Ecocardiografía de ejercicio: Un protocolo en dos fases

Physical exercise is the recommended method in clinical guidelines to be used as a first alternative, as it is the most physiological and safer of all stress methods. Among exercise modalities, treadmill exercise is one of the ones that leads to maximal oxygen (O2) consumption. Therefore, peak treadmill exercise imaging acquisition is well-fitted for ischemia detection, as it is done near maximal achieved O2 consumption (Phase 1). On the other hand, post-exercise imaging is tailored to examine diastolic function by the E/e´ ratio, as heart rate goes decreasing (Phase 2).El ejercicio físico es el método de estrés recomendado en las guías de práctica clínica como primera alternativa, por ser el más fisiológico y menos peligroso. De entre las modalidades de ejercicio, el realizado en cinta rodante es de los que más aumento del consumo de oxigeno (O2) produce. Por tanto, la adquisición de imagenes en pico de ejercicio en cinta para medición de isquemia es ideal, al aproximarse al máximo consumo de O2 (Fase 1). Por otra parte, el post-ejercicio inmediato, al ir disminuyendo la frecuencia cardiaca es ideal para evaluar la función diastólica mediante el cociente E/e´ (Fase 2)

Trombosis clínica de la válvula aórtica transcatéter asociado a evento vascular cerebral e infarto esplénico simultáneos: reporte de un caso

An 83-year-old woman with progressive dyspnea of 1 month of evolution, in NYHA functional class III. Physical examination revealed a crescendo-decrescendo ejective aortic murmur, second noise erased and left supraclavicular irradiation. A diagnosis of severe aortic stenosis was made, and he underwent transcatheter aortic valve replacement with a Sapiens 3 No. 29 valve. At 18 months, she presented deterioration of functional class; fulfilling echocardiographic and tomographic criteria for valve thrombosis. Highlight the use of multiimaging in the diagnosis of this common complication of aortic valve implantsPresentamos el caso de una mujer de 83 años que consulta por disnea progresiva de 1 mes de evolución, en clase funcional III de la NYHA. A la exploración física se destacaba un soplo sistólico aórtico eyectivo crescendo/descrescendo, con segundo ruido abolido e irradiación supraclavicular izquierda. Se realiza diagnóstico de estenosis aórtica severa, sometiéndose a un reemplazo de la válvula aórtica transcatéter con una válvula Sapien 3 No. 29 (Edwards Lifesciences). A los 18 meses después del implante, presenta deterioro de su clase funcional, cumpliendo criterios ecocardiográficos y tomográficos para trombosis valvular. Se destaca el uso de la multiimagen en el diagnóstico de esta complicación común en los casos de implante valvular aórtico

Laubry-Pezzi del adulto en resonancia magnética cardíaca. Reporte de un caso

Laubry-Pezzi syndrome is a rare congenital entity, described as a prolapse of an aortic valve leaflet due to an underlying ventricular septal defect. Some cases diagnosed by echocardiography, but not by cardiac magnetic resonance imaging (MRI), are described in the literature. We report the case of a 26-year-old patient, with 2 years of diagnosis of aortic insufficiency and heart failure of valvular origin, in whom a defect in the interventricular septum was detected by cardiac MRI. This syndrome is unusual in adults and, moreover, to date, no cases have been described using MRI, a highly effective method for detecting cardiac defects.El síndrome de Laubry-Pezzi es una entidad congénita poco frecuente, descrita como un prolapso de un velo de la válvula aórtica debido a una comunicación interventricular subyacente. En la literatura se encuentran descritos algunos casos diagnosticados mediante ecocardiografía, no por medio de resonancia magnética (RMN) cardíaca. Se reporta el caso de un paciente de 26 años, con 2 años de diagnóstico de insuficiencia aórtica e insuficiencia cardíaca de origen valvular, al que se detecta un defecto en el septo interventricular, por medio de RMN cardíaca. Este síndrome es inusual en adultos y, además, hasta la fecha, no hay casos descritos mediante RMN, un método de alta eficacia en la detección de defectos cardíaco

Anillo vascular por doble arco aórtico y divertículo de Komerell izquierdo asociado a estenosis mitral y síndrome 22q11.2

