Proporción de pacientes con desgarro del manguito rotador que presentan una mejoría parcial o significativa con rehabilitación en CEDOMUH

El objetivo de esta tesis es cuantificar la proporción de pacientes con desgarro de manguito rotador que lograron una mejoría clínica significativa o parcial tras un tratamiento de rehabilitación en un centro especializado en Lima, Perú. Para lo cual, se realizó un estudio descriptivo de cohorte única retrospectiva basado en la revisión de historias clínicas de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de desgarro de manguito rotador que iniciaron tratamiento entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2022. Además, se evaluó la distribución de la proporción y tiempo a la mejoría clínica según las características de los pacientes mediante Chi Cuadrado, exacta de Fisher y análisis de Kaplan-Meier. Finalmente, el tratamiento rehabilitador conservador mostró una mejoría significativa o parcial en aproximadamente la mitad de los pacientes, siendo más efectivo en varones

El delito de colusión en comisión por omisión: ¿Es posible?

La tesis tiene por objeto analizar la aplicación del tipo penal de colusión, enfocándose en la posibilidad de que la concertación, requisito esencial para la configuración de este delito, pueda llevarse a cabo a través de una conducta omisiva. Para esto, se examinan dos sentencias en donde la Corte Suprema ha abordado este tema: la Cas. núm. 2587-2021- Lima Norte y la Cas. núm. 3490-2022-Arequipa. En la primera sentencia, se atribuye responsabilidad penal por el delito de colusión en comisión por omisión a un funcionario público que aprobó un proceso de contratación sin advertir un conjunto de irregularidades administrativas. En la segunda, se pretende responsabilizar a un funcionario público por el delito de colusión en comisión por omisión en un contexto específico de delegación de funciones. Ambos casos plantean la interrogante de si la atribución de responsabilidad penal se ajusta a la normativa de la legislación penal peruana o si, por el contrario, se podría ofrecer una solución distinta. Para abordar esta problemática, el trabajo se estructura en tres partes principales. En primer lugar, se realiza un análisis del delito de colusión, la figura de la comisión por omisión y la técnica de la delegación de funciones, con el fin de entender cómo se configuran dentro del marco del Derecho penal. En segundo lugar, se lleva a cabo un análisis detallado de las sentencias mencionadas, exponiendo las distintas posiciones doctrinarias y jurisprudenciales sobre la posibilidad de que el delito de colusión se realice a través de una conducta omisiva. Finalmente, se evalúan los distintos escenarios que surgen a partir de ambas sentencias y se ofrece una propuesta de solución al problema planteado

Expresión génica de BAP1 y PCLO e infiltración inmune en el carcinoma hepatocelular

La investigación tiene por objetivo describir la correlación entre la expresión de mARN de BAP1 y PCLO, y la infiltración inmune, firmas inmunológicas y genes asociados a respuesta inmune, en muestras de carcinoma hepatocelular. Se realizó un estudio observacional analítico basado en los datos transcriptómicos de 363 muestras tumorales de la cohorte de carcinoma hepatocelular TCGA-LIHC. Se evaluó la correlación de Spearman entre la expresión de mARN de BAP1 y PCLO y tres indicadores del microambiente inmunológico: 1) el infiltrado relativo de 22 células inmunes (estimado mediante el algoritmo de deconvolución CIBERSORT), 2) las puntuaciones GSVA de 9 firmas inmunológicas, y 3) la expresión de 42 genes asociados a respuesta inmune. Los valores p fueron ajustados por pruebas múltiples mediante el método de Benjamini-Hochberg (BH). Se consideraron estadísticamente significativas aquellas asociaciones con valores q<0.05 tras la corrección. BAP1 mostró correlación positiva con mastocitos en reposo; y correlación negativa con linfocitos T CD4+ de memoria en reposo así como con genes asociados a una respuesta inmune activa. En contraste, PCLO mostró correlación positiva con linfocitos T CD8+ y T reguladores; y correlación negativa con linfocitos T CD4+ vírgenes y mastocitos en reposo. Además, mostró correlación positiva con genes asociados a una respuesta inmune activa, entre los que destacan los inhibidores de puntos de control inmunológico como PDCD1, CD274, PDCD1LG2, CTLA4, HAVCR2, LAG3 y TIGIT. Nuestros hallazgos sugieren que la expresión génica de BAP1 se asociaría a un microambiente inmunológicamente “frío” y con una menor activación de respuesta adaptativa, mientras que la expresión génica de PCLO se relacionaría con un infiltrado inmune activo propenso al agotamiento de T CD8+. Estas características, sumadas a sus asociaciones con genes vinculados a la respuesta inmune, podrían tener implicancias en inmunoterapia en el carcinoma hepatocelular, sin embargo, se requieren estudios experimentales que corroboren estas hipótesis

