La colmena como estrategia pedagógica para el aprendizaje participativo, integración interdisciplinaria y sostenibilidad en educación superior

La investigación titulada La Colmena como estrategia pedagógica innovadora para el aprendizaje académico participativo y sostenibilidad en educación superior, realizada por la Corporación Universitaria Autónoma de Nariño, Seccional Ipiales, en 2024, buscó analizar la apicultura como estrategia pedagógica innovadora para promover el aprendizaje participativo y la sostenibilidad. La investigación se centró en implementar un proyecto apícola dentro del currículo académico, evaluando su aporte en estudiantes y la comunidad local. La metodología utilizada fue de enfoque cualitativo y de diseño experimental de investigación-acción participativa, se recopilaron datos a través de entrevistas, observación directa y desarrollo experiencias. Los resultados indicaron que la apicultura favoreció la integración de conocimientos académicos y desarrolló habilidades emprendedoras, mejorando la conciencia ambiental y promoviendo proyectos apícolas sostenibles. Se concluyó que esta estrategia pedagógica es efectiva para mejorar la formación académica y fomentar la sostenibilidad, recomendando su expansión en otras instituciones educativas

Innovación inclusiva: el valor estratégico de desarrollar dispositivos de apoyo para personas con discapacidad

La innovación inclusiva orientada al desarrollo de dispositivos de apoyo se presenta como una estrategia clave para mejorar la autonomía, la participación social y la calidad de vida de las personas con discapacidad. El acceso limitado a estos dispositivos, especialmente por barreras económicas y de disponibilidad regional, evidencia la necesidad de iniciativas empresariales con enfoque social. Desde la terapia ocupacional, la creación, adaptación e implementación de tecnologías de apoyo favorece la inclusión educativa, laboral y comunitaria, promueve el bienestar físico y psicosocial, impulsa la equidad y contribuye al desarrollo social y económico sostenible

Cirrose Hepática: Da Etiologia ao Tratamento Integral

Liver cirrhosis is the common final stage of multiple chronic liver insults and represents a significant cause of global morbidity and mortality. This narrative review aims to synthesize current evidence regarding its etiology, pathophysiology, diagnosis, complications, management, and prognosis. Cirrhosis is characterized by the replacement of normal liver tissue with nodules and fibrosis, leading to progressive loss of liver function. The most frequent causes include alcohol consumption, hepatitis B and C virus infections, autoimmune diseases, and increasingly, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Clinically, the disease may remain silent until decompensation occurs, presenting with jaundice, ascites, encephalopathy, or gastrointestinal bleeding. Diagnosis is based on a combination of clinical findings, biochemical tests, and non-invasive methods such as elastography. Treatment is comprehensive and includes etiological management, prevention of complications, and, in advanced cases, liver transplantation. The CHILD-PUGH and MELD scores help estimate prognosis and prioritize patients for transplant. An early and multidisciplinary approach is key to improving survival and quality of life in this dynamic and potentially reversible disease in its early stages.La cirrosis hepática es la etapa final común de múltiples agresiones crónicas al hígado, representando una importante causa de morbilidad y mortalidad global. Esta revisión narrativa tiene como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre su etiología, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones, manejo y pronóstico. La cirrosis se caracteriza por la sustitución del tejido hepático normal por nódulos y fibrosis, lo que conduce a pérdida progresiva de la función hepática. Las causas más frecuentes incluyen el consumo de alcohol, infecciones por virus de hepatitis B y C, enfermedades autoinmunes y, cada vez más, la disfunción hepática grasa asociada al metabolismo (MASLD). Clínicamente, la enfermedad puede ser silente hasta su descompensación, manifestándose con ictericia, ascitis, encefalopatía o hemorragia digestiva. El diagnóstico se basa en la combinación de hallazgos clínicos, pruebas bioquímicas y métodos no invasivos como la elastografía. El tratamiento es integral e incluye manejo etiológico, prevención de complicaciones y, en casos avanzados, trasplante hepático. Las escalas CHILD-PUGH y MELD permiten estimar el pronóstico y priorizar pacientes para trasplante. Un enfoque temprano y multidisciplinario es clave para mejorar la supervivencia y calidad de vida en esta enfermedad dinámica y potencialmente reversible en estadios iniciales.A cirrose hepática é o estágio final comum de múltiplas agressões crônicas ao fígado, representando uma importante causa de morbidade e mortalidade global. Esta revisão narrativa tem como objetivo sintetizar as evidências atuais sobre sua etiologia, fisiopatologia, diagnóstico, complicações, manejo e prognóstico. A cirrose é caracterizada pela substituição do tecido hepático normal por nódulos e fibrose, levando à perda progressiva da função hepática. As causas mais frequentes incluem o consumo de álcool, infecções pelos vírus das hepatites B e C, doenças autoimunes e, cada vez mais, a doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MASLD). Clinicamente, a doença pode permanecer silenciosa até sua descompensação, manifestando-se com icterícia, ascite, encefalopatia ou hemorragia digestiva. O diagnóstico baseia-se na combinação de achados clínicos, testes bioquímicos e métodos não invasivos, como a elastografia. O tratamento é integral e inclui o manejo etiológico, a prevenção de complicações e, em casos avançados, o transplante hepático. As escalas CHILD-PUGH e MELD permitem estimar o prognóstico e priorizar os pacientes para o transplante. Uma abordagem precoce e multidisciplinar é fundamental para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida nessa doença dinâmica e potencialmente reversível em estágios iniciais

