Прогнозирование влияния фотодинамической терапии на выживаемость у пациентов с IV стадией злокачественных новообразований поджелудочной железы

The article presents the results of a study of survival after complex palliative treatment of patients with malignant tumors of the pancreas stage IV in two comparable groups of patients. The aim of the study is to determine the prognostic factors affecting survival in patients with stage IV pancreatic cancer who received local and systemic photodynamic therapy. In the main group, which consisted of 19 patients with histologically veried stage IV pancreatic maligant tumor, palliative treatment was performed using photodynamic therapy. In the comparison group, consisting of 28 patients with histologically veried malignant tumor of the pancreas stage IV, palliative treatment was performed without the use of photodynamic therapy. On the background of the use of local and systemic photodynamic therapy in the main group it was observed a statistically significant increase in life expectancy compared with the comparison group. The three-month survival of patients who received local and systemic photodynamic therapy is affected by the level of brinogen before treatment. The level of brinogen above 3.4 g/l makes it possible to predict a decrease in the probability of three-month survival after photodynamic therapy. Thus, complex treatment with the use of photodynamic therapy for stage IV malignant tumors of the pancreas can increase the survival rate of patients.В работе представлены результаты исследования выживаемости в двух сопоставимых группах больных после комплексного паллиативного лечения больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы IV стадии. Целью исследования было определить прогностические факторы, влияющие на выживаемость у больных IV стадией злокачественного новообразования поджелудочной железы, которым планируется проведение локальной и системной фотодинамической терапии. В основной группе, включавшей 19 пациентов с гистологически верифицированным злокачественным новообразованием поджелудочной железы IV стадии, проводили паллиативное лечение с применением фотодинамической терапии. В группе сравнения, включавшей 28 пациентов с гистологически верифицированным злокачественным новообразованием поджелудочной железы IV стадии, проводили паллиативное лечение без применения фотодинамической терапии. На фоне применения локальной и системной фотодинамической терапии в основной группе наблюдали статистически значимое увеличение продолжительности жизни по сравнению с группой сравнения. Исследования показали, что на трехмесячную выживаемость пациентов, которым планируется проведение локальной и системной фотодинамической терапии, влияет уровень фибриногена до лечения. Уровень фибриногена выше 3,40 г/л позволяет прогнозировать снижение вероятности трехмесячной выживаемости после проведения фотодинамической терапии. Таким образом, комплексное лечение с применением фотодинамической терапии злокачественных новообразований поджелудочной железы IV стадии позволяет увеличить выживаемость пациентов

Применение видеокапилляроскопии для мониторинга микроциркуляции в коже при фотодинамической терапии

The proposed approach to microcirculation assessment is non-invasive, informative, and can be implemented during photoactivation, and thus is perspective both for research tasks and clinical practice. The functional principles of the vasculature response to photodynamic exposure, identified using this technique, also foster the efficiency and safety of photodynamic therapy. The developed setup allows simultaneous photodynamic exposure and studying the microcirculation parameters by videocapillaroscopy and photoplethysmography techniques. Photodynamic action is carried out by 662 nm laser radiation with a power density of 15 mW/cm2  in continuous and pulsed modes. The imaging system of the setup consists of a large working distance microscope, an optical filter, and a monochrome camera. The illumination system is based on LED with a central wavelength of 532 nm. The acquired images were processed in order to obtain morphometric and hemodynamic microcirculation data in the inspected skin area. To compare the proposed approach with existing methods, we measured blood flow parameters by a laser Doppler flowmeter. We tested the developed setup on rats injected with a photosensitizer and obtained active vessel maps, photoplethysmograms, and skin vessel density values before, during, and after photoactivation in both generation modes. The proposed approach allows to reveal differences in the microcirculation response to photodynamic effects of low power densities in different modes, in particular, the discrepancy between the time from the start of exposure to the cessation of blood flow and the start of the recovery period.Предложено аппаратно-программное и методическое обеспечение для оценки микроциркуляции, которое отличается неинвазивностью, информативностью, а главное, возможностью проводить исследование в ходе фотоактивации, и может стать дополнением к существующим диагностическим методам как в исследовательских задачах, так и в клинической практике. Выявленные с помощью разработанного подхода функциональные принципы реакции сосудистой сети на фотодинамическое воздействие представляются полезными для повышения эффективности и безопасности фотодинамической терапии. Разработка и апробация методов видеокапилляроскопии и фотоплетизмографии для изучения ранних изменений микроциркуляции при фотодинамической активации. Разработанная установка позволяет одновременно проводить фотодинамическое воздействие и исследование параметров микроциркуляции методами видеокапилляроскопии и фотоплетизмографии. Фотодинамическое воздействие осуществляется через 3 ч после внутривенного введения фотосенсибилизатора на основе хлорина е6 (5 мг/кг) лазерным излучением с длиной волны 662 нм и плотностью мощности 15 мВт/см2  в непрерывном и импульсном режимах. Визуализирующая система установки состоит из микроскопа с большим рабочим расстоянием, цифровой высокоскоростной камеры и оптического фильтра, отрезающего отраженное от исследуемой поверхности излучение фотоактивации. Осветительная система представлена диодным источником излучения с центральной длиной волны 532 нм. Зарегистрированные установкой изображения исследуемого участка кожи обрабатываются в разработанном авторами программном обеспечении для получения морфометрических и гемодинамических данных о микроциркуляции. Для сравнения предложенного подхода с существующими методами параметры кровотока регистрировали также лазерным доплеровским флоуметром. В ходе апробации разработанной установки на инъецированных фотосенсибилизатором крысах получены наборы карт действующих сосудов, фотоплетизмограмм и значений плотности сосудов кожи до, во время и после фотоактивации в двух режимах генерации. Проведен совместный анализ данных видеокапилляроскопии, фотоплетизмографии и лазерной доплеровской флоуметрии. Показано, что предложенный подход позволяет выявить различия в механизмах реакции микроциркуляции на фотодинамические воздействие с малой плотностью мощности в различных режимах, в частности, несовпадение времени от начала экспозиции до остановки кровотока и начала восстановительного периода

