Implementación de un centro de diagnóstico tomográfico en la ciudad de Puerto Maldonado - Madre de Dios

El presente trabajo de investigación tiene como propósito desarrollar y evaluar un plan de negocios en el campo de la radiología, como lo es la implementación de un Centro Tomográfico en la ciudad de Puerto Maldonado. Para el lo es necesario analizar el micro y macroentorno de Puerto Maldonado y la región de Madre de Dios, donde se pudo identificar que la única competencia directa para el Centro Tomográfico son los hospitales del gobierno, tanto del MINSA como de ESSALUD; no existiendo una oferta privada del servicio tomográfico en la zona de Madre de Dios

Gap between development and democracy at the subnational level. Santander case study

Esta tesis busca explorar para el nivel subnacional la interacción entre el nivel de desarrollo socioeconómico y funcionamiento del régimen político. En concreto, evalúa si las teorías de la modernización pueden explicar el estado de las democracias a nivel subnacional, como se ha visto en varios países a lo largo de los años, o si, por el contrario, el nivel de desarrollo económico no tiene la relación esperada con la calidad de la democracia. Para ser más concretos, se tratará de revelar las condiciones bajo las cuales existe una relación paradójica entre democracia y desarrollo en Santander, caracterizada por la existencia de crecimiento económico, disminución de la pobreza y elecciones ininterrumpidas, pero con una democracia de baja calidad dominada por unas pocas familias, clanes o partidos políticos cuyo ejercicio de gobierno viene acompañado de prácticas semiilegales, corruptas y abiertamente clientelares.This thesis seeks to explore at the subnational level the interaction between the level of socioeconomic development and the functioning of the political regime. Specifically, it evaluates whether modernization theories can explain the state of democracies at the subnational level, as has been seen in several countries over the years, or if, on the contrary, the level of economic development does not have the expected relationship with the quality of democracy. To be more specific, we will try to reveal the conditions under which there is a paradoxical relationship between democracy and development in Santander, characterized by the existence of economic growth, reduction in poverty and uninterrupted elections, but with a low quality democracy dominated by a few families, clans or political parties whose exercise of government is accompanied by semi-illegal, corrupt and openly clientelistic practices.Universidad del Rosari