Análise das condutas disciplinares policiais: formação ética e confiança dos cidadãos em Cúcuta

This article presents an analysis of recurring misconduct sanctioned by the Policía Metropolitana de San José de Cúcuta, during the period 2023-2024, to understand its causes and propose strategies for improvement. The central problem concerns the incidence of disciplinary offenses, such as failure to comply with orders, abuse, corruption, and domestic violence, which affect public trust in the police institution. The study adopted a qualitative approach, using a hermeneutic-phenomenological method. To collect the data, semi-structured interviews and document analysis were used. Data were collected from Policía Metropolitana de San José de Cúcuta officials with experience in disciplinary control, which allowed for a detailed analysis of the factors that influence punishable behavior. Subsequently, triangulation of information was included to validate the findings. The results indicate that failure to comply with orders is the most recurrent behavior, especially among less experienced patrol officers; factors such as social pressures, lack of ethical training, and a challenging socioeconomic environment significantly influence these behaviors. The need to implement educational programs on ethics and integrity was also determined, in order to reduce recidivism and strengthen police discipline. Consequently, it can be argued that improving training and reinforcing ethical values in police education would contribute to reducing such offenses. Finally, the importance of preventive strategies and the strengthening of internal oversight mechanisms is emphasized.En este artículo se presenta el análisis de las conductas recurrentes sancionadas en la Policía Metropolitana de San José de Cúcuta, durante el período 2023-2024, con el propósito de comprender sus causas y proponer estrategias de mejora. El problema central radica en la incidencia de faltas disciplinarias, como incumplimiento de órdenes, maltrato, corrupción y violencia intrafamiliar, las cuales afectan la confianza ciudadana en la institución policial. El estudio adoptó un enfoque cualitativo, con un método hermenéutico-fenomenológico; para la recolección de información, se emplearon las entrevistas semiestructuradas y el análisis documental. Se recolectaron datos de funcionarios de la Policía Nacional con experiencia en control disciplinario, lo que permitió un análisis detallado de los factores que influyen en las conductas sancionables. Posteriormente, se incluyó la triangulación de información para validar los hallazgos. Los resultados señalan que el incumplimiento de órdenes es la conducta más recurrente, especialmente entre patrulleros con menor experiencia; los factores como las presiones sociales, la falta de formación ética y un entorno socioeconómico desafiante influyen significativamente en estas conductas. También se determinó la necesidad de implementar programas educativos en ética e integridad para reducir la reincidencia y fortalecer la disciplina policial. En consecuencia, se puede afirmar que mejorar la capacitación y reforzar los valores éticos desde la formación policial contribuirían a disminuir dichas faltas. Finalmente, se resalta la importancia de las estrategias preventivas y el fortalecimiento de los mecanismos de supervisión interna.Este artigo apresenta a análise das condutas recorrentes punidas na Polícia Metropolitana de San José de Cúcuta, durante o período de 2023-2024, com o objetivo de compreender as suas causas e propor estratégias de melhoria. O problema central reside na incidência de faltas disciplinares, como desobediência a ordens, maus-tratos, corrupção e violência doméstica, que afetam a confiança dos cidadãos na instituição policial. O estudo adotou uma abordagem qualitativa, com um método hermenêutico-fenomenológico; para a recolha de informações, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e análise documental. Foram recolhidos dados de funcionários da Polícia Metropolitana de San José de Cúcuta com experiência em controlo disciplinar, o que permitiu uma análise detalhada dos fatores que influenciam os comportamentos puníveis. Posteriormente, foi incluída a triangulação de informações para validar as conclusões. Os resultados indicam que o desrespeito às ordens é a conduta mais recorrente, especialmente entre os patrulheiros com menos experiência; fatores como pressões sociais, falta de formação ética e um ambiente socioeconómico desafiador influenciam significativamente essas condutas. Também foi determinada a necessidade de implementar programas educativos em ética e integridade para reduzir a reincidência e fortalecer a disciplina policial. Consequentemente, pode-se afirmar que melhorar a capacitação e reforçar os valores éticos desde a formação policial contribuem para diminuir essas faltas. Por fim, destaca-se a importância das estratégias preventivas e do fortalecimento dos mecanismos de supervisão interna

