaluar la forma como la puérpera lactaba al RN: habilidad de agarre del RN al pecho, deglución audible, tipo de pezón, comodidad y postura (escala LATCH); de acuerdo al problema identificado, se capacitó a la madre y se otorgaron medidas de corrección. Se realizó una segunda evaluación entre el 3er y 5to día posterior. Se realizó estadística descriptiva y analítica (T pareada, Rangos de Wilcoxon, Mc Nemar, prueba G de Hedges), considerando significancia estadística p < 0.05, mediante el software estadístico SPSS V25. Resultados: Se incluyeron 150 binomios, edad de puérperas, mediana 26 años, 29.4 % fueron primigestas, la edad de los RN mediana 39 semanas de gestación, peso 3030 grs. Al comparar el puntaje pre y post intervención, el 77.3 % mejoraron en los cinco dominios de la escala LATCH (p <0.05), en el 19.3% no hubo cambios y 3.3% disminuyeron su calificación en relación con la evaluación inicial, los dominios donde disminuyó la calificación fueron: confort y tipo de pezón. Conclusiones: La escala LATCH es una herramienta sencilla, accesible que puede utilizarse para identificar las necesidades de capacitación y medidas correctivas; la presencia de dolor en mamas y tipo de pezón pueden ser factores que favorecen el abandono temprano de la lactancia.   Palabras clave: Lactancia materna; Puérperas; Capacitación.    

Desempeño de los servicios de salud y desarrollo humano frente a COVID-19 en México

Objective: To analyze the performance of healthcare services by constructing a Healthcare Services Performance Index (HSPI) and its relationship with indicators of COVID-19 pandemic management outcomes, as well as its relationship with the Human Development Index (HDI) in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted, analyzing healthcare services in the 32 federal entities in the year 2021. The HSPI was calculated using the Equal Weights method. The score for each variable and the HSPI was classified using the scale based on the self-assessment instrument for compliance with the International Health Regulations. Mortality rate, lethality, prevalence, and incidence were calculated as indicators of COVID-19 pandemic outcomes. Pearson correlation analysis was applied to analyze the intensity and direction of each of the relationships. Results: The performance of healthcare services is unequal in all federal entities, with those in the southern zone having lower scores. At the national level, performance is still developing. The HSPI showed that there is better performance of healthcare services as there are higher mortality, prevalence, and incidence rates. The correlation of HSPI and HDI demonstrated that there is better performance of healthcare services as there is a higher HDI. Conclusions: The HSPI reflects better performance of healthcare services in regions with higher HDI, suggesting that well-being conditions influence the quality and accessibility of medical care. However, the pandemic has highlighted the structural weaknesses of the Mexican healthcare system, as well as the social and economic inequalities affecting its functioning and responsiveness.Objetivo: Analizar el desempeño de los servicios de salud mediante la construcción de un Índice de Desempeño de los Servicios de Salud (IDSS) y su relación con indicadores de resultado del manejo de la pandemia de COVID-19 así como su relación con el Índice de Desarrollo Humano (IDH) en México. Material y métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo, se analizaron los servicios de salud en las 32 entidas federativas en el año 2021. Se calculó el IDSS mediante el método de Ponderaciones Iguales. Para clasificar el puntaje de cada variable y del IDSS se empleó la escala basada en el instrumento de autoevaluación para el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional. Se calcularon como indicadores de resultado de la pandemia de COVID-19 la tasa de mortalidad, letalidad, prevalencia e incidencia. Se aplicó el análisis de correlación de Pearson para analizar la intensidad y dirección de cada una de las relaciones. Resultados: el desempeño de los servicios de salud es desigual en todas las entidades federativas, siendo las de la zona sur las de menores puntajes. A nivel nacional el desempeño se encuentra en desarrollo. El IDSS resultó que existe mayor desempeño de los servicios de salud a medida que hay mayores tasas de mortalidad, prevalencia e incidencia. La correlación del IDSS y el IDH demostró que existe mayor desempeño de los servicios de salud a medida que hay mayor IDH Conclusiones: el IDSS refleja un mayor desempeño de los servicios de salud en regiones con mayor IDH, lo que sugiere que las condiciones de bienestar influyen en la calidad y accesibilidad de la atención médica. Sin embargo, la pandemia ha puesto de manifiesto las debilidades estructurales del sistema de salud mexicano, así como las desigualdades sociales y económicas que afectan su funcionamiento y capacidad de respuesta

Percepciones del trato y barreras para el acceso a servicios de salud en población amuzga

