Fidélité interjuges d’un outil mesurant la qualité des triages infirmiers au département d’urgence

Introduction: Triage plays an essential role in the Emergency Department (ED), helping maintain a safe patient flow. Although assessing the quality of the triage process is crucial, to date, there has been no metrological testing of a tool measuring the quality of nursing triage. Objective: This study aimed to assess the interrater reliability of the Audit Triage Tool (ATT) in Quebec, Canada. Methods: This retrospective cohort study took place in a regional ED. Fifty triages were selected using a systematic random sampling technique with quotas of 10 triages grouped under 5 chief complaints: chest pain, abdominal pain, neurological problems, major blunt trauma and fever. A total of 4 auditors individually applied the 49 criteria of the ATT to 50 triages. The interrater reliability was measured with the intraclass correlation coefficient (ICC), percentage of unanimity (PU) and percentage of agreement (PA). Results: Based on the ICC, 33/49 criteria showed fair (ICC < 0.60) or poor (ICC < 0.40) interrater reliability. This number decreased to 18/49 when adding complementary statistical test: PU < 60 % or PA < 80 %. Further analyses showed that 14/23 explicit criteria reached an ICC > 0.60, comparatively to only 2/26 implicit criteria. Discussion and conclusion: Findings showed that a quarter of the ATT criteria had poor interrater reliability according to various statistical tests. Solutions to improve the reliability of the ATT, mostly regarding the implicit criteria, are needed. Finally, future methodological research on triage quality assessment should focus on a thorough validation of the ATT.Introduction : Le triage joue un rôle essentiel dans les départements d’urgence, permettant de prioriser adéquatement le traitement des patients. À ce jour, il n’existe aucun instrument de mesure de la qualité du triage dont la valeur métrologique est reconnue. Objectif : Cette étude visait à évaluer la fidélité interjuges de l’Audit Triage Tool (ATT) au Québec, Canada. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective s’est déroulée dans une urgence régionale. Cinquante triages ont été sélectionnés à l’aide d’une technique d’échantillonnage aléatoire avec quotas de 10 triages pour chacun des 5 motifs de consultation : douleur thoracique, douleur abdominale, problèmes neurologiques, trauma, fièvre. Un total de 4 auditeurs ont appliqué individuellement les 49 critères de l’ATT aux 50 triages. La fidélité interjuges a été mesurée par le coefficient de corrélation intraclasse (CCI), le pourcentage d’unanimité (PU) et le pourcentage d’accord (PA). Résultats : Basés sur les résultats du CCI, 33/49 critères ont montré une fidélité interjuges faible (CCI < 0,60) ou très faible (CCI < 0,40). Ce nombre a diminué à 18/49 en ajoutant les statistiques complémentaires : PU < 60 % ou PA < 80 %. Aussi, 14/23 critères explicites ont atteint un ICC > 0,60 comparativement à seulement 2/26 critères implicites. Discussion et conclusion : En somme, le quart des critères de l’ATT présentaient une mauvaise fidélité interjuges. Des solutions pour améliorer la fidélité de l’ATT, principalement concernant les critères implicites, sont nécessaires. Les futures recherches portant sur l’évaluation de la qualité des triages devraient se concentrer sur une validation approfondie de l’ATT

L’Échelle du climat de prévention de la violence : traduction, adaptation et évaluation psychométrique de la version canadienne-française