Resolução de problemas de física no curso de engenharia mecânica

El presente artículo tiene como objetivo identificar y analizar las principales dificultades y sus causas en estudiantes primer año de la carrera de ingeniería mecánica, con el fin de establecer las bases metodológicas para mejorar la enseñanza de la resolución de problemas en física en el ámbito universitario. Se utilizó un diseño observacional descriptivo y analítico, basado en la evaluación cualitativa y cuantitativa de las dificultades en la resolución de problemas. El enfoque metodológico combinó el análisis de respuestas escritas: Soluciones detalladas a un problema diseñado ad hoc y la evaluación por indicadores, hallándose un bajo dominio de habilidades clave, tales como la interpretación de situaciones físicas, la aplicación de modelos conceptuales, la identificación de procedimientos de resolución y el manejo de operaciones algebraicas básicas, lo que condujo a concluir que resulta necesario implementar una estrategia de enseñanza basada en el aprendizaje activo, el modelado conceptual y la reflexión metacognitiva con un enfoque integral que combine comprensión conceptual, habilidades matemáticas y modelado situad

O ensino do Direito sob a perspetiva da interseccionalidade: da intervenção ao acompanhamento

For decades, the teaching-learning of Law has focused on developing competencies for the application of substantive and procedural law and, to a lesser extent, for legal research. However, the incorporation of a broad intersectional approach into the training of legal professionals remains limited and imprecise. Therefore, this article aims to analyze the structures that support educational systems and then to critically evaluate the role of the intersectional approach in the teaching-learning of Law. Likewise, it proposed the challenges facing the legal profession and the practice of Law in light of the establishment of legal support models that transcend interventions designed from standardizing and dominant legal discourses. Based on a research methodology with a hermeneutic-comprehensive approach, grounded in the use of documentary sources and employing a critical lens, it becomes evident that Colombia requires structural transformations of the educational system and pedagogical model. This is aimed to pave the way for new discourses that, through Law, enable the transformation of the realities of people in vulnerable situations and promote the ethical practice of the profession, based on an appreciation of justice, legality, and citizenship that is better aligned with the realities and contexts of individuals and communities.La enseñanza-aprendizaje del Derecho se ha centrado por décadas en la generación de competencias para la aplicación del derecho sustancial y procesal y, en menor medida, para el ejercicio investigativo; no obstante, la incorporación de un enfoque interseccional amplio en la formación de los profesionales en Derecho sigue siendo escasa e imprecisa. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo, en primer lugar, estudiar las estructuras que abastecen los sistemas educativos, para, posteriormente, evaluar el papel del enfoque interseccional en el proceso de enseñanza-aprendizaje del Derecho desde una perspectiva crítica. Asimismo, se plantean los retos de la abogacía y del ejercicio profesional del Derecho frente al establecimiento de modelos de acompañamiento jurídico, que trasciendan la intervención diseñada desde discursos jurídicos homogeneizantes y de dominación. A partir de una metodología de investigación con enfoque hermenéutico-comprensivo, basada en el uso de fuentes documentales y con alcance crítico, se evidencia que en Colombia hacen falta transformaciones estructurales del sistema educativo y de los modelos pedagógicos, con el fin de abrir paso a nuevos discursos que, desde el Derecho, permitan transformar las realidades de personas en condiciones de vulnerabilidad y promuevan el ejercicio ético de la profesión, a partir de la valoración de la justicia, la legalidad y la ciudadanía, más ajustadas a las realidades y contextos de las personas y comunidades.O ensino e a aprendizagem do Direito têm-se centrado, há décadas, na aquisição de competências para a aplicação do direito substantivo e processual e, em menor medida, para a atividade investigativa; no entanto, a incorporação de uma abordagem interseccional abrangente na formação dos profissionais do Direito continua a ser escassa e imprecisa. Por conseguinte, este artigo tem como objetivo, em primeiro lugar, estudar as estruturas que sustentam os sistemas educativos, para, posteriormente, avaliar o papel da abordagem interseccional no processo de ensino-aprendizagem do Direito a partir de uma perspetiva crítica. Da mesma forma, são apresentados os desafios da advocacia e do exercício profissional