Resultads despues de radiocirugía gamma en meningiomas intraventriculares

Background Intraventricular meningiomas (IVMs) are rare tumors with considerable treatment-associated morbidity due to their challenging location. Treatment with stereotactic radiosurgery (SRS) is sparsely reported in the literature. We describe our experience over the last 35 years using Gamma knife radiosurgery (GKRS) for IVMs. Methods We retrospectively reviewed the GKRS database identifying 2501 meningiomas treated at the University of Pittsburgh Medical Center over the last 35 years. Nineteen patients with (12 males, mean age = 53.2 years, range 14–84) 20 IVMs were identified. Headache was the most frequent presenting symptom (N = 12), and the trigone of the lateral ventricle was the most common location (N = 18). The median tumor volume was 4.8 cc (range, 0.8–17). The median margin dose was 14 Gy (range, 12–25) delivered at 50% isodose line. Results At a median follow-up of 63.1 months (range, 6–322.4) symptom control was achieved in 18 (94.7%) patients. The overall progression-free survival (PFS) was 95% at 5 years, and 85% at 10-years. After Log-rank test, patients who underwent GKRS within 12 months after diagnosis (vs. ≥ 12 months, X2: 4.455, p = 0.035), patients treated with primary GKRS without prior biopsy (vs. prior biopsy, X2: 4.000, p = 0.046), and patients with WHO grade I meningioma (vs. WHO II, X2: 9.000, p = 0.003) had a longer PFS. Imaging showed peritumoral edema in seven cases at a median of 10.5 (range, 6.13–24.3) months after GKRS. Only three of these patients were symptomatic and were successfully managed with oral medications. Cox´s regression revealed that a V12Gy ≥ 10 cc [HR: 10.09 (95% CI: 2.11–48.21), p = 0.004], and tumor volume ≥ 8 cc [HR: 5.87 (95% CI: 1.28–26.97), p = 0.023] were associated with a higher risk of peritumoral edema. Conclusion GKRS is an effective and safe management option for intraventricular meningiomas. Early GKRS should be considered as a primary management modality for small and medium sized IVM and adjuvant management for residual IVMs.Background Intraventricular meningiomas (IVMs) are rare tumors with considerable treatment-associated morbidity due to their challenging location. Treatment with stereotactic radiosurgery (SRS) is sparsely reported in the literature. We describe our experience over the last 35 years using Gamma knife radiosurgery (GKRS) for IVMs. Methods We retrospectively reviewed the GKRS database identifying 2501 meningiomas treated at the University of Pittsburgh Medical Center over the last 35 years. Nineteen patients with (12 males, mean age = 53.2 years, range 14–84) 20 IVMs were identified. Headache was the most frequent presenting symptom (N = 12), and the trigone of the lateral ventricle was the most common location (N = 18). The median tumor volume was 4.8 cc (range, 0.8–17). The median margin dose was 14 Gy (range, 12–25) delivered at 50% isodose line. Results At a median follow-up of 63.1 months (range, 6–322.4) symptom control was achieved in 18 (94.7%) patients. The overall progression-free survival (PFS) was 95% at 5 years, and 85% at 10-years. After Log-rank test, patients who underwent GKRS within 12 months after diagnosis (vs. ≥ 12 months, X2: 4.455, p = 0.035), patients treated with primary GKRS without prior biopsy (vs. prior biopsy, X2: 4.000, p = 0.046), and patients with WHO grade I meningioma (vs. WHO II, X2: 9.000, p = 0.003) had a longer PFS. Imaging showed peritumoral edema in seven cases at a median of 10.5 (range, 6.13–24.3) months after GKRS. Only three of these patients were symptomatic and were successfully managed with oral medications. Cox´s regression revealed that a V12Gy ≥ 10 cc [HR: 10.09 (95% CI: 2.11–48.21), p = 0.004], and tumor volume ≥ 8 cc [HR: 5.87 (95% CI: 1.28–26.97), p = 0.023] were associated with a higher risk of peritumoral edema. Conclusion GKRS is an effective and safe management option for intraventricular meningiomas. Early GKRS should be considered as a primary management modality for small and medium sized IVM and adjuvant management for residual IVMs

Caracterización patológica y cinética de diseminación e inmunogenicidad de la infección por Leptospira spp. autóctonas en un modelo experimental bovino

El objetivo de este trabajo fue determinar la capacidad de infección a través de mucosas, cinética de diseminación, inmunogenicidad y el cuadro lesional de cuatro variantes de Leptospira spp. autóctonas: Leptospira noguchii sg Autumnalis, Leptospira interrogans sg Pomona sv Kennewicki, Leptospira borgpetersenii sg Sejroe sv Hardjo y Leptospira interrogans sg Canicola sv Canicola, en un modelo experimental bovino. Para esto se utilizaron 20 terneras Braford de tres meses de edad, de madres/terneras seleccionadas con test serológico y molecular negativo a leptospira; divididas en 5 grupos (cuatro infectantes y un grupo control). Se inoculó por vía intranasal e intraconjuntival simultáneamente las distintas variantes a cada grupo (n=4) y fueron evaluadas durante 21 días post-infección (p.i). Ninguna de las variantes ocasionó enfermedad aguda y lesiones macroscópicas en las terneras en los 21 p.i. Histológicamente, se observó nefritis, hepatitis, miocarditis y colecistitis linfohistiocitaria, en los cuatro grupos infectantes. En la tinción de Warthin-Starry se observaron leptospiras en la luz de túbulos renales en animales infectados con las cuatro variantes. Se observó inmunomarcación positiva en riñón, hígado y vesícula biliar. Las cuatro variantes estudiadas fueron detectadas por qPCR y cultivo microbiológico en riñón, hígado y orina. Además, la variante Kennewicki fue detectada por qPCR y cultivo en sangre y la variante Autumnalis se detectó mediante qPCR y cultivos en útero. Se logró obtener cultivos puros de la variante Kennewicki de muestras de orina; y de la variante Canicola de muestras de orina, hígado y riñón. En cuanto a la serología (MAT), se detectaron títulos de anticuerpos en los cuatro grupos infectantes. En conclusión, las cuatro variantes utilizadas demostraron ser infectivas, inmunogénicas y presentaron un patrón sistémico de infección, sin embargo, no desencadenaron enfermedad clínica ni lesiones macroscópicas en 21 días p.i. A nivel histopatológico, se observó colecistitis, lesión reportada anteriormente en humanos afectados por leptospirosis pero que no había sido descrita en bovinos

