In this paper it is studied a surgical technique for correction of perineal hernia in 6 dogs. For oclusion of the hernial ring the authors have used a polypropylene mesh sutured at the surrounding muscular tissue, through separate points with a thread of polypropylene number 00. Results were satisfatory in every animal operated, with complete recovery and without any macroscopic alteration.São estudados em 6 animais da espécie canina, técnicaoperatória para tratamento da hérnia perineal. São empregadas paraoclusão da porta hemiária, malha de polipropileno fixada ao tecidomuscular circundante por meio de sutura em pontos separados comfio número 00 do mesmo material. Obtem-se resultados satisfaróriosem todos animais operados que mostraram recuperação completa,sem ocorrência de alterações macroscópicas

Barros, Paulo Sérgio de Moraes

Matera, Antonio

Randi, Rosano Elias

Stopiglia, Angelo João

Portuguese

São estudados em 6 animais da espécie canina, técnicaoperatória para tratamento da hérnia perineal. São empregadas paraoclusão da porta hemiária, malha de polipropileno fixada ao tecidomuscular circundante por meio de sutura em pontos separados comfio número 00 do mesmo material. Obtem-se resultados satisfaróriosem todos animais operados que mostraram recuperação completa,sem ocorrência de alterações macroscópicas.In this paper it is studied a surgical technique for correction of perineal hernia in 6 dogs. For oclusion of the hernial ring the authors have used a polypropylene mesh sutured at the surrounding muscular tissue, through separate points with a thread of polypropylene number 00. Results were satisfatory in every animal operated, with complete recovery and without any macroscopic alteration