do Direito face ao estabelecimento de modelos de acompanhamento jurídico que transcendam a intervenção concebida a partir de discursos jurídicos homogeneizantes e de dominação. A partir de uma metodologia de investigação com enfoque hermenêutico-compreensivo, baseada na utilização de fontes documentais e com alcance crítico, evidencia-se que na Colômbia são necessárias transformações estruturais do sistema educativo e dos modelos pedagógicos, com o objetivo de abrir caminho a novos discursos que, a partir do Direito, permitam transformar as realidades das pessoas em condições de vulnerabilidade e promovam o exercício ético da profissão, a partir da valorização da justiça, da legalidade e da cidadania, mais ajustadas às realidades e contextos das pessoas e das comunidades

História de vida de Dona Roquelina: relatos de uma parteira

This article presents Doña Roquelina’s life story, an 89-year-old midwife from Mogotes (Santander). It describes her experiences in attending more than three hundred births, as well as the origin of her learning and the process of acquiring her knowledge in midwifery, to understand the meanings of her experiences. The research was conducted using a qualitative approach with a narrative design. In addition to the main participant, two women she had attended between 15 and 20 years ago, and one of her children, were interviewed. Among the results, it was identified that midwifery knowledge was not transmitted from generation to generation or acquired through observation or accompaniment of other midwives. In this case, her knowledge is based on a mythical-religious explanation, associated with a vision of the Virgin Mary and the Child Jesus, who, according to her accounts, called her. Likewise, it was evident that families, neighbors, and the mothers she cared for expressed gratitude for her labor. For the mothers, her practice ensured respect for their decision to give birth at home, trust, security, affection, and support through massages and drinks that facilitated childbirth, which resulted in care without complications or risks to the lives of mothers and babies.En este artículo se presenta la historia de vida de doña Roquelina, partera de 89 años del municipio de Mogotes (Santander). Se describen sus experiencias en la atención de más de trescientos alumbramientos, así como el origen de su aprendizaje y el proceso de construcción de sus saberes en partería, con el propósito de comprender los significados de sus vivencias. La investigación se enmarcó en un enfoque cualitativo, con diseño narrativo. Además de la participante principal, se entrevistaron dos mujeres atendidas por ella entre 15 y 20 años atrás y a uno de sus hijos. Entre los resultados, se identificó que el aprendizaje de la partería no fue transmitido de generación en generación ni adquirido mediante la observación o el acompañamiento de otras parteras; en este caso, su conocimiento se fundamenta en una explicación de carácter mítico-religioso, asociado a una visión de la Virgen María y el Niño Jesús, quienes, según sus relatos, la llamaban. Igualmente, se evidenció que la familia, los vecinos y las madres atendidas expresan gratitud por su labor. Para las madres, su ejercicio garantizó el respeto por la decisión de parir en casa, confianza, seguridad, afecto y acompañamiento mediante masajes y bebidas que facilitaban el parto, lo que se tradujo en una atención sin complicaciones ni riesgos para la vida de las madres y de los bebés.Este artigo apresenta a história de vida de Dona Roquelina, parteira de 89 anos do município de Mogotes (Santander). Descreve-se as suas experiências no atendimento a mais de trezentos partos, bem como a origem da sua aprendizagem e o processo de construção dos seus conhecimentos em obstetrícia, com o objetivo de compreender os significados das suas experiências. A investigação foi enquadrada numa abordagem qualitativa, com desenho narrativo. Além da participante principal, foram entrevistadas duas mulheres cujos partos foram atendidos por ela entre 15 e 20 anos antes, bem como um de seus filhos. Entre os resultados, identificou-se que o aprendizado da obstetrícia não foi transmitido de geração em geração nem adquirido por meio da observação ou acompanhamento de outras parteiras; neste caso, seu conhecimento baseia-se em uma explicação de caráter mítico-religioso, associada a uma visão da Virgem Maria e do Menino Jesus, que, segundo seus relatos, a chamavam. Da mesma forma, ficou evidente que a família, os vizinhos e as mães atendidas expressam gratidão pelo seu trabalho. Para as mães, a sua prática garantiu o respeito pela decisão de dar à luz em casa, confiança, segurança, carinho e acompanhamento por meio de massagens e bebidas que facilitavam o parto, o que se traduziu em um atendimento sem complicações ou riscos para a vida das mães e dos bebés