La problemática de la generación de imágenes en el Derecho Penal: pornografía infantil creada desde la inteligencia artificial

En el presente trabajo de investigación, se analizará desde el Derecho Penal, la problemática generada por la creación de contenido sexual simulado de menores de edad y la manipulación de imágenes a través de “deepfakes” o las también denominadas “falsificaciones profundas” en Perú, a raíz del auge la inteligencia artificial y de los medios de la tecnología de información y comunicación (TIC) en los últimos tiempos. Especialmente, desde las modificaciones introducidas por la Ley N° 32314 de fecha 29 de abril de 2025, al tipo penal de pornografía infantil recogido en el artículo 129 - M del Código Penal Peruano que incorpora la manipulación o utilización de inteligencia artificial y deepfakes como conductas típicas de dicho ilícito. Ahora bien, dicho artículo conforme está redactado presenta una redacción difusa que adopta un concepto amplio de pornografía infantil centrado en lo que se representa en las imágenes, desde el desconocimiento acerca de los fundamentos jurídicos del delito de pornografía infantil y del bien jurídico protegido, brindando más dudas que certezas, siendo que la incorporación de estas nuevas conductas típicas parece ser una forma de populismo legislativo, en concreto, lo que se refiere a la pornografía infantil virtual. Se tiene como objetivo revisar y brindar una respuesta si las nuevas modificaciones dentro del tipo penal de pornografía infantil son acertadas o no, cuáles bienes jurídicos se protegen y si es necesario realizar algún reajuste a lo tipificado en base al sujeto de protección que es el menor

Intención de uso de la historia clínica electrónica en médicos de una clínica privada en el Perú

La investigación tiene por objetivo describir las percepciones de los médicos sobre la intención de uso de la historia clínica electrónica (HCE) e identificar las características sociodemográficas, profesionales y laborales asociadas en una clínica privada de la sierra del Perú. Estudio observacional descriptivo de corte transversal que aplicó el instrumento «Cuestionario sobre los factores determinantes del uso de la historia clínica digital de Quebec (HCQ) en la toma de decisiones clínicas», este fue traducido y modificado para un contexto nacional, alcanzando un α de Cronbach de 0,92. El instrumento evaluó 11 dimensiones relacionadas con la percepción e intención de uso de la HCE, a través de 36 ítems en escala Likert de siete puntos. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial no paramétrica (pruebas U de Mann-Whitney y H de Kruskal-Wallis) utilizando Jamovi 2.3.28, con un nivel de significancia de 0,05. En una muestra de 61 médicos, la media del puntaje sobre la percepción del uso de la HCE fue de 5,9 ± 0,6, con una mediana de 6,1, en una escala de 1 a 7. Las dimensiones de la percepción de intención de uso de HCE muestran que la demostrabilidad de resultados y la norma profesional tuvieron una mediana de 7. Los médicos presentaron una percepción positiva hacia la HCE. La edad fue la principal variable asociada a las percepciones, posiblemente relacionadas con brechas tecnológicas. Estos hallazgos sugieren que la capacitación al momento de implementar la HCE debe ser adaptada al grupo etario del personal