Фото и спектральный флуоресцентный анализ области травмы спинного мозга на животных моделях

The purpose of the work is to follow the dynamics of changes in fluorescent signals in the near-surface layers of tissue of injured areas of the back of laboratory animals, which will allow, by indirect evidence, to evaluate the information content of fluorescence diagnosis for subsequent possible diagnostic monitoring of photodynamic therapy of the spinal cord. The model animals were Wistar rats. Two types of contusions were modeled: pneumo-contusion and contusion by a falling load. Methylene blue and indocyanine green were used as photosensitizers. Fluorescence measurements were carried out by imaging and spectrometric methods. A stroboscopic fluorescence imager with an excitation wavelength of 630 nm was used to acquire fluorescence images. The LESA-01-BIOSPEC  spectrometer with a He-Ne laser excitation allowed to obtain spectra. It was shown that both methods make it possible to estimate the fluorescence value of methylene blue and indocyanine green in the tissues under study. Moreover, the photographic method also allows to obtain the spatial distribution of fluorescence. The general trend found in the data is a more intense and uniform fluorescence of the dorsal region of rats with methylene blue and a less intense, but more contrasting distribution of indocyanine green. The presented methods are non-invasive, which makes them attractive for diagnostic use. However, due to the shallow depth of signal reception, the condition of the spine can be determined only indirectly, by the condition of the near-surface layers of tissue that accumulate the photosensitizer.Цель работы – проследить  динамику изменения флуоресцентных  сигналов  в приповерхностных слоях  тканей  травмированных участков спины лабораторных животных, что позволит, по косвенным признакам, оценить информативность флуоресцентной диагностики для последующего возможного диагностического мониторинга фотодинамической терапии спинного мозга. Модельными животными были крысы Вистар. Моделировалось два типа контузий: пневмоконтузия и контузия падающим грузом. Флуоресцентные измерения  проводились  фотографическим   и  спектрометрическим   методом с  препаратами  метиленовый  синий  и  индоцианин зеленый. Для фоторегистрации  флуоресцентного  ответа  использовался  стробоскопический флуоресцентный  имиджер с длиной волны возбуждения 630 нм. Спектральные  измерения проводились  с помощью спектрометра  ЛЕСА-01-БИОСПЕК, с возбуждением He-Ne  лазером  (632,8 нм). Показано,  что  оба  метода  позволяют  оценивать  величину  флуоресценции  метиленового  синего  и индоцианина зелёного в исследуемых тканях, а фотографический метод позволяет также получить пространственное распределение флуоресценции. Общая тенденция, обнаруженная в полученных данных – более интенсивная и равномерная флуоресценции дорсальной области крыс метиленовым синим, и менее интенсивное, но более контрастное распределение индоцианина зелёного. Представленные методы неинвазивны, что делает их привлекательными для диагностического использования. Однако из-за малой глубины приема сигнала состояние позвоночника можно определить лишь косвенно, по состоянию приповерхностных слоев тканей, накапливающих фотосенсибилизатор