Arte contemporáneo en la educación artística infantil: un ejercicio de revisión documental (2015-2023)

This article analyzes the incorporation of contemporary art in the artistic education of boys and girls from 5 to 12 years old. The study covers publications developed between 2015 and 2023, to identify trends, pedagogical approaches and possible didactic implications that can improve art teaching for this demographic group. The documentary review was assumed as “a process of searching and analyzing written, electronic documents or other information resources related to a research topic, in order to obtain knowledge about it” (Hernández Sampieri, Fernández Collado and Baptista Lucio, 2014). As results and conclusions of this exercise, it is stated that in Colombia, artistic education faces challenges in its implementation by the State. Despite the efforts of institutions such as institutes, schools of fine arts, foundations and academies, there is a worrying lack of coordination between the formal and non-formal sectors in terms of promoting access to culture and the development of artistic talent. The lack of integration of these institutions in the pedagogical proposals developed by formal schools makes it difficult to improve the quality of educational activities. This context highlights the need to further investigate the integration of contemporary art in the artistic education of boys and girls between 5 and 12 years old.Este artículo analiza la incorporación del arte contemporáneo en la educación artística de niños y niñas de 5 a 12 años. El estudio abarca publicaciones desarrolladas entre 2015 y 2023, con el fin de identificar tendencias, enfoques pedagógicos y posibles implicaciones didácticas que puedan mejorar la enseñanza del arte para este grupo demográfico. Se asumió la revisión documental como “un proceso de búsqueda y análisis de documentos escritos, electrónicos u otros recursos de información relacionados con un tema de investigación, con el fin de obtener conocimiento sobre el mismo” (Hernández Sampieri, Fernández Collado y Baptista Lucio, 2014). Como resultados y conclusiones de este ejercicio se plantea que en Colombia, la educación artística enfrenta desafíos en su implementación por parte del Estado. A pesar de los esfuerzos de instituciones como los institutos, escuelas de bellas artes, fundaciones y academias, existe una preocupante falta de coordinación entre los sectores formal y no formal en cuanto a la promoción del acceso a la cultura y el desarrollo del talento artístico. La falta de integración de estas instituciones en las propuestas pedagógicas desarrolladas por las escuelas formales dificulta la mejora de la calidad de las actividades educativas. Este contexto destaca la necesidad de investigar más a fondo la integración del arte contemporáneo en la educación artística de niños y niñas entre los 5 y 12 años

Barreiras ao empreendedorismo na educação universitária: fatores que limitam a iniciativa estudantil

