Determinantes sociales y problemas de salud mental. Implicaciones teóricas y técnicas

The relationship between different types of social factors and different mental health problems, as shown by a considerable number of sociological and epidemiological studies, has important theoretical and technical implications. In the first case, because of its repercussions in the field of psychopathology; in the second, due to its effects on the fields of preventive intervention and health and social care. The article analyzes these different implications, from a narrative review of the available literature, trying to draw from them useful consequences for our professional approaches.La relación que distintos tipos de factores sociales mantienen con distintos problemas de salud mental, según manifiesta un considerable número de investigaciones sociológicas y epidemiológicas, tiene importantes implicaciones, tanto teóricas como técnicas. En el primer caso, por sus repercusiones en el campo de la psicopatología y, en el segundo, por sus efectos en el ámbito de la intervención preventiva y la atención sanitaria y social. El artículo analiza estas distintas implicaciones desde una revisión narrativa de la literatura disponible, tratando de derivar de ellas consecuencias útiles para nuestros enfoques profesionales

Retorno al paradigma de lo social

Antes de publicar este libro, Ander Retolaza ya nos había mostrado su interés y preocupación por el contexto social en el ámbito de la salud mental. Fue en el monográfico que compiló en 2022 para Cuadernos de Psiquiatría Comunitaria bajo el título de “Psiquiatría social” (1). En este trabajo se centró en la psiquiatría social, apostando por que tuviera una oportunidad para desarrollarse tanto en el ámbito teórico como en el práctico. Se planteó diseccionar los aspectos prácticos de la psiquiatría social con un interés por darles visibilidad, dado que considera que esta rama de la psiquiatría está marginada dentro de esta. En este trabajo hace una aportación interesante al señalar que lo biopsicosocial no tiene una entidad real, pues en la realidad se plantea como una amalgama de profesionales diversos con modelos diferentes que no integran esos conocimientos en su práctica

Del largo confinamiento a la atención comunitaria en el cuidado al paciente mental: Andrew Colley, In-patient Mental Health Care from the Asylum System to the Present Day: A Lived Experience of Policy and Practice

Muchos/as lectores/as de la revista, y más quienes tengan una dilatada experiencia psiquiátrica, habrán conocido de primera mano la evolución acontecida en el cuidado del paciente mental. Del largo internamiento en instituciones nosocomiales y su cierre a la reforma psiquiátrica y la atención en la comunidad. De este viraje en los cuidados de los más desfavorecidos y en muchas ocasiones ocultados e ignorados, quien escribe esta reseña se ha ocupado en un artículo recientemente publicado (1). Aquí, sin embargo, reseñaremos un libro escrito por alguien que se convirtió primero en paciente en 1985 y luego en usuario de los servicios de salud mental en 2020, y que, a raíz de dicha experiencia personal, reflexiona acerca de los cambios operados en los servicios ofrecidos a los enfermos mentales

La locura que no cesa

Este libro se puede comprender como la historia crítica de un mito secular que, por ahora, ha pervivido y, a la vista de lo sucedido seis siglos después, en la efeméride de 2009, todo hace presagiar que seguirá perdurando, pese a su inconsistencia científica. Esta se halla bien descrita a lo largo de las 260 páginas del libro y lo ha sido también en muchas otras publicaciones e intervenciones públicas de su autor, Cándido Polo

Sumario NORTE de Salud Mental 72. Enero 2025

Sumario NORTE de Salud Mental 72. Enero 202

Órgano. Tratado de anatomía psicopatológica (I)

This paper deals with the concept of phenomenological organ, its profits for psychopathology and its specific focus on subjectivity, which becomes dispersed and spaced. We thus try to pay heed to the heterogeneity, dynamicity and change of symptoms. Disperse subjectivity comes with some unity in experience. Hence, the concept of phenomenological organism is introduced, and its relation with the impersonal ego or ipse, a mainstream concept in contemporaneous phenomenological psychopathology, is studied. Organ and organism thus become the logical innards of psychopathology. Lastly, some examples of their application to psychiatry are briefly analyzed. In the second part of the paper, we will deal with some concepts necessary to strengthen this psychopathological anatomy.El artículo explora el rendimiento para la psicopatología del concepto de órgano fenomenológico y de la perspectiva sobre la subjetividad que implica. Una subjetividad espaciada y dispersa que permita entender cómo la clínica psiquiátrica no es constante ni homogénea, ni siquiera en el mismo episodio. En tanto la dispersión subjetiva se da junto a una cierta unidad de experiencia, se estudia el concepto de organismo fenomenológico y su relación con el ego impersonal o ipse común en la psicopatología fenomenológica contemporánea. Órgano y organismo dan forma lógica a la empiricidad propia de la psicopatología. Para terminar, se proponen algunos ejemplos de los rendimientos de estos conceptos. Una segunda parte expondrá conceptos auxiliares precisos para la solidez de esta anatomía psicopatológica