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

37H É R N IA  P E R IN E A L  N O  C Ã C  T R A T A M E N T O  C IR Ú R G IC O  M E D IA N T E  U T IL IZ A Ç Ã O  D E  M A L H A  D E  P O L IP R O P IL E N O *ANTONIO MATERA Professor Livre Docente Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da USPPAULO SÉRGIO DE MORAES BARROS Professor Assistente Doutor Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da USPANGELO JOÃO STOPIGLIA Auxiliar de Ensino Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da USPROSANO ELIAS RANDI Auxiliar de Ensino Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da USPMATERA, A.; BARROS, P.S.M.; STOPIGLIA, A.J.; RANDI, R.E. Hérnia perineal no cão. Tratam ento cirúrgico m ediante utiliza­ção de malha de polipropileno. R ev.Fac.M ed.vet.Zootec.U niv.S . Paulo, 18(1): 37-41, 1981.RESUMO: São estudados em 6 animais da espécie canina, técnica  operatória para tratam ento da hérnia perineal. São empregadas para oclusão da porta hem iária, malha de polipropileno fixada ao tecido  muscular circundante por m eio de sutura em pontos separados com  fio número 00  do m esm o material. Obtem-se resultados satisfarórios em todos animais operados que mostraram recuperação com pleta, sem ocorrência de alterações m acroscópicas.UNITERMOS: Hérnia perineal* ; Herniorrafia* ; Polipropileno, cães*.INTRODUÇÃO E LITERATURAA hérnia perineal dos cães, embora incluída entre os processos patológicos de grande frequência apresenta ainda divergências no que se relaciona à sua etiologia, patologia e tratamento conforme afirmam BURROWS e HARVEY4.Segundo ARCHIBALD e SUMMER-SMITH2 é encon­trada principalmente em animais do sexo masculino com idade superior a 8 anos e é resultante de fraqueza do dia­fragma pélvico, composto pelos músculos que formam o li­mite caudal do canal pélvico.0  desequilíbrio endócrino é citado por BLAKELY3, LEIGHTON 1° e PETIT14 como causa primária da hérnia perineal pois, de modo geral, os animais atingidos apresen­tam processos prostáticos.A reconstrução cirúrgica do diafragma muscular pélvi­co, especialmente nas hérnias muito desenvolvidas constitui o principal obstáculo para o tratamento da hérnia perineal do cão.Muito se discute sobre as diferentes técnicas de repara­ção das estruturas musculares envolvidas no processo; seu tratamento é caracterizado pela oclusão cicatricial das mar­gens do orifício herniário realizado mediante emprego de diferentes técnicas.Dessa maneira, a aproximação dos músculos mediante sutura com fios absorvíveis em pontos separados simples é preconizada por SPARKS16, EYESTONE5, LEONARDl 1, THAYER18, KAUFFMANS, PETIT13, 14, HOLMES7 e BURROWS e HARVEY4.De outro lado, podemos observar que LEONARD11, PUNTONPS, WILSON19, BURROWS e HARVEY4 e ANNIS e ALLEN1 admitem a utilização de fios inabsorvi- veis. HENDERSON6 e SPICCIATI17, seguidores da mesma técnica, recomendam como tratamento complementar, fixa­ção do intestino na parede ventral do abdomen e prostatec- tomia, respectivamente.Entretanto, outras técnicas operatórias para tratamento da hérnia perineal dos cães são estudadas por pesquisadores que usam processos que se caracterizam pela obliteração do diafragma muscular pélvico mediante adaptação de substân­cia sintética em forma de malha de acordo com a técnica proposta por LARSEN9 ou malha de “vitalium” como re­comendam BURROWS e HARVEY4.Diante dos resultados desfavoráveis obtidos na rotina cirúrgica com o emprego de técnicas operatórias que indi­cam apenas a aproximação muscular por meio de pontos separados, resolvemos estudar a reconstrução do diafragma muscular pélvico mediante adaptação de polipropileno em forma de malha entrelaçada suturada às margens do orifício herniário.MATERIAL E MÉTODO* Apresentado no XVI Congresso Brasileiro de Medicina Veterinária, realizado em Salvador de 22 a 27 de outu­bro de 1978.Do presente trabalho constam 6 animais da espécie ca­nina portadores de hérnia perineal encaminhados ao Depar­tamento de Cirurgia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, cujas