Спектроскопическое исследование фотофизических свойств метиленового синего в биологических средах

A spectroscopic study of the photophysical properties of methylene blue (MB) in aqueous solutions was carried out. Absorption and fluorescence spectra as well as fluorescence lifetime were recorded. The concentration dependence of the intensity and shape of the spectra allowed establishing the ranges of MB concentrations for in vitro and in vivo studies at which aggregation is not observed (up to 0.01 mM, which corresponds to 3.2 mg/kg). Studies of photodegradation in biological media showed that photobleaching of more than 80% in plasma and culture media is observed already at a dose of 5 J/cm2 , while in water at this concentration and dose photobleaching is not yet observed, and at a dose of 50 J/cm2  photobleaching of MB is about 30%. It was found that in media containing proteins and having an alkaline pH, photobleaching occurs significantly faster than in neutral aqueous media. The ionic strength of the solution has no effect on the photobleaching rate. Such photobleaching is caused by the photodegradation of MB rather than the transition to the leucoform.The efficiency of singlet oxygen generation and photodynamic activity were evaluated in vitro. In the investigated range of MB concentrations, the efficiency of singlet oxygen generation is rather low, because positively charged MB binds to negatively charged cell membranes, which leads to a change in the type of photodynamic reaction. The emergence of other reactive oxygen species (ROS), different from singlet oxygen, in cells has been demonstrated. The generation of ROS and the low quantum yield of singlet oxygen generation indicate the tendency of MB to provide the type I photosensitization mechanism (electron transfer with the formation of semi-reduced and semi-oxidized MB+ radicals) rather than to the type II mechanism (energy transfer to oxygen with the formation of singlet oxygen) in biological media and in vivo.Проведено спектроскопическое исследование фотофизических свойств метиленового синего (МС) в водных растворах и биологических жидкостях. Зарегистрированы спектры поглощения и флуоресценции, а также времена жизни флуоресценции. По зависимости интенсивности и формы спектров от концентрации удалось установить диапазоны концентраций МС для исследований in vitro и in vivo при которых не наблюдается агрегация (до 0,01 мМ, что соответствует 3,2 мг/кг). Исследовано фотообесцвечивание МС под действием лазерного излучения. Исследования фотодеградации в биологических средах показали, что фотообесцвечивание более чем на 80% в плазме и культуральной среде наблюдается уже при дозе 5 Дж/см2 , в то время как в воде при такой концентрации при дозе 5 Дж/см2  фотообесцвечивания еще не наблюдается, а при дозе 50 Дж/см2  фотообесцвечивание МС составляет порядка 30%. Установлено, что в средах, содержащих белки и обладающих щелочным рН, фотообесцвечивание происходит существенно быстрее, чем в нейтральных водных средах. Ионная сила раствора не оказывает влияния на скорость фотообесцвечивания. Такое фотообесцвечивание вызвано фотодеградацией МС, а не переходом в лейкоформу. Проведена оценка эффективности генерации синглетного кислорода и фотодинамической активности in vitro. В исследуемом диапазоне концентраций МС эффективность генерации синглетного кислорода достаточно низкая, так как положительно заряженный МС связывается с негативно заряженными мембранами клеток, что приводит к изменению типа фотодинамической реакции. Продемонстрировано возникновение в клетках других активных форм кислорода (АФК), отличных от синглетного кислорода. Генерация АФК и невысокий квантовом выход генерации синглетного кислорода свидетельствуют о склонности МС к механизму фотосенсибилизации I типа (перенос электрона с образованием полувосстановленных и полуокисленных радикалов MB+), а не к механизму II типа (перенос энергии к кислороду с образованием синглетного кислорода) в биологических средах и in vivo