Entrepreneurship in university settings represents a key avenue for strengthening students\u27 professional development and boosting the local economy, especially in regions where job opportunities are limited. In this regard, this study aimed to identify the main barriers to entrepreneurship among students of the Bahía Extension of the Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, with an emphasis on the Agribusiness program. The research was conducted using a quantitative approach, utilizing a non-experimental, descriptive, cross-sectional design. The instrument used was a Likert-scale survey, validated using Cronbach\u27s alpha coefficient, administered to a sample of 102 students selected through non-probability convenience sampling. Among the results, it is noteworthy that 85.3% of respondents consider entrepreneurship a viable solution in their professional lives, and 72.6% perceive that entrepreneurship-related courses are aligned at various levels with labor market demands. Likewise, 65.7% acknowledge that academia, along with research and practical training, provides sufficient tools for entrepreneurship. The conclusion is that there is a favorable attitude toward entrepreneurship and a positive appreciation of academic contributions; however, gaps persist in the perception of practical applicability and curricular alignment, especially in the Agribusiness program, which suggests the need to strengthen the link between entrepreneurial theory and practice.La presente investigación tuvo como objetivo analizar las principales barreras que limitan el emprendimiento en los estudiantes de la carrera de Agronegocios de la Extensión Bahía de Caráquez (cantón Sucre) de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. La investigación se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental de tipo descriptivo y de corte transversal. El instrumento aplicado fue una encuesta con escala Likert, validada mediante el coeficiente alfa de Cronbach, aplicada a una muestra de 102 estudiantes, seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Entre los resultados, se destaca que el 85,3 % de los encuestados considera que emprender es una solución viable en su vida profesional, mientras que el 72,6% percibe que las asignaturas relacionadas con el emprendimiento están alineadas, en distintos niveles, con las demandas del mercado laboral. Igualmente, el 65,7 % reconoce que la academia, junto con la investigación y las prácticas, brinda herramientas suficientes para emprender. Se concluye que existe una actitud favorable hacia el emprendimiento y una valoración positiva de los aportes académicos; sin embargo, persisten vacíos en la percepción de aplicabilidad práctica y en la alineación curricular, especialmente en la carrera de Agronegocios, lo que sugiere la necesidad de fortalecer la articulación entre la formación teórica y la práctica emprendedora.O empreendedorismo em ambientes universitários representa um caminho fundamental para fortalecer o desenvolvimento profissional dos alunos e impulsionar a economia local, especialmente em regiões onde as oportunidades de emprego são limitadas. Dentre os resultados, destaca-se que 85,3% dos respondentes consideram o empreendedorismo uma solução viável em suas vidas profissionais e 72,6% percebem que os cursos relacionados ao empreendedorismo estão alinhados em vários níveis com as demandas do mercado de trabalho. Da mesma forma, 65,7% reconhecem que a academia, juntamente com a pesquisa e a formação prática, fornece ferramentas suficientes para o empreendedorismo. Conclui-se que há uma atitude favorável ao empreendedorismo e uma valorização positiva das contribuições acadêmicas; no entanto, persistem lacunas na percepção de aplicabilidade prática e alinhamento curricular, especialmente no programa de Agronegócios, o que sugere a necessidade de fortalecer a ligação entre a teoria e a prática empreendedora

Validación de contenido del Manual de intervención en actividades de la vida diaria en pacientes con accidente cerebrovascular

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son una de las principales causas de hospitalización a nivel mundial, debido a la inmovilización prolongada que afecta la participación en las actividades de la vida diaria (AVD). En Colombia existe un vacío de conocimiento en literatura de Terapia Ocupacional que aborde la participación ocupacional en ACV. El objetivo del estudio fue determinar la validez de contenido del manual de intervención para la rehabilitación de la autonomía e independencia en AVD en pacientes con secuelas de ACV. La metodología es observacional y transversal con enfoque mixto. Los resultados indican un alto nivel de acuerdo entre expertos sobre la calidad, pertinencia y claridad de los ítems propuestos. Se concluye que el manual de intervención presenta validez de contenido adecuada para su aplicación en procesos de rehabilitación de AVD en pacientes con ACV. Las valoraciones de los pares expertos respaldan la coherencia, relevancia, claridad y suficiencia del contenido, lo que sustenta que es una herramienta útil para la práctica clínica y formativa en Terapia Ocupacional en Colombia. Además, es importante la validación de instrumentos desde enfoques mixtos que integren evidencia científica y saberes disciplinares que favorezca a la independencia y autonomía desde las intervenciones en salud