características encontram-se reunidas no quadro 1.38 MATERA, A.; BARROS, P.S.M.; STOPIGLIA, A.J.; RANDI, R.E.Quadro 1 - Animais da espécie canina portadores de hérnia perineal submetidos a tratamento cirúrgico mediante adaptação de malha de polipropileno.No. RACA SEXO IDADE LADO CONTEÚDO HERNIÁRIO1 Pequinesa M 6a. D Alças intestinais e bexiga2 Pequinesa M 11a. D Bexiga3 Pequinesa M 9a. E Alças intestinais4 Miniatura F 11a. E Alças intestinaisPinscher5 s.r.d. M 8a. E Alças intestinais6 Pequinesa M 10a. D e Alças intestinais eE bexigaM - macho D - direito a - anosF - fêmea E - esquerdoApós os cuidados pré-operatórios usuais, os animais fo­ram submetidos à anestesia geral mediante utilização da as­sociação das soluções de cloridrato de xilazina a 2% *e pen­tobarbital sódico a 3% * * segundo a técnica proposta por MATERA12.As intervenções cirúrgicas foram praticadas após con­tenção dos animais em decúbito dorsal, em posição de de­clive e com os membros tracionados cranialmente, colocan­do-nos de fronte à região perineal, obedecendo a, técnica operatória que a seguir expomos:lo . tempo: Exposição e redução do conteúdo herniário.Realizadas após incisão semicircular da pele praticada sobre a formação herniária, iniciando-se junto a inserção da cauda e prolongando-se em direção à tuberosidade isquiáti- ca, o que permite, de modo geral, o contato direto com o conteúdo da hérnia.A seguir, realizamos mediante pressão digital, a intro­dução na cavidade abdominal, dos órgãos constituintes do conteúdo herniário (fig. 1).2o. tempo: Oclusão do orifício herniário.Praticada mediante adaptação de malha de polipropile­no* em forma oval e de tamanho variável com as dimen­sões do orifício a qual é fixada ao tecido muscular circun­dante com auxílio de pontos separados com fio de polipro­pileno número 00 * * aplicados na borda da malha (fig. 2). 3o. tempo: Fechamento do tecido cutâneo.Efetuado com fio de algodão em pontos separados sim­ples após aproximação do tecido subcutâneo mediante apli­cação de pontos separados com o mesmo material.No pós-operatório foram observados os cuidados higiê­nicos e dietéticos habituais.Todos os animais receberam durante 3 dias consecuti­vos doses adequadas de ampicilinas sódica e benzatina*** e, por um período de 15 dias, 60mg de derivado da benzo- xazina****.A sutura da pele foi extraida, decorridos de modo ge­ral, 7 dias.* ROMPUM - Baver do Brasil Indústrias Químicas S.A. Departamento Veterinário.* * PENTOBARBITAL SÓDICO SOLUÇÃO A 3% - Indús­trias Farmacêuticas Fontoura-Wyeth S.A. - Divisão Agro- Pecuária* PROLENÈ MESH - Ethicon Inc., Sommerville **00  PROLENE CT Cilíndrica - Ethicon Inc.*** SOMA 250 - A Novaquímica, Laboratórios S.A.* * * * LAXONALIM - Laboratórios Organon do BrasilLtda.RESULTADOSCom a conduta descrita no capítulo anterior observa­mos a recuperação de todos os animais tratados.O animal de número 6 apresentou após 10 dias, aumen­to de volume do lado direito cuja ruptura expontânea da pele mostrou presença de líquido de aspecto purulento com permanência de fístula que, após tratamento com tintura de iodo, desapareceu decorridos 15 dias.Não observamos reações tissulares macroscópicas em qualquer dos casos operados; a malha mostrou-se incorpo­rada à parede, permitindo perfeita reconstituição do dia­fragma muscular pélvico (fig. 3).DISCUSSÃO E CONCLUSÕESNo material de nossas observações adotamos técnica que possibilitou a oclusão do diafragma muscular pélvico mediante adaptação de malha de polipropileno contraria­mente ao que preconizam SPARKS16, EYESTONE5, LEO- N ARDH, THAYER18, KAUFFMAN8, PETIT13, 14, HOLMES7 e BURROWS e HARVEY4 adeptos da aproxi­mação dos músculos por meio de sutura em pontos separa­dos com fios absorvíveis e LEONARD11, PUNTONI15, WILSON19, BURROWS e HARVEY4 e ANNIS e ALLEN1 que admitem o emprego da mesma técnica, porém, utilizan­do fios inabsorvíveis.Nossos casos constam de seis animais com diferentes di­mensões de abertura pélvica, tratados cirurgicamente com técnica semelhante às descritas por LARSEN9 que, entre­tanto, não