Compresión del nervio radial tras fijación con placa volar: un caso de diagnóstico por ecografía

Fraturas do rádio distal são comuns, especialmente em idosos, e geralmente apresentam excelentes resultados com fixação de placa volar. No entanto, complicações como inflamação, ruptura do tendão e compressão do nervo podem ocorrer. O ultrassom é a melhor ferramenta de diagnóstico para identificar danos ao tendão e ao nervo relacionados ao parafuso. Apresentamos o caso de uma mulher de 56 anos reporta estar a quatro meses com dor no punho direito acompanhada de “choques” que passou por cirurgia há três anos para uma fratura do rádio distal.Distal radius fractures are common, especially in the elderly, and typically have excellent outcomes with volar plate fixation. However, complications such as inflammation, tendon rupture, and nerve compression can occur. Ultrasound is the best diagnostic tool for identifying screw-related tendon and nerve damage. We present a case of a 56-year-old woman who presents with four months of right wrist pain accompanied by “shocks which underwent surgery three years ago for a distal radius fracture.Las fracturas del radio distal son frecuentes, especialmente en ancianos, y suelen tener excelentes resultados con la fijación con placa volar. Sin embargo, pueden producirse complicaciones como inflamación, rotura de tendones y compresión nerviosa. La ecografía es la mejor herramienta diagnóstica para identificar daños en los tendones y nervios relacionados con los tornillos. Presentamos el caso de una mujer de 56 años que presenta dolor en la muñeca derecha de cuatro meses de evolución acompañado de “shocks” y que fue operada hace tres años por una fractura del radio distal

Performance, construções de gênero e dissidência na dança vogue e na cultura de salão em Montevidéu