Factores asociados a la falta de acceso a los resultados de la prueba de Papanicolaou entre mujeres de 25 a 64 años participantes de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del Perú

La investigación tiene por objetivo identificar los factores asociados a recibir y conocer los resultados de la prueba de Papanicolau en mujeres en Perú. Estudio de corte transversal, analítico, basado en datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del Perú (ENDES, 2023). Se incluyeron mujeres de 25 a 64 años que tuvieron una prueba de Papanicolaou en los últimos tres años. Se evaluaron las características sociodemográficas y del hogar asociadas a recibir y conocer los resultados de la prueba de Papanicolau. La asociación fue analizada mediante el análisis crudo y multivariado y se estimaron razones de proporciones ajustadas con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Fueron incluidas 7342 mujeres, el 84,9% recibió o conoció los resultados de la prueba. La probabilidad de conocer los resultados fue mayor entre las mujeres del quintil más rico (RPa: 1,07; IC95%: 1,01-1,14) respecto a las más pobres y entre aquellas que residían en áreas urbanas (RPa: 1,06; IC95%: 1,01-1,11) comparadas con el área rural. El 15,1% de las mujeres que se realizaron un Papanicolaou en los últimos tres años no recibieron ni conocieron los resultados. Se requieren nuevos estudios que tengan en cuenta otras variables que podrían afectar la recepción y conocimiento de los resultados del Papanicolau

Principales fuentes y evolución de la poética de Julio Ramón Ribeyro: de la crítica social a la autoficción

Julio Ramón Ribeyro formula su pensamiento literario de manera implícita en su escritura. Desde el inicio de esta, y a través de los años, se observa la concepción de la literatura que él va creando. Así como diseña su proceso creativo, en tanto lee, escribe, publica y brinda entrevistas, se consolida su oficio de escritor. La tesis afronta el estudio de la poética a través de las reflexiones que realiza en diferentes medios, las lecturas que el mismo autor refleja en su corpus narrativo de los primeros años a los últimos. En un diseño cualitativo se da preferencia tanto a una rigurosa revisión de sus obras, como a documentos publicados e inéditos. Las obras del autor se clasifican cuidadosamente en etapas con la finalidad de jerarquizar el contenido literario e ideológico preponderante en cada una de ellas. La primera de las estrategias metodológicas empleadas en la elaboración de este trabajo consistió en sintetizar la época por la que transita su prosa en tanto coinciden con su pensamiento, en las etapas denominadas como social, existencialista, y autorreferencial. En esta última fase se aborda la narrativa autobiográfica como la de ficción. Los resultados de la investigación revelan que a partir del estudio de las principales fuentes literarias se observa una evolución de la escritura del autor que incide directamente en la elaboración y en la ulterior transformación de su propia poética

Contaminación por parásitos en hortalizas expendidas en cuatro mercados de Lima Metropolitana

Las infecciones parasitarias son un problema global de salud. En 2023, la Organización Mundial de la Salud estimó que el 24% de la población mundial estaba infectada. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia y tipo de parásitos en hortalizas de mercados de Lima Metropolitana en 2023 e identificar las más contaminadas. La metodología empleada es un estudio transversal con 210 muestras de zanahoria, tomate, perejil, lechuga, espinaca y cebolla de cuatro mercados. La identificación parasitaria se realizó mediante observación microscópica y sedimentación, con lectura doble y una tercera revisión en caso de discrepancias. Como resultado, la espinaca mostró una frecuencia parasitaria del 66,7% y la lechuga del 41,7%. Los parásitos más comunes fueron flagelados de vida libre y Strongyloides stercoralis. En consecuencia, el mercado con mayor contaminación parasitaria fue Villa Jardín. Finalmente, la frecuencia general de parasitosis en hortalizas fue del 22,4%, la espinaca fue la hortaliza más afectada y los flagelados de vida libre los parásitos más comunes

