Les traitements par laser de faible puissance, effets sur la cicatrisation des tissus de la cavité buccale

La lumière peut avoir des effets variés sur l'organisme, en fonction de sa longueur d'onde et de son intensité, et les applications des traitements laser de faible puissance, couramment appelés LLLT, sont en progression dans une multitude de spécialités médicales. Nous aborderons dans cette thèse la description des tissus de la cavité buccale, le processus de cicatrisation, puis les mécanismes moléculaires et cellulaires à l'origine des effets biologiques des LLLT. Ensuite, nous aborderons les études in vitro et in vivo, chez l'animal et chez l'homme afin de déterminer quels peuvent être les effets des LLLT sur la cicatrisation des tissus de la cavité buccale.Non disponible / Not availabl

Urinary protections : advice to the pharmacy

L'évacuation des urines sans le contrôle de la personne est une pathologie qui touche 3 à 5 millions de personnes. Ces pertes, partielles ou totales, sont ressenties comme honteuse pour la population touchée. Dépistée précocement, l'incontinence urinaire peut trouver remède. Selon l'étiologie et la gravité, le traitement pourra être curatif ou palliatif. La rééducation périnéale, pratiquée correctement, apporte de bons résultats. En parallèle, la personne peut porter des protections urinaires pour pallier à ces pertes gênantes. Les laboratoires ont développé une large gamme de protections absorbantes pour répondre à la demande, et permettre aux patients de se sentir le plus à l'aise possible. Cette thèse résume toutes les protections absorbantes disponibles en officine, avec pour chaque, leurs indications et leurs utilisations. De même, on peut trouver les différentes techniques de rééducation et tous les conseils que l'on peut apporter en officine aux patients. Par le vieillissement de la population, le marché de l'incontinence ne cesse d'augmenter, les fabricants de protections absorbantes ne seront pas en peine.Non disponible / Not availabl

L'importance de l'approche qualité dans la mise en place et la réalisation d'un projet pharmaceutique : Exemple d'Application des Méthodes d'Amélioration Continue pour Affiner la Traçabilité des Produits sur un Site Dépositaire Pharmaceutique

En France, les Industries Pharmaceutiques sont régies par des règles bien définies qui permettent d'obtenir un service de santé sûr et de Qualité. Dans un environnement économique difficile, répondre aux contraintes réglementaires, de la fabrication à la distribution des produits de santé, peut s'avérer un challenge important à relever. Bien comprendre la place de la Qualité au sein des Industries Pharmaceutiques et les contraintes qui lui sont liées sont un atout pour les entreprises. Elles pourront ainsi s'approprier les textes qui leurs sont imposés tout en adoptant des méthodes de management de la Qualité qui ont fait leur preuve dans d'autres secteurs industriels comme le Lean Management. Ce document définit et illustre chacune de ces notions. Puis il aborde un cas pratique d'amélioration continue de la traçabilité sur un site dépositaire pharmaceutique.Non disponible / Not availabl

Burning Mouth Syndrome : review on the current knowledge

L'établissement d'un état des lieux le plus exhaustif possible des connaissances actuelles s'agissant des stomatodynies (ou Burning Mouth Syndrome) présente un intérêt certain du point de vue de la pratique. Pour ce faire, et avant tout autre chose, une description de la stomatodynie permet de cerner cette notion et d'en favoriser la compréhension, notamment en la classifiant en stomatodynies dites primaires (SP) et secondaires, ceci afin de permettre aux praticiens d'en faire le diagnostic le cas échéant. Postérieurement au diagnostic différentiel des stomatodynies primaires, une analyse de la littérature sur les avancées des recherches dans l'étiopathogénie des SP permet de mieux comprendre les différents traitements (traitements systémiques, topiques...) expérimentés par les équipes de chercheurs. Toutes ces recherches ont pour but d'améliorer la compréhension de cette pathologie encore méconnue qui retentit négativement sur la qualité de vie de nos patients.Non disponible / Not availabl

Business views design in service-oriented information systems. Towards adapted multiviews for collaborative 4D/nD construction simulation