Introduction: Violence in psychiatric settings has negative consequences on patients, staff, and the institution alike. Efforts to prevent violence cannot currently be assessed due to a lack of suitable indicators. The Violence Prevention Climate Scale (VPC-14) is a validated tool that can be filled out by both staff and patients to assess the violence prevention climate in mental health care units. Objective: This study aimed to conduct the translation and adaptation of the VPC-14 to a French Canadian context, and to assess its psychometric properties in general and forensic psychiatric settings. Methods: This study followed a transcultural approach for validating measuring instruments. Psychometric properties were assessed in 308 patients and staff from 4 mental health and forensic hospitals in Quebec (Canada). Content validity was assessed using a bilingual participant approach. Internal validity was examined through exploratory factor analysis and internal consistency for each care setting using Cronbach’s alpha coefficient analysis. Results: The Échelle modifiée du climat de prévention de la violence [Modified Violence Prevention Climate Scale] (VPC-M-FR) consists of 23 items with a 3-factor structure: 1) staff action, 2) patient action, and 3) the therapeutic environment. Cronbach’s alphas ranging from 0.69 to 0.89 were obtained for the internal consistency of the scale. Discussion and conclusion: The VPC-M-FR has satisfactory psychometric properties for measuring the violence prevention climate in mental health and forensic settings. By measuring the violence prevention climate from the standpoint of patients and staff, targeted preventive measures can be implemented to improve safety for all.Introduction : La violence en milieu psychiatrique entraîne des conséquences néfastes pour les patients, les intervenants et les organisations. Pourtant, les efforts pour la prévenir ne peuvent être évalués faute d’indicateurs adéquats. Le Violence Prevention Climate Scale (VPC-14), complété par les intervenants et les patients, est un outil validé qui évalue le climat de prévention de violence. Objectif : Cette étude vise à traduire et adapter le VPC-14 au contexte québécois et à en vérifier la fiabilité et la validité en psychiatrie générale et légale. Méthodes : En se basant sur la méthode de validation transculturelle d’instruments de mesure, les propriétés psychométriques ont été évaluées auprès de 308 patients et intervenants de 4 hôpitaux et instituts de santé mentale et médico-légale québécois. La validité de construit a été examinée par une analyse factorielle exploratoire et la cohérence interne par l’analyse du coefficient alpha de Cronbach. Résultats : L’Échelle modifiée du climat de prévention de la violence (VPC-M-FR) comprend 23 énoncés avec une structure à 3 facteurs : 1) les actions des intervenants, 2) les actions des patients et 3) l’environnement thérapeutique. Des coefficients alpha de Cronbach variant de 0,69 à 0,89 ont été obtenus pour la consistance interne de l’échelle. Discussion et conclusion : Le VPC-M-FR possède des propriétés psychométriques satisfaisantes pour mesurer le climat de prévention de la violence en milieu de santé mentale et médico-légal. En tenant compte de la perspective des intervenants et des patients, des interventions ciblées de prévention pourront être mises en œuvre afin d’améliorer la sécurité de tous

Quels sont les besoins des personnes vivant en régions éloignées au regard des composantes essentielles d’un programme de réadaptation cardiaque?

Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) is an effective intervention to support patients in achieving their health objectives and in decreasing their risk of suffering from another myocardial infarction (MI). However, in several remote areas, no cardiac rehabilitation program (CRP) exists to support patients having experienced an MI. Before the creation of an intervention CRP adapted to patients living in these areas, it is essential to describe patients and healthcare professionals' needs regarding cardiac rehabilitation care. Objective: This study describes the needs of remote patients and healthcare professionals for the essential components in a CR program following myocardial infarction and percutaneous transluminal coronary angioplasty. Methods: A qualitative formative research study was conducted involving 10 men, 6 women, and 4 family physicians. Data were collected through in-depth individual interviews and one focus group. Results: Results show that patients who have suffered an MI have multiple unmet needs. This gap may be due to the variability in follow-ups by healthcare professionals. In the absence of a cardiac rehabilitation program, these patients must adapt quickly to their new health condition. Discussion and conclusion: It is critical that the needs of patients living in remote areas are better addressed in cardiac rehabilitation. To do this, it is essential to create a CRP that is tailored to the needs of both patients and professionals, thus providing patient-centered care.Introduction : La réadaptation cardiaque (RC) est une intervention efficace pour aider les patients à atteindre leurs objectifs de santé et à réduire leur risque de souffrir d’un autre infarctus du myocarde (IM). Cependant, dans plusieurs régions éloignées, aucun programme de réadaptation cardiaque (PRC) n’existe pour soutenir les patients ayant subi un IM. Avant la création d’une intervention de PRC adapté aux personnes vivant en régions éloignées, il est essentiel de décrire les besoins des patients et des professionnels de la santé en matière de soins de RC. Objectif : Cette étude décrit les besoins des patients et ceux perçus par les professionnels de la santé des régions éloignées, au regard des composantes essentielles d’un PRC à la suite d’un IM et d’une angioplastie coronarienne transluminale percutanée. Méthodes : Une étude de type recherche formative qualitative a été menée auprès de 10 hommes, 6 femmes et 4 médecins de famille. Les données ont été recueillies au moyen d’entrevues individuelles et d’un groupe de discussion. Résultats : Les résultats montrent que les patients qui ont souffert d’un IM ont de multiples besoins non comblés suivant un évènement cardiaque. Ce manque peut être, entre autres, provoqué par la variabilité des suivis offerts par les professionnels de la santé. En l’absence d’un programme de réadaptation cardiaque, ces patients doivent s’adapter rapidement à leur nouvel état de santé. Discussion et conclusion : Il est primordial que les besoins des patients vivant en régions éloignées soient mieux pris en compte en réadaptation cardiaque. Pour ce faire, il est essentiel de créer un PRC adapté aux besoins des patients et des professionnels et ainsi d’offrir des soins centrés sur le patient