Objective. To analyze the access barriers to health services faced by the amuzga population of Xochistlahuaca, Guerrero, as well as the perception of the treatment they receive. Materials and methods. The investigation has a qualitative design with a phenomenological perspective, based on interviews to users, non-users, and health providers of the Hospital from Xochistlahuaca, Guerrero. The information collection instruments used were participant observation and semi-structured interviews. A qualitative content analysis was carried out with the data. Results. The Amuzga population of Xochistlahuaca faces cultural, geographic and economic barriers, as well as barriers related to the perceived quality of care. These are particularly expressed in the interaction with health personnel, where recurrent forms of mistreatment and discrimination are identified. Conclusions. Health services are perceived as insufficient and inadequate, with discriminatory practices that affect their use and acceptability. It is recommended that culturally relevant interventions be implemented to improve the quality of treatment, eliminate all forms of ethnic discrimination and strengthen community participation. The national regulatory framework establishes the obligation to prevent and eradicate discrimination, as well as to guarantee equal treatment and opportunities.   Keywords: Barriers, Access, Health services, Indigenous population.Objetivo. Analizar las percepciones del trato, así como de las barreras para el acceso a los servicios de salud que enfrenta la población amuzga de Xochistlahuaca, Guerrero. Material y métodos. La investigación tiene un diseño cualitativo con una perspectiva fenomenológica, basada en entrevistas a personas usuarias, no usuarias y personal de salud del Hospital de Xochistlahuaca, Guerrero. Las técnicas de recolección de información que se utilizaron fueron la observación participante y las entrevistas semiestructuradas. Se llevó a cabo un análisis cualitativo de contenido de la información recogida. Resultados. La población amuzga de Xochistlahuaca enfrenta barreras culturales, geográficas, económicas y relacionadas con la calidad percibida de la atención. Estas se expresan particularmente en la interacción con el personal de salud, donde se identifican formas recurrentes de maltrato y discriminación. Conclusiones. Los servicios de salud son percibidos como insuficientes e inadecuados, con prácticas discriminatorias que afectan su utilización y aceptabilidad. Se recomienda implementar intervenciones culturalmente pertinentes para mejorar la calidad del trato, eliminar toda forma de discriminación étnica y fortalecer la participación comunitaria. El marco normativo nacional establece la obligación de prevenir y erradicar la discriminación, así como de garantizar la igualdad de trato y de oportunidades.   Palabras clave: Barreras, Acceso, Servicios de salud, Población indígena

Caracterización logística del almacenamiento y distribución, almacenes de Región Metropolitana de Salud, El Salvador 2024-2025

Objective: To characterize the environmental, organizational, and operational conditions under which storage and distribution operations are carried out in the Warehouses of the Metropolitan Health Region. Materials and Methods: A descriptive observational cross-sectional, field study with a mixed-methods approach was conducted. Data collection was based on direct participatory observation of processes performed by administrative and operational staff during user service, using a structured observation guide to systematize data for analysis. Results: It was found that medical supplies and equipment are stored under inadequate conditions, marked by a lack of control and stability in temperature and humidity. Additionally, there is no systematic method for prioritizing supplies based on expiration dates. The physical space of the warehouses is insufficient, and the internal product distribution hinders agile and safe access to the supplies. Furthermore, there is an absence of regular supervision of storage and dispatch operations, limiting process efficiency and control. Conclusion: The environmental, organizational, and operational conditions of the regional warehouses were characterized, revealing significant deficiencies in the storage and distribution logistics system. These conditions reflect a logistics system that does not incorporate Good Storage Practices, negatively impacting the efficiency and quality of service provided to users. Therefore, improvements are necessary to ensure environmental, organizational, and operational standards that optimize management and guarantee the availability and quality of supplies.   Keywords: Logistics, Drug Storage, Drugs, Good Storage and Distribution Practices.Objetivo: Caracterizar las condiciones ambientales, organizativas y operativas en las que se ejecutan las operaciones de almacenamiento y distribución en los Almacenes de la Región Metropolitana de Salud. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal y de campo con enfoque mixto. La recolección se basó en la observación participativa directa de los procesos realizados por el personal administrativo y operativo durante la atención al usuario, usando una guía de observación estructurada para sistematizarlos datos para análisis. Resultados: Se identificó que los insumos médicos, suministros y equipos se almacenan en condiciones inadecuadas, caracterizadas por la falta de control y estabilidad en la temperatura y humedad de los espacios. Asimismo, no existe un sistema sistemático para la priorización de los insumos según la fecha de caducidad. El espacio físico de los almacenes resulta insuficiente y la distribución interna de los productos dificulta el acceso ágil y seguro a los insumos. Además, se constató la ausencia de supervisión regular en las operaciones de almacenamiento y despacho, lo que limita la eficiencia y control de los procesos. Conclusión: Se caracterizaron las condiciones ambientales, organizativas y operativas en los almacenes regionales, identificándose deficiencias significativas en el sistema de logística de almacenamiento y distribución. Estas condiciones reflejan un sistema logístico que no incorpora las Buenas Prácticas de Almacenamiento, afectando la eficiencia y calidad del servicio ofrecido a los usuarios. Por tanto, es necesario implementar mejoras que garanticen estándares ambientales, organizativos y operativos para optimizar la gestión y asegurar la disponibilidad y calidad de los insumos.   Palabras Claves: Logística; Almacenaje de Medicamentos; Medicamentos; Buenas prácticas de Almacenamiento y Distribució