El movimiento autodenominado cultura ballroom es un movimiento cultural performático protagonizado por identidades LGBT (lesbianas, gays, bisexuales, trans/travestis/transgénero), en sus inicios principalmente trans afroamericanas y latinas. Uno de los motivos que originó el movimiento tiene que ver con la exclusión que recibían los colectivos afrodescendientes y latinos en los concursos de belleza donde participaban homosexuales que practicaban el transformismo drag (drag balls). Los eventos que construían tenían el formato de desfile de modas donde, según sus integrantes, se procuraba demostrar diversas habilidades que esta comunidad vinculaba con el transitar de las personas LGBT en-el-mundo generizadamente sexuado. El presente artículo procura exponer resultados de una investigación de corte etnográfico sobre el movimiento cultural ballroom en Uruguay junto al colectivo House of Polenta. El trabajo de investigación buscó comprender las formas en que se resignifica y re-apropia políticamente el movimiento cultura ballroom en este contexto. Primeramente, recorro algunas trayectorias de integrantes del colectivo vinculadas a la danza vogue. Por último, un análisis desde un enfoque de género sobre las categorías de competencia en esta performance cultural que brinda algunas claves para entender formas particulares y situadas que tiene el colectivo de comprender el género, el cuerpo y la sexualidad.The ballroom cultural movement is a performative movement led by lgbt identities, mainly Latin and African American in its origins. One of the reasons that gave rise to this movement was the marginalization of African descendants and Latin Americans in beauty pageants, which were led by homosexuals who practised dragqueen transformism (drag balls). These events mimicked the form of fashion runways in which participants aimed to demonstrate various social skills that this community believed lgbt people needed in order to fit into this sexually gendered word. This article aims to illustrate some of the findings of an ethnographic research on the ballroom culture movement in Uruguay, specifically the group House of Polenta. The research aimed to understand the ways in which this movement is politically reappropriated and resignified in this context. First, I cover some of the trajectories of the participants in the group and in the vogue dancing. Finally, I use a gender analysis to examine the categories of competition that this cultural performance uses, which I consider key to understanding particular forms of this group’s understanding of gender, body and sexuality.O movimento que se autodenomina cultural ballroom é um movimento cultural performativo com identidades LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, trans/travestis/transgêneros), em seu início principalmente trans afro-americanos e latinos. Um dos motivos que originou o movimento tem a ver com a exclusão que grupos afrodescendentes e latinos recebiam em concursos de beleza onde participavam homossexuais que praticavam drag (drag balls). Os eventos que criaram tiveram o formato de um desfile de moda onde, segundo os seus membros, procuraram demonstrar diversas competências que esta comunidade vinculou ao percurso das pessoas LGBT no mundo género-sexuado. Este artigo busca apresentar os resultados de uma pesquisa etnográfica sobre o movimento cultural ballroom no Uruguai junto ao coletivo Casa da Polenta. O trabalho de pesquisa buscou compreender as formas como o movimento cultural ballroom é ressignificado e reapropriado politicamente nesse contexto. Primeiramente, revisarei algumas trajetórias de integrantes do coletivo ligado à dança de moda. Por fim, uma análise desde uma perspectiva de género sobre as categorias de competência nesta performance cultural que fornece algumas chaves para compreender as formas particulares e situadas que o colectivo tem de compreender o género, o corpo e a sexualidade

Faccionalismo, correlações de força e conflito no PIT-CNT (1983-2023)

El artículo describe, sintetiza y analiza las dinámicas del conflicto interno en la principal organización sindical uruguaya, el Plenario Intersindical de Trabajadores-Convención Nacional de Trabajadores (PIT-CNT), entre 1983 y 2023. Se establecen tres etapas históricas principales de conflicto, a cada una de las cuales corresponde una determinada estructura de faccionalismo que ordena la discusión interna, caracterizando a los diferentes grupos que compiten por la representación del conjunto de los trabajadores, sus discursos, identidades y relaciones mutuas. Se concluye afirmando la existencia de fisuras básicas que producen identidades y dinámicas de competencia interna en distintos períodos, relevando el cambio y continuidad en el rol de los partidos políticos en dicho ordenamiento.This article describes, synthesizes and analyzes the dynamics of the internal conflict in the main Uruguayan trade union organization, the Plenario Intersindical de Trabajadores-Convención Nacional de Trabajadores (PIT-CNT), between 1983 and 2023. Three main historical stages of conflict are established, each of which corresponds to a certain structure of factionalism that orders the internal discussion, characterizing the different groups that compete for the representation of the group of workers, their discourses, identities and mutual relations. It concludes by affirming the existence of basic fissures that produce identities and dynamics of internal competition in different periods, highlighting the change and continuity in the role of political parties in said order.Este artigo descreve, sintetiza e analisa a dinâmica do conflito interno na principal organização sindical uruguaia, o Plenario Intersindical de Trabajadores-Convención Nacional de Trabajadores (PIT-CNT), entre 1983 e 2023. Três principais etapas históricas do conflito são estabelecidas, a cada um dos quais corresponde uma determinada estrutura de faccionalismo que organiza a discussão interna, caracterizando os diferentes grupos que competem pela representação do grupo de trabalhadores, seus discursos, identidades e relações mútuas. Conclui afirmando a existência de fissuras basicas que produzem identidades e dinâmicas de competição interna em diferentes períodos, destacando a mudança e a continuidade do papel dos partidos políticos nessa ordem

Hiperplasia endotelial papilar intravascular.