Фотодинамическая терапия в нейроонкологии

Literature review reflects the current status and development status of intraoperative photodynamic therapy in neurooncology and discusses the results of the most important studies on photodynamic  therapy (PDT). We searched the Pubmed, EMBASE, Cochrane Library and eLibrary data-bases for publications  published  between January 2000 and December 2022. Found 204 publications  in foreign sources and 59 publications  in domestic editions, dealing with the issues of photodynamic  therapy in neurooncology. An analysis of the literature has shown that intraoperative PDT in neurooncology is an important tool that contributes to increasing the radicality of the operation and local control. The basic rationale for the effectiveness of PDT lies in the study of the pathways leading to the complete devitalization of a malignant tumor, the study of the mechanisms of the local and systemic immune response. In addition, subcellular targets in PDT are determined by the properties of photosensitizers (PS). Second generation PSs have already been introduced into clinical practice. The effectiveness of PDT using photoditazine, 5-aminolevulinic acid has been demonstrated. The mechanisms of action and targets of these PS have been established. In Russia, a number of studies have repeatedly shown and proved the clinical effectiveness of PDT in groups of neurooncological patients with glial tumors and secondary metastatic tumors, but so far, the method has not been included in the clinical guidelines for the provision of high-tech neurosurgical care. There is certainly a need for further development of PTD techniques in neurooncology, especially in patients at high risk of recurrence and aggressive CNS tumors.Выполнен обзор литературы, отражающий современное состояние и степень разработанности  методики интраоперационной  фотодинамической терапии (ФДТ) в нейроонкологи. Представлены к обсуждению результаты наиболее значимых исследований, посвященных ФДТ в нейроонкологии. Проведен анализ научных публикаций по данной тематике в базах данных Pubmed, EMBASE, Cochrane Library и eLibrary, опубликованных в промежуток времени с января 2000 г. по декабрь 2022 г. Найдено 204 публикации в зарубежных источниках  и 59 публикаций в отечественных  изданиях, в которых рассматриваются  вопросы применения ФДТ в нейроонкологии. Анализ литературы показал, что в клинической практике интраоперационная  ФДТ в нейроонкологии  является важным инструментом, способствующим увеличению радикальности операции и локального контроля. Фундаментальное обоснование эффективности ФДТ заключается в изучении путей, ведущих к полной девитализации злокачественной  опухоли, изучении механизмов локального и системного  иммунного ответа. При этом субклеточные  мишени при ФДТ обусловлены свойствами  фотосенсибилизаторов (ФС). В многочисленных  исследованиях  показана противоопухолевая эффективность  использования  ФДТ с ФС на основе  хлорина  е6, 5-аминолевулиновой  кислоты, производных  порфиринов.  Установлены механизмы действия и мишени этих ФС. В России  в ряде исследований подтверждена клиническая эффективность  ФДТ у групп нейроонкологических пациентов с глиальным опухолями и вторичными метастатическими опухолями, однако до сих пор метод не включён в клинические рекомендации по оказанию высокотехнологичной  нейрохирургической помощи. Безусловно, необходима дальнейшая разработка методики ФДТ в нейроонкологии, особенно у пациентов с высоким риском рецидива и агрессивными опухолями ЦНС

Бактерицидный эффект He-Ne лазера (632,8 нм) на колонии Staphylococcus aureus

The bactericidal effect of 632.8 nm low level laser has been studied in order to point out both the effective power and laser exposure time on Staphylococcus aureus, which is reported to be involved in several dermatology problems. Low level laser has been reported to be useful for infected wounds, tissue necrosis, nerve injury, osteoarthritis or other chronic pain syndromes. Numerous studies have been conducted to quantify the effective laser parameters, i.e. dose, power, and exposure time, which ultimately leads toward clinical implementation. Staphylococcus aureus bacteria colonies were exposed to laser doses with powers of both 1 and 3 mW at different exposure times varies between 3 to 30 minutes. The bacterial colonies were isolated from a patient with inflamed wounds. Two sets of bacterial colonies were prepared to be exposed to laser beam. Next, the bacterial colonies were compared before and after exposing them to laser doses. The results showed that laser sessions have reduced the number of the bacterial colonies for both doses; 1 and 3 mw at the different exposure times and concentrations. The results revealed significant dose dependent bactericidal effects of He-Ne laser on Staphylococcus aureus at 3 mW for 30 minutes, which was found to be more effective in reducing the amount of bacteria to the less than 2% of its initial count. The results exhibited the reduction of the number of colonies as a function of exposure time. Appropriate doses of 632.8 nm can kill Staphylococcus aureus, suggesting that a similar effect may be used in clinical cases of bacterial infection.Нами был изучен бактерицидный эффект низкочастотного лазера с длиной волны 632,8 нм с целью определения эффективной мощности и времени воздействия лазера на бактерии Staphylococcus aureus, участвующие в патогенезе ряда дерматологических заболеваний. Ранее проведены многочисленные исследования количественной оценки эффективных параметров лазера: световой дозы, плотности мощности и времени воздействия. В настоящем исследовании на колонии бактерий Staphylococcus aureus воздействовали лазерным излучением мощностью 1 и 3 мВт при разном времени воздействия (от 3 до 30 мин). Колонии бактерий были выделены у больного с воспаленными ранами. Воздействие лазером уменьшило количество бактериальных колоний во всех экспериментах. Результаты выявили значительное дозозависимое бактерицидное воздействие гелий-неонового лазера на Staphylococcus aureus. При мощности 3 мВт при воздействии в течение 30 мин количество бактерий снизилось до уровня менее 2% от его первоначального количества. Результаты показали уменьшение количества колоний в зависимости от времени воздействия. Лазерное излучение на длине волны 632,8 нм обладает бактерицидным действием в отношении Staphylococcus aureus