Vascular rings are a diagnostic challenge for clinicians requiring a multidisciplinary approach and diagnostic augmentation by imaging techniques like computed tomography in patients suspected of having this pathology. The primary clinical characteristics of vascular rings are respiratory and/or gastrointestinal problems. The origin of the supra-aortic vessels and the vascular structures that form them are used to categorize vascular rings, all of which are influenced by embryological defects of the primitive aortic arches. Kommerell's diverticulum is a remnant of the aortic arch that gives rise to an aneurysmal dilation from which one of the supra-aortic vessels originates. We present the case of an 11-year-old patient with a previous cardiac surgery who presented with dysphagia and dyspnea. The echocardiogram revealed a right aortic arch, leading to the decision to request an angiotomography, which resulted in the diagnosis of vascular ring with a double arch with right dominance and left atresia, left Kommerell's diverticulum, and persistent ductus arteriosus.Los anillos vasculares representan un reto diagnóstico para los clínicos, haciendo necesario el abordaje multidisciplinario y la complementación diagnóstica con técnicas de imagen como la tomografía computada en pacientes con sospecha de esta patología. Los datos clínicos principales de los anillos vasculares se caracterizan por sintomatología respiratoria y/o digestiva. Los anillos vasculares se clasifican basados en las estructuras vasculares que lo forman, así como en el origen de los vasos supraaórticos; todo esto determinado por las anomalías embriológicas de los arcos aórticos primitivos. El divertículo de Kommerell es un remanente del arco aórtico que da lugar a una dilatación aneurismática de donde se origina alguno de los vasos supraaórticos. Se presenta el caso de una paciente de 11 años de edad con cirugía cardiaca previa que presenta disfagia y disnea. En el ecocardiograma se observó arco aórtico derecho, motivo por el que se decide solicitar angiotomografía llegando al diagnóstico de anillo vascular por doble arco con dominancia derecha y atresia izquierda, divertículo de Kommerell izquierdo y conducto arterioso persistente

Insuficiencia mitral comisural. El rol de la evaluación tridimensional

The case of an 84-year-old patient with recent onset dyspnea is described. The patient is diagnosed with severe mitral regurgitation resulting from the prolapse of the anterolateral commissure, which is an uncommon presentation of a rare mechanism.Se describe el caso de un paciente de 84 años con disnea de reciente comienzo. Se diagnostica al paciente con una insuficiencia mitral severa, resultado del prolapso de la comisura anterolateral, lo cual es una presentación poco común de un mecanismo poco frecuente

Fibrosis endomiocárdica como etiología del fallo cardíaco avanzado. La importancia del abordaje con multimágenes

Endomyocardial fibrosis belongs to the group of restrictive cardiomyopathies. Although it is a rare condition, it might have a progressive course, with limited treatment possibilities and finally, can progress to end-stage heart failure. In our case we present a 71-year-old man, with a progressive course to an advanced heart failure and we show how a multi-imaging approach was a cornerstone for the diagnosis, understanding the pathophysiology and the mechanisms involved in this disease.  La fibrosis endomiocárdica forma parte de las miocardiopatías restrictivas. Aunque es una condición rara, puede tener un curso progresivo, con limitadas posibilidades de tratamiento y, finalmente, una evolución a insuficiencia cardíaca terminal. Presentamos el caso de un varón de 71 años, con evolución progresiva a una insuficiencia cardiaca avanzada y cómo el abordaje multi-imagen fue un pilar en el diagnóstico, conociendo la fisiopatología y los mecanismos implicados en esta enfermedad

Fístula coronaria a vena vertical en adolescente con conexión anómala total mixta de venas pulmonares. Reporte de caso

Coronary artery fistulas stem from a congenital anomaly. They consist of the connection between coronary artery territories and cardiac chambers or major vessels. We show the case of a 17-year-old patient who presented angina pectoris and decreased functional class. This case was diagnosed as total anomalous pulmonary venous, 3 coronary sinus and 1 vertical vein, with coronary fistula of the territory of the anterior descending coronary artery draining into vertical vein. Redirection of pulmonary veins is performed without complications. The patient presents remission of symptoms in his 4-month evaluationLas fístulas coronarias son una anomalía de origen predominantemente congénito; consisten en la conexión de una arteria coronaria a alguna cámara cardiaca o a grandes vasos. Presentamos el caso de un paciente de 17 años que inicia con angina pectoris y disminución de la clase funcional.  Se diagnostica conexión anómala de venas pulmonares total, 3 a seno coronario y 1 a vena vertical, con fístula coronaria del territorio de la arteria descendente anterior drenando en vena vertical. Se realiza redirección de venas pulmonares sin complicaciones. Presenta remisión de los síntomas en su evaluación a los 4 meses

Protocolo Básico de Resonancia Magnética Cardíaca

To properly perform a cardiac magnetic resonance imaging (CMR) study, it is essential to follow a series of essential steps to ensure an accurate and e ffective assessment. The steps include patient preparation, use of a consolidated study protocol, and proper analysis of the sequences obtained.Para realizar un estudio de resonancia magnética cardíaca (RMC) de manera adecuada, es fundamental seguir unos pasos esenciales que garanticen una evaluación precisa y efectiva. Estos incluyen la preparación del paciente, el uso de un protocolo de estudio consolidado y el análisis adecuado de las secuencias obtenidas