El presente estudio tuvo como objetivo contribuir a la literatura con un caso desafiante de una lesión asintomática que muestra un aspecto radiolúcido en la mandíbula, simulando un quiste residual. Una mujer de 60 años presentó una lesión en la mandíbula, detectada durante los exámenes de imagen. La Tomografía Computarizada reveló una lesión hipodensa con margen esclerótico de aproximadamente 0,8 x 0,8 x 0,7 cm en la región posterior derecha de la mandíbula. El principal diagnóstico diferencial fue un quiste residual y se realizó una biopsia excisional. El análisis microscópico reveló proyecciones papilares y trombos en el lumen del vaso revestido de endotelio. El análisis inmunohistoquímico fue positivo para CD34 y actina de músculo liso. Con base en estos hallazgos, la lesión fue identificada como hiperplasia endotelial papilar intravascular intraósea. Este informe de caso proporciona información sobre esta hipótesis potencial de radiolucencia unilocular ubicada en los huesos de la mandíbula.The present study aimed to add to the literature a challenging case of an asymptomatic lesion showing a radio- lucent aspect at the mandible mimicking a residual cyst. A 60-year-old woman presented a mandibular lesion, detecting during the imaging exams. Computed Tomography revealed a hypodense lesion with a sclerotic margin measuring about 0.8 x 0.8 x 0.7 cm on the right posterior mandible. The main differential diagnosis was a residual cyst, and an excisional biopsy was performed.Microscopic analysis revealed papillary projections and thrombi within the lumen of the vessel lined with endothelial. Immunohistochemical analysis was positive for CD34 and smooth muscle actin. Based on these findings, the lesion was identified as intraosseous intravascular pap- illary endothelial hyperplasia.This case report provides information about this potential hypothesis of unilocular radiolucency located in the jawbones.O presente estudo teve como objetivo contribuir para a literatura com um caso desafiador de uma lesão assinto- mática apresentando um aspecto radiolúcido, simulando um cisto residual. Uma mulher de 60 anos apresentou uma lesão na mandíbula, detectada incidentalmente durante exames de imagem. A Tomografia Computa- dorizada revelou uma lesão hipodensa com margem esclerótica medindo cerca de 0,8 x 0,8 x 0,7 cm na região posterior direita da mandíbula. O principal diagnóstico diferencial foi um cisto residual, e uma biópsia excisional foi realizada. A análise microscópica revelou projeções papilares e trombos no lúmen do vaso revestido por endotélio. A análise imuno-histoquímica foi positiva para CD34 e actina de músculo liso. Com base nesses achados, a lesão foi identificada como hiperplasia endotelial papilar intravascular intraóssea. Este relato de caso fornece informações sobre essa potencial hipótese de radiolucência unilocular localizada nos ossos gnáticos

Motivações hedônicas, eudaimônicas e extrínsecas para práticade exercício físico : modelo de medida e redes nomológicas