Импульсный режим воздействия полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм в фонохирургии: экспериментальное исследование

The study presents the results of an experimental study devoted to the choice of the most optimal mode of pulsed contact laser exposure of semiconductor laser with a wavelength of 445 nm in phonosurgery, which implies maximum preservation of anatomically and functionally significant structures of the larynx combined with a radical approach to the pathological process. From the standpoint of the mucoundular theory of voice formation, wave-like oscillations of the vocal folds are possible due to the mobility of the cover layer of the vocal fold (epithelium, superficial layer of the lamina propria) relative to its body (deep layer of the lamina propria, vocal muscle). Thus, any injury at the level of the integumentary layer is associated with the risk of excessive scarring and loss of the ability to wave-like sliding. Pig vocal folds, according to a number of authors, have a structure similar to human ones in terms of both histological structure and acoustic parameters, which justifies the rationality of their use as an experimental model. In a series of experiments using a 445 nm laser, contact pulsed impacts on a biological model were carried out with pulse durations of 10, 20, 50, and 100 ms, followed by evaluation of the following parameters based on the data of histological sections: the depth and width of the ablation crater, the width of the zone of lateral thermal damage. Thus, the most optimal for phonosurgical interventions modes of pulsed laser exposures with a wavelength of 445 nm are described.В работе представлены результаты экспериментального исследования, посвященного выбору наиболее оптимального режима импульсного контактного лазерного воздействия полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм в хирургии голосовых складок (фонохирургии). Эндоларингеальная фонохирургия подразумевает собой максимальную сохранность анатомически и функционально значимых структур гортани в сочетании с радикальностью в отношении патологического процесса. С позиции мукоундулярной теории голосообразования волнообразные колебания голосовых складок возможны за счет подвижности покровного слоя голосовой складки (эпителий, поверхностный слой собственной пластинки) относительно ее тела (глубокий слой собственной пластинки, голосовая мышца). Таким образом, любая травматизация на уровне покровного слоя сопряжена с риском его избыточного рубцевания и потерей способности к волнообразному скольжению. Голосовые складки свиньи, по данным ряда авторов, имеют схожее строение с человеческими как по гистологическому строению (толщина слоев, соотношение коллагеновых и эластических волокон), так и по акустическим параметрам, что обосновывает рациональность их использования в качестве экспериментальной модели. В серии экспериментов с использованием лазера 445 нм проведены контактные импульсные воздействия на биологическую модель с длительностью импульсов 10, 20, 50 и 100 мс с последующей оценкой по данным гистологических срезов следующих параметров: глубина и ширина кратера абляции, ширина зоны бокового термического повреждения. Таким образом, описаны наиболее оптимальные для фонохирургических вмешательств режимы импульсных воздействий лазера с длиной волны 445 нм

Антибактериальная эффективность хлорофилла листьев катука (Sauropus androgynus (L) Merr) с активацией синим и красным лазером в отношении биопленки aggregatibacter actinomycetemcomitans и enterococcus faecalis