Étude du concept de trajectoires de soins chez les personnes âgées vivant avec un trouble neurocognitif majeur, à l’aide du modèle multidimensionnel des trajectoires de soins « 6W » : un protocole de revue systématique mixte

Introduction: The use of healthcare services by older adults with major neurocognitive disorder (MNCD) varies significantly throughout the disease process. The evaluation of healthcare trajectories, defined as the pattern of care use over time, allows for a better understanding of how people move through the healthcare system and facilitates the identification of potentially modifiable risk factors for suboptimal care trajectories. Objectives: The objectives of the review are to: 1) critically appraise and synthesize evidence on how healthcare trajectories of older adults with MNCD are measured and defined, using the ‘6W’ multidimensional model of care trajectories, and 2) examine how socioeconomic factors are considered in studies reporting on healthcare trajectories. Inclusion criteria: This review will consider community-dwelling older adults diagnosed with MNCD. The quantitative component will include studies reporting on healthcare trajectories, including at least 2 different care services and at least 3 time-points. The qualitative component will include studies reporting on healthcare trajectories from the perspective of patients or their informal caregivers. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute mixed methods review approach. We will search EMBASE, MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, and the Web of Science Core Collection for English or French articles. Independent reviewers will identify articles for inclusion, extract data, and assess quality. A convergent integrated approach to synthesis and integration will be used. Discussion and conclusion: The results will help anticipate patients’ needs, improve patient care, service planning and coordination, and understand inequities in MNCD care.Introduction : L’utilisation des services de santé par les personnes vivant avec un trouble neurocognitif majeur (TNCM) varie tout au long de la maladie. S’intéresser aux trajectoires de soins, définies comme le schéma d’utilisation des soins sur une période donnée, permet de mieux comprendre l’évolution des individus dans le système de santé. Objectifs : 1) À l’aide du modèle multidimensionnel « 6W » sur les trajectoires de soins, évaluer comment les trajectoires de soins sont mesurées et définies chez les personnes âgées vivant avec un TNCM et, 2) Examiner comment les facteurs socio-économiques sont considérés dans les études portant sur les trajectoires de soins. Critères d’inclusion : Cette revue portera sur les personnes âgées vivant avec un TNCM, dans la communauté. Composante quantitative : études considérant les trajectoires de soins, portant sur un minimum de 2 services de santé différents et 3 temps de mesure. Composante qualitative : études portant sur les trajectoires de soins du point de vue des patients ou de proches aidants. Méthodes : Cette revue systématique utilise la méthode proposée par l’Institut Joanna Briggs. Nous rechercherons des articles (anglais ou français) dans 5 bases de données bibliographiques. Des évaluateurs indépendants procéderont aux choix des articles à inclure, à l’extraction des données et à l’évaluation de la qualité. Une approche intégrée convergente permettra l’intégration et la synthèse des données. Discussion et conclusion : Les résultats pourront alimenter les initiatives visant à améliorer l’adéquation des services et des besoins des personnes vivant avec un TNCM, ainsi que de comprendre les inégalités liées aux soins de cette population