La planification est essentielle pour la réussite des projets d'Architecture, Ingénierie et Construction (AIC). La simulation 4D de la construction est une approche innovante qui associe un modèle 3D de l'ouvrage au planning des activités de manière à en simuler la réalisation à travers le temps. Plusieurs travaux ont montré que la simulation 4D est particulièrement intéressante pour la comparaison de la constructibilité des ouvrages et des méthodes de travail, pour l'identification des conflits et des chevauchements, mais aussi comme un outil de collaboration pour les différents acteurs afin de discuter et planifier l'avancement du projet. La planification de la construction est une activité largement collaborative. Pourtant, l'usage collaboratif de la simulation 4D reste limité, notamment à cause du manque d'adaptation des vues manipulées. En effet, la plupart des outils 4D actuels, même s'ils proposent cette « simulation collaborative » comme argument commercial, se contentent de proposer les mêmes vues « standards » à tous les acteurs. Pourtant les méthodes de travail traditionnelles dans le secteur s'appuient sur différentes représentations visuelles que les professionnels ont l'habitude de choisir en fonction de leurs besoins particuliers. L'hypothèse de cette recherche doctorale considère que les vues proposées dans les outils de simulation collaborative 4D devraient être adaptées aux besoins de chacun des acteurs impliqués. L'objectif est de proposer une méthode de conception de vues multiples adaptées aux réels besoins métiers des participants à une simulation collaborative 4D. À cet effet, la recherche étudie les pratiques de planification dans le secteur de la construction, les théories de visualisation de l'information et de conception de vues, ainsi que le travail collaboratif assisté par ordinateurPlanning is crucial for the success of Architecture, Engineering and Construction (AEC) projects. 4D construction simulation is an innovative approach that combines a 3D model of the building with the planning of activities in order to simulate its realization over time. Several studies have shown that 4D simulations are particularly useful for comparing the constructability of structures and working methods for the identification of conflict and overlap, but also as a collaborative tool for stakeholders to discuss and plan the project progress. The construction planning is largely collaborative. However, the use of collaborative 4D simulation is still limited, mainly because of the lack of adaptation of views proposed to users. Indeed, most current 4D tools, even if they offer this ?collaborative simulation? as sales argument, simply offer the same "standard" views to all users. Yet traditional working methods in the sector rely on different visual representations that professionals usually choose according to their specific needs. The hypothesis of this doctoral research considers that the views proposed in 4D collaborative simulation tools should be adapted to the needs of each stakeholder involved. The objective is to propose a method to design 4D multiple views adapted to the real business needs of participants in a collaborative 4D simulation. Thus, the research examines planning practices in the construction sector, and theories from Information Visualization, views design, and Computer-Supported Collaborative Work field

Guide de prescription des analyses sanguines par le chirurgien-dentiste en pratique courante

Le chirurgien-dentiste peut être confronté en pratique courante à diverses pathologies générales, qu'elles soient connues du patient ou qu'elles n'aient pas encore été diagnostiquées. Dans ce deuxième cas de figure, le diagnostic peut se faire au cours de l'interrogatoire médical, de l'examen clinique à travers des manifestations buccales ou plus tard en post-opératoire. Il peut s'agir d'hémopathies, de pathologies infectieuses (hépatites, SIDA,...), de perturbations de l'hémostase (en cas de pathologie innées ou acquises ou suite à la prise d'un traitement anticoagulant), de diabète, etc. Autant de pathologies pour lesquelles les analyses sanguines permettent une confirmation du diagnostic ou une évaluation de l'état de santé du patient. Les examens sanguins sont un outil précieux pour une prise en charge globale, qu'ils soient prescrits par le médecin traitant puis interprétés par le chirurgien-dentiste ou directement prescrits par le chirurgien-dentiste.Non disponible / Not availabl

Elaboration of thin films of nickel and manganese and rare earths oxides and characterisation of the thermo-emissive properties. Application to the infrared furtivity and the thermal regulation

Des films minces de pérovskites NdNiO3 et SmxCa1-xMnO3 ont été synthétisés par co-pulvérisation magnétron et leurs propriétés thermochromes ont été étudiées dans le domaine infrarouge. Dans un premier temps, l'étude du nickelate NdNiO3 a montré la possibilité de synthétiser la phase pérovskite en utilisant un recuit de cristallisation sous air à basse température (550°C). Nous avons mis en évidence une cristallisation compétitive entre la phase orthorhombique thermochrome et une phase rhomboédrique non thermochrome qui est largement influencée par les paramètres d'élaboration : pression de dépôt, épaisseur des couches, température de recuit... L'obtention de ces deux phases a permis d'étudier plus précisément les mécanismes d'oxydation et de réduction intervenant lors du dépôt et lors du traitement thermique respectivement. Parallèlement à cette étude, des couches minces de SmxCa1-xMnO3, ont été également synthétisées par co-pulvérisation. Après une optimisation des conditions expérimentales permettant d'obtenir des films stoechiométriques et des analyses structurales (MEB, DRX), les comportements électriques et optiques des films ont été suivis en fonction de la température (mesure 4 pointes et IRTF). Le composé Sm0,5Ca0,5MnO3 présente une température de transition proche de la température ambiante ainsi qu'un contraste optique dans le très proche et le moyen infrarouge. Les mesures de la transmittance optique dans le domaine visible-proche infrarouge ont permis d'évaluer la dépendance du gap optique avec la température. A 20°C, celui-ci est proche de 0,7 eV. Le manganite SmxCa1-xMnO3 est donc un bon candidat pour la régulation thermique et la furtivité infrarougeNdNiO3 and SmxCa1-xMnO3 perovskites thin films were synthesized by magnetron co-sputtering process and the thermochromic properties have been studied in the infrared range. At first, the study of the NdNiO3 nickelate has established the timeliness to synthesise the perovskite phase using a subsequent annealing crystallisation in air at moderate temperature (550°C). We have demonstrated a competitive crystallisation between the thermochromic orthorhombic phase and a non-thermochromic rhombohedral phase largely influenced by experimental parameters: deposition pressure, layer thickness, annealing temperature... The presence of these two phases allowed to clarify more precisely the oxidation mechanisms involved during the deposition process and the reduction mechanisms occurring during the heat treatment. At the same time, the SmxCa1-xMnO3 system was synthesised also as thin films. The first step includes developing the experimental conditions to obtain stoichiometric films using two separate targets. After structural analyses (SEM, XRD), the electrical and optical behaviours of films were analysed using the four probe configuration and the FTIR spectroscopy versus temperature respectively. As result, the metal-insulator transition of the Sm0,5Ca0,5MnO3 compound is close to the room temperature and the film shows an interesting optical contrast in the near and mid-infrared ranges. The optical transmittance measurements in the visible-near infrared range were used to evaluate the optical gap dependence with temperature. At room temperature, the optical gap is close to 0.7 eV. Finally, SmxCa1-xMnO3 manganite is a good candidate for thermal regulation and infrared furtivit