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La falta de conciencia de enfermedad como elemento de invalidación

Lack of insight is a concept widely used in mental health and other services, and especially in the legal setting. The lack of insight is attributed to patients who express irrational ideas, incomprehensible to professionals, strange perceptions, or when they do not accept diagnoses and treatments. The lack of insight provides justification for imposing unwanted treatments or restrictions. The nature of this notion and its impact on clinical management when a person is defined as lacking of insight is addressed. It is proposed that it is an unscientific notion that harms people and is in opposition to collaborative care, which involves the understanding of patients' distress and their needs.El déficit de conciencia de enfermedad o de insight es un concepto muy usado en salud mental, en el entorno judicial y en otros servicios. Se adjudica falta de conciencia de enfermedad a los pacientes que expresan ideas irracionales, incomprensibles para los profesionales, percepciones extrañas, o cuando no aceptan los diagnósticos y los tratamientos. Tener mala conciencia de enfermedad justifica imponer y mantener tratamientos indeseados. Se examina la naturaleza de este concepto y su impacto en el trato clínico cuando la persona es definida con ese déficit. Se argumenta que es un concepto sin rigor científico que daña a las personas y que se opone a la ayuda colaborativa que requiere comprender las dificultades y necesidades de los pacientes

Organismo. Tratado de anatomía psicopatológica (II)

This paper, sequel to “Organ. A treatise on psychopathological anatomy (I)” (1), introduces the basic arrays of organs into organism (figures and atmospheres); their origin in different matrices; their consolidation in habits; and their modification by language. It finishes with a glossary of the clinical phenomena studied.Este artículo, continuación de “Órgano. Tratado de Anatomía Psicopatológica (I)” (1), expone las formas básicas en las que se compone el organismo psicopatológico (figuras y atmósferas); su origen en diferentes matrices; su consolidación en hábitos y su modificación por la lengua. Concluye con un glosario de los fenómenos clínicos expuestos

Definir la salud mental en un mundo diverso: Hacia una atención y cuidados culturalmente sensibles

The article explores how we can define the concept of mental health in today's society, considering the vast array of cultural contexts that exist. Globally, the World Health Organization and the Global Mental Health movement have proposed different ways to approach and understand people's mental health. This paper aims to highlight and make visible cultural differences in the perception and treatment of psychological suffering. It also addresses the influence of stigma and the lack of access to culturally adapted services to better understand what mental health is. The need for a transcultural approach that balances biomedical aspects with sociocultural factors is emphasized, promoting inclusive and culturally sensitive practices. Mental health should be understood within its social context, avoiding reductionism and encouraging the integration of traditional and scientific knowledge for more equitable and effective care.El artículo explora cómo podemos definir el concepto de salud mental en la sociedad actual, teniendo en cuenta la infinidad de contextos culturales que existen hoy día. A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud y el movimiento de Salud Mental Global han planteado diferentes maneras de enfocar y comprender la salud mental de las personas. El artículo busca resaltar y visibilizar las diferencias culturales en la percepción y tratamiento del sufrimiento psíquico. También aborda la influencia del estigma y la falta de acceso a servicios adaptados culturalmente para poder comprender mejor qué es la salud mental. Se enfatiza la necesidad de un enfoque transcultural que equilibre lo biomédico con factores socioculturales, promoviendo prácticas inclusivas y culturalmente sensibles. La salud mental debe ser englobada dentro de su contexto social, evitando reduccionismos y favoreciendo una integración de conocimientos tradicionales y científicos para un cuidado más equitativo y eficaz