Factores asociados al número de sesiones de fisioterapia en pacientes con tratamiento rehabilitador post accidente de tránsito de un centro médico en Lima, Perú

Los accidentes de tránsito son una de las principales causas de discapacidad física en el Perú. La fisioterapia es fundamental para recuperar la funcionalidad y su duración es variable según diversos factores, identificarlos permitiría mejorar la terapéutica y el seguimiento del paciente. Por lo mismo, la investigación tiene por objetivo determinar el número de sesiones de fisioterapia y los factores asociados en pacientes en rehabilitación post accidentes de tránsito bajo la cobertura del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT). Para ello, se realizó un estudio trasversal con pacientes atendidos en 2022 en un centro especializado en medicina física y rehabilitación en Lima, Perú. Incluimos personas de ≥18 años atendidos con cobertura de SOAT. Aplicamos la regresión de cuasi-Poisson para modelar el número de sesiones de fisioterapia. Analizamos 683 historias clínicas. El 67,1% fueron varones y la mediana de edad fue 32 años (RIC: 27–41). El miembro inferior fue la región más afectada (44,2%) y la fractura la lesión más frecuente (42,6%). La mediana del número de sesiones fue 19 (RIC: 10–30); entre los pacientes dados de alta, fue 20. Los pacientes de otras regiones recibieron 38% menos sesiones que los de Lima Metropolitana (IC95%: 0,39–0,93; p=0,031). Aquellos con cirugía post accidente recibieron 30% más sesiones (IC95%: 1,16–1,45; p < 0,001). Finalmente, en pacientes en fisioterapia cubiertas por el SOAT la mediana de sesiones fue 19, y 20 en el subgrupo que completó el tratamiento. La cirugía y la reevaluación médica se asociaron con mayor número de sesiones, mientras que la procedencia fuera de Lima con menor cantidad

Disfuncionalidad familiar y sintomatología ansioso- depresiva en internos de un centro de rehabilitación para trastorno por consumo de sustancias en Lima

El objetivo de la investigación es determinar la relación entre la disfuncionalidad familiar y la presencia de sintomatología ansioso-depresiva en pacientes internados con trastorno por consumo de sustancias. La metodología es un estudio analítico y transversal en 57 pacientes varones de un centro de rehabilitación para trastornos por consumo de sustancias en Lima. Por ello, se recolectó información sociodemográfica y de consumo de sustancias; se aplicaron los cuestionarios APGAR-family, IDARE-R e IDERE-R para disfuncionalidad familiar y sintomatología ansiosa y depresiva, respectivamente. La correlación entre los puntajes de las encuestas fue evaluada mediante la prueba de Spearman. Los puntajes del APGAR- family tuvieron una correlación inversa no significativa tanto con el puntaje de IDARE-R (rho = –0,061; p = 0,654) como con el de IDERE-R (rho = –0,084; p = 0,533). Se obtuvo 24,6 ± 7,2 para disfuncionalidad familiar; 46 ± 6,9 para sintomatología depresiva; y 46,2 ± 5,4 para sintomatología ansiosa. El 80,7 % presentó funcionalidad normal; el 71,9 %, alto nivel de depresión; y el 63,2 %, alto nivel de ansiedad. El puntaje de sintomatología ansiosa era significativamente mayor en personas jóvenes respecto a los adultos. Se encontró correlación positiva (Rho = 0,599; p < 0,001) entre los puntajes de sintomatología ansiosa y depresiva. No se encontró una relación significativa entre sintomatología ansioso-depresiva y el nivel de disfuncionalidad familiar. Se identificó, en cambio, en la muestra estudiada, una relación positiva entre los puntajes de sintomatología ansiosa y depresiva, con un mayor grado de ansiedad en individuos jóvenes, similar a las mediciones de depresión, pero sin alcanzar niveles significativos en estas últimas