L’activation de l’intention visant à réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque : un essai contrôlé randomisé

Introduction: An Implementation Intention strategy might be effective in transforming a positive intention to reduce salt intake into effective action among heart-failure patients. Objective: To assess the potential efficacy of an Implementation Intention intervention to reduce salt intake among heart-failure patients. Methods: Randomized controlled trial. The 60 heart-failure patients recruited were first randomized into 2 groups: an experimental group (EG) and a control group (CG). The study population was further broken down into 4 groups depending on whether the individuals prepared their own meals: 2 individual groups (EG-Individual and CG-Individual); and 2 collaborative groups, involving the patient and a social referent (EG-Collaborative and CG- Collaborative). The experimental groups developed action and coping plans based on the Implementation Intention. Total salt intake was calculated through discretionary salt, sodium-food frequency questionnaires, and 24-hour recall, obtained at the baseline (T0) and at the 2-month follow-up (T3). Results: 56 patients ended the follow-up. A reduction in the total salt intake was observed in the EGs (Individual and Collaborative) compared to baseline (5.04g/day vs. 12.21g/day for the EG-Individual (p≤0.001); 4.79g/day vs. 11.43g/day for the EG-Collaborative; p≤0.001). The multivariate analysis showed that the 2 EGs had lower salt intake at T3 than the 2 CGs (95% CI 4.19-9.29 for individual groups vs. 95% CI 4.84-10.22 for collaborative groups). There were no differences between the 2 EGs (95% CI –2.77 to 2.41). The total variance explained (R2) by these comparisons was 0.70. Discussion and conclusion: This study suggests that Implementation Intention might be effective in reducing salt intake among heart-failure patients, either individually or collaboratively. Further research testing mediator and moderator effects of the psychosocial variables are recommended.Introduction : La stratégie de l’Activation de l’Intention peut constituer une intervention efficace pour réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC). Objectif : Évaluer l’efficacité potentielle d’une intervention basée sur l’Activation de l’Intention pour réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’IC. Méthodes : Essai contrôlé randomisé. Les 60 patients atteints d’IC recrutés ont été randomisés en deux groupes : Expérimental (GE) et Contrôle (GC). Ensuite, selon que les individus préparaient leurs propres repas ou qu’un référent social était responsable de cette préparation, ils ont été répartis en GE-Individuel, GC-Individuel et en GE-Collaboratif, GC-Collaboratif. La consommation de sel a été mesurée à partir du sel discrétionnaire, du questionnaire de fréquence de consommation de sodium et du rappel de 24 heures, et ce au temps de référence (T0) et au suivi à 2 mois (T3). Résultats : 56 patients ont complété le suivi. Une réduction de l’apport total en sel a été observée dans les GE (Individuel et Collaboratif) comparativement à T0 (GE-Individuel : 5,04g/jour vs 12,21g/jour ; GE-Collaboratif : 4,79g/jour vs 11,43g/jour, p≤0.001). L’analyse multivariée a montré que les GE ont présenté une plus faible consommation de sel à T3 que les GC (95% IC 4,19-9,29 pour les groupes individuels vs 95% IC 4,84-10,22 pour les groupes collaboratifs). Aucune différence n’a été constatée entre les GE (95% IC –2,77 à 2,41). La variance totale (R2) expliquée par ces comparaisons était de 0,70. Discussion et conclusion : L’Activation de l’Intention peut être efficace pour réduire la consommation de sel chez les patients atteints d’IC, individuellement ou en collaboration avec un référent social. D’autres recherches testant les effets médiateurs et modérateurs des variables psychosociales sont recommandées