In this study, the efficacy of using Sauropus androgynus (L) Merr, a katuk leaf chlorophyll photosensitizer, to reduce Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Enterococcus faecalis biofilm was investigated. A red and blue diode laser is used as the light source. The sample was split into four groups: a negative control group, a positive control group, a blue laser treatment group (B), and a red laser treatment group (R), both with and without the addition of katuk leaf chlorophyll 1.6 mg/ml, and with varying densities of laser energy exposure of 2.5 J/cm2, 5 J/cm2, 7.5 J/cm2, and 10 J/cm2. Laser exposure and chlorophyll photosensitizer were tested using ELISA and ANOVA. At an energy density of 10 J/cm2, the optimal bacterial mortality rate was obtained in each treatment group. Namely, in the Aggregatibacter actinomycetemcomitans biofilm, the negative group, the number of deaths was 73.30% using a blue diode laser and 63.25% using a red diode laser. In the positive group, the number of deaths was 86.12% using a blue diode laser and 83.29% using a red diode laser. In the Enterococcus faecalis biofilm, in the negative group, the number of deaths was 67.78% using the blue diode laser and 75.33% using the red diode laser, and in the positive group, the number of deaths was 71.71% using the blue diode laser and 86.41 using a red diode laser. Exposure to blue and red diode lasers activates chlorophyll in katuk leaves, killing bacteria and reducing biofilms.Изучена фотодинамическая активность фотосенсибилизатора хлорофилла листьев катука в отношении биопленки Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Enterococcus faecalis. В качестве источника света был использован красный и синий диодный лазер. В исследование были четыре группы: группа отрицательного контроля, группа положительного контроля, группа обработки синим лазером (B) и группа обработки красным лазером (R), как с добавлением, так и без добавления хлорофилла листьев катука в концентрации 1,6 мг/мл, а также при различной плотности энергии лазерного излучения: 2,5 Дж/см2, 5 Дж/см2, 7,5 Дж/см2 и 10 Дж/см2. Эффективность воздействия оценивали с помощью ELISA и ANOVA. Наибольшая эффективность была зарегистрирована во всех режимах воздействия (красный/синий лазер, без/с хлорофиллом) при плотности энергии 10 Дж/см2. В биопленке Aggregatibacter actinomycetemcomitans в контрольных группах (только облучение) эффективность составила 73,30% при использовании синего диодного лазера и 63,25% при использовании красного диодного лазера, а в опытных группах эффективность составила 86,12% при использовании синего диодного лазера и 83,29% при использовании красного диодного лазера. В биопленке Enterococcus faecalis в контрольных группах эффективность составила 67,78% при использовании синего диодного лазера и 75,33% при использовании красного диодного лазера, а в опытных группах эффективность составила 71,71% при использовании синего диодного лазера и 86,41% с использованием красного диодного лазера. Таким образом, сделан вывод, что воздействие синего и красного диодных лазеров активирует хлорофилл в листьях катука, обладая бактерицидным действием бактерии и уменьшая биопленки

Фотодинамическая терапия больных псориазом

Photodynamic therapy (PDT) in the treatment of psoriasis remains the subject of much debate. There is no consensus in the scientific community about effective and safe PDT regimens for psoriasis. Described in the published materials doses and concentrations of photosensitizers for psoriasis, as well as light doses, differ by dozens of times. The purpose of this review is to analyze the efficacy and safety profile of various PDT regimens for psoriasis. Some studies demonstrate 100% effectiveness of the method in certain modes (complete or partial clearance of psoriasis foci after PDT). In particular, such efficiency was obtained with the application of 20% 5-ALA (light dose 15 J/cm2) and 0.1% methylene blue (light dose 15 J/ cm2). The main factor limiting the use of PDT in psoriasis, and in some cases even being the reason for treatment interruption, is severe pain during the irradiation procedure. This requires careful development of PDT regimens in patients with psoriasis.Использование фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении псориаза остается предметом многочисленных дискуссий. В научном сообществе нет единого мнения об эффективных и безопасных режимах ФДТ при псориазе. Описанные в литературе применяемые для лечения псориаза дозы и концентрации фотосенсибилизаторов, а также световые дозы различаются в десятки раз. Целью настоящего обзора является анализ эффективности и профиля безопасности различных схем применения ФДТ при псориазе. Ряд исследований демонстрирует 100%-ную эффективность метода в определенных режимах (полное или частичное очищение очагов псориаза после проведения ФДТ). В частности, такая эффективность была получена при применении аппликации 20%-ой 5-АЛК (световая доза 15 Дж/см2) и 0,1%-го метиленового синего (световая доза 15 Дж/см2). Основным фактором, ограничивающим применение ФДТ при псориазе и в отдельных случаях даже являющимся причиной прерывания лечения, является сильная болезненность во время процедуры облучения. Это требует тщательной отработки режимов ФДТ у пациентов с псориазом