O exercício contribui para o desenvolvimento pessoal, assim como sentir prazer na atividade física pode aumentar a adesão e a motivaçãopara a prática. Desse modo, o estudo teve como objetivo adaptar a Escala de Motivações Hedônica, Eudaimônica e Extrínseca no Exercício (HEEMA) para a população brasileira e estimar evidências de validade baseadas na estrutura interna, relação com outras variáveis e precisão. A amostra foi composta por 232 atletas, com idades entre 18 e 67 anos, de diferentes gêneros. A análise confirmatória demonstrou a adequação da estrutura oblíqua de três fatores, todos com bons indicadores de precisão, semelhante a proposta original. As motivações hedônicase eudaimônica relacionaram-se positivamente com mindfulness, satisfação das necessidades psicológicas básicas e paixão harmoniosa pelo exercício. A motivação extrínseca relacionou-se positivamente com frustração das necessidades psicológicas básicas e paixão obsessiva. Os resultados sugerem que a HEEMA é uma medida adequada para avaliar diferentes motivações nos atletas brasileiros.El ejercicio contribuye al desarrollo personal, al igual que experimentar placer en la actividad física puede aumentar la adherencia y la motivación para la práctica. Por lo tanto, el estudio tuvo como objetivo adaptar la Escala de Motivaciones Hedónicas, Eudaimónicas y Extrínsecas en el Ejercicio (HEEMA) para la población brasileña y estimar evidencias de validez basadas en la estructura interna, relación con otras variables y precisión. La muestra estuvo compuesta por 232 atletas, con edades entre 18 y 67años, de diferentes géneros. El análisis confirmatorio demostró la adecuación de la estructura oblicua de tres factores, todos con buenos indicadores de precisión, similar a la propuesta original. Las se relacionaron positivamente con la atención plena, la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas y la pasión armoniosa por el ejercicio. La motivación extrínseca se relaciona positivamente con la frustración de las necesidades psicológicas básicas y la pasión obsesiva. Los resultados sugieren que la HEEMA es una medida adecuada para evaluar diferentes motivaciones en los atletas brasileños.The exercise contributes to personal development, just as experiencing pleasure in physical activity can increase adherence and motivation for practice. Thus, the study aimed to adapt the Hedonic, Eudaimonic, and Extrinsic Motivations in Exercise Scale (HEEMA) for the Brazilian population and estimate validity evidence based on internal structure, relationship with other variables, and precision. The sample consisted of 232 athletes, aged between 18 and 67, of different genders. Confirmatory analysis demonstrated the adequacy of the oblique three-factor structure, all with good indicators of precision, similar to the original proposal. Hedonic and eudaimonic motivations were positively related to mindfulness, satisfaction of basic psychological needs, and harmonious passion for exercise. Extrinsic motivation was positively related to frustration of basic psychological needs and obsessive passion. The results suggest that the HEEMA is an appropriate measure for assessing different motivations in Brazilian athletes

Increased expression of interferon-stimulated gene 15 (ISG15) in cervical cells on day 14 of pregnancy in Holstein heifers

In cattle, expression of IFN-stimulated genes in the female reproductive tract has been reported as an early pregnancy diagnostic tool, as early as d 17 of pregnancy. The hypothesis of this study was that expression of ISG15 in the cervix of pregnant heifers is increased on d 14 of pregnancy. The objective was to compare the expression of ISG15 in cervical cells between pregnant and cyclic heifers (control, sham-inseminated) on d 14, 16, and 18 after insemination (d 0). Holstein heifers were submitted to an estrus synchronization protocol and inseminated with extender only (“control,” n = 6), or with regular semen (n = 15). Heifers were classified as pregnant (n = 10) by ultrasound at d 30 through the detection of a viable embryo with a heartbeat. Blood samples from the coccygeal vein were collected to determine serum progesterone concentrations on d 14, 16, and 18. The expression of ISG15 and PGR in cervical cells collected through cytobrush was measured on d 14, 16, and 18. A receiver operating characteristic (ROC) curve was calculated to quantify the pregnancy diagnostic accuracy of ISG15 and PGR expression. The expression levels of ISG15 in cervical cells were significantly greater in pregnant compared with control heifers on d 14, and remained greater on d 16 and 18, whereas differences in PGR were observed only on d 18. Scatter plots and ROC analyses showed the most accurate prediction of pregnancy for ISG15 on d 16. In conclusion, cervical cells express greater ISG15 mRNA in pregnant versus control heifers as early as d 14 postinsemination, with the best accuracy on d 16