Les ondes électromagnétiques : innocuité ou réel danger pour la santé ?

Les problèmes de santé que suscitent les ondes électromagnétiques ne cessent de prendre de l'ampleur. De ce fait, de nombreuses études sur ce sujet ont vu le jour. Bien que la plupart des conclusions apportées par ces travaux soient rassurantes, il n'en reste pas moins que le doute persiste. En effet, hormis un danger écarté pour un usage du téléphone portable à court terme, des travaux concernant une utilisation du mobile sur une très longue période manquent à l'appel. Ces réponses seront amenées par les futures études mises récemment en place (MOBI-KIDS, COSMOS). Donc compte tenu du manque de recul actuel, l'application du principe de précaution est indispensable.Non disponible / Not availabl

Rôle des ateliers thérapeutiques conduits par le pharmacien hospitalier dans le cadre de l'éducation thérapeutique du transplanté rénal

Au CHU de Nancy, le programme d'ETP Edugreffe dédiée aux patients transplantés rénaux existe depuis 2007. Depuis peu, le pharmacien hospitalier est intégré dans ce programme à travers la réalisation de séances d'éducation collectives axées sur le médicament. Une enquête réalisée auprès des patients ayant suivis les séances organisées par le pharmacien et mesurant leur satisfaction, leur observance et leurs connaissances, a permis de préciser la place de ce professionnel de santé au sein de l'équipe d'éducation. Ce travail de thèse est constitué de 3 parties : la 1ère partie aborde la prise en charge médicamenteuse du patient transplanté rénal ; la 2ème partie traite de l'éducation thérapeutique en transplantation rénale et présente le programme Edugreffe du CHU de Nancy ; la 3ème et dernière partie porte sur l'enquête réalisée auprès des patients transplantés rénaux Nancéiens et en présente les principaux résultats. Les résultats obtenus sont satisfaisants et encourageants. La réalisation de ces séances a été bénéfique pour les patients. Ce travail permet de confirmer la place du pharmacien dans le cadre de l'éducation thérapeutique chez le transplanté rénal.Non disponible / Not availabl

Evaluation of the feeling and expectations of general practitioners in their collaboration with cardiologists

Depuis l'instauration du parcours de soins coordonnés par la loi du 13 août 2004, les médecins généralistes et spécialistes ont dû trouver un nouvel équilibre dans leur collaboration. Les cardiologues et les généralistes étant amenés à travailler ensemble très fréquemment, nous avons choisi d'évaluer leur communication, en nous concentrant sur le ressenti et les attentes des généralistes. La première partie de ce travail décrit le fonctionnement du système de santé français. Dans une seconde partie, nous détaillons la méthode utilisée pour cette étude qualitative, menée de mars à octobre 2012 en Lorraine et en Alsace auprès de 25 médecins généralistes. Trois focus groups et sept entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés. Dans la partie consacrée aux résultats, nous faisons d'abord un état des lieux de la communication entre généralistes et cardiologues, puis nous détaillons le ressenti des généralistes sur leur collaboration. Il ressort de cette étude une satisfaction globale de ces derniers, mais aussi quelques difficultés, comme le fractionnement des consultations, des excès d'examens complémentaires, des désaccords sur les avis thérapeutiques, ou encore des relations difficiles avec les cardiologues du CHU. Parmi les pistes d'amélioration proposées, la plus consensuelle consistait à favoriser les rencontres avec les cardiologues par le biais de soirées de formation médicale continue. D'autres idées ont été évoquées, telles que la rédaction d'un guide de recommandations de cardiologie, l'amélioration des courriers ou encore la publication des résultats de cette étude. Cette dernière nécessite d'être complétée par l'évaluation du ressenti des cardiologues, donnant alors une vision d'ensemble des difficultés de collaboration et permettant de les résoudre efficacement, dans l'intérêt du patientNon disponible / Not availabl