especifica o material utilizado e por BURROWS e HARVEY4 que empregam malha de “vitalium” para a obliteração da porta herniária.No que se relaciona à idade, os animais operados, se apresentam de maneira semelhante as informações apre­sentadas por ARCHIBALD e SUMMER-SMITH2 uma vez que apenas um animal apresenta idade inferior a 8 anos. De outro lado, os mesmos autores admitem a possibilidade de ocorrência da hérnia perineal em fêmeas; este fato é com­provado por nós, uma vez que, observamos um caso do re­ferido processo em animal do sexo feminino.A técnica operatória empregada permite a reconstrução do diafragma muscular pélvico independente da causa pri­mária citada por BLAKELY3, LEIGHTON10 e PETIT14 e dispensando tratamento complementar como recomendamRev.Fac.Med.vet.Zootec.Univ.S. Paulo, 18(1): 37-41, 1981Hérnia perineal no cão. Tratamento cirúrgico mediante utilização de malha de polipropileno. 39HENDERSON6 e SPICCIATU?.Com a conduta proposta, todos os animais foram trata­dos cirurgicamente e a evolução pós-operatória decorreu sem complicações em 5 animais proporcionando o restabe­lecimento completo da integridade do limite caudal do canal pélvico. Apenas um animal apresentou discreta com­plicação, permitindo, porém, perfeita recuperação após tra­tamento adequado e contribuindo, dessa maneira, para a obtenção da totalidade dos casos recuperados.MVTERA, A.; BARROS, PS. M; STO HGLIA, A.J.; RANDI, R.E. ftrineal hernia in the dog. Surgical repair with polypropylene  mesh. R ev ia c .M ed .v e t.Z o o tec .U n iv 5 . Paulo, 18(1): 37-41  1981.SUM M ARY: In this paper it is studied a surgical technique for cor­rection o f  perineal hernia in 6 dogs. For oclusion o f  the hernial ring the authors have used a polypropylene mesh sutured at the surroun­ding muscular tissue, through separate points with a thread o f  p o ly­propylene number 00. R esults were satisfatory in every animal ope­rated, with com plete recovery and w ithout any m acroscopic alteration.UNITERMS: ftrineal hernia* ; Herniorraphy* ; Iblypropylene* .REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1- ANNIS, J.R. & ALLEN, A.R. Atlas de cirurgia ca­nina. Mexico, Union Tipografia Editorial Hispa- no-Americana, 1975. p .176-177.2- ARCHIBALD, J. & SUMMER-SMITH, G. Abdomen.In: CANINE surgery. 2.ed. California, Ameri­can Veterinary Publications, 1974. p .505-554.3- BLAKELY, C.L. Perineal hernia. In: CANINE surge­ry. 4.ed. Illinois, American Veterinary Publica­tions, 1957. p.458-468.4- BURROWS, C.F. & HARVEY, C.E. Perineal herniain the dog. J. small Anim.Pract., 14:315-332,1973.5- EYESTONE, H. A successful operation for perinealhernia. Vet.Med., 36(10): 531-532, 1941.6- HENDERSON, W. Operation to correct perineal her­nia, followed by ventrifixation o f the bowel. Vet.Rec., 61(50): 830-831, 1949.7- HOLMES, J.R. Perineal hernia in the dog. Vet.Rec.,76(44): 1250-1251, 1964.8- KAUFFM AN, A. Repair o f  a bilateral perineal herniain the dog. Iowa Sta.Univ.Vet., 22(2): 98-99,1960.9- LARSEN, J.S. Perineal herniorraphy in dogs. J.Amer.vet.med.Ass., 149(3): 277-280, 1966.10- LEIGHTON, R.L. Surgical procedures for the routi­ne small animal practice. Perineal herniorraphy. Vet.Med., 55(8): 33-37, 1960.11- LEONARD, E.P. Perineal hernia in the dog. V et.Stud. Iowa, 9(3): 161-163, 1947.12- MATERA, A. Anestesia geral no cão (Canis familia­ris). Utilização do pentobarbital sódico com ad­ministração prévia de cloridrato de xilazina.São Paulo, 1976. [Tese - Faculdade de Medici­na Veterinária e Zootecnia da USP]13- PETIT, G.D. Perineal hernia in a bitch. Canad.vet.J.,1(11): 504-507, 1960.14- PETIT, G.D. Perineal hernia in the dog. Cornell Vet.,12(2): 261-279, 1962.15- PUNTONI, D. Considerazioni su di alcuni casi diernie perineali nel cane. Nuova V et., 33(8): 327- 333,1957.16- SPARKS, E.R. Prostatectom y in the reduction o f  pe­rineal hernia in the dog. Vet.Med., 28(12): 508- 511,1933.17- SPICCIATI, W. Contribuição para o estudo do trata­m ento cirúrgico da hérnia perineal com  prosta- tectom ia no  cão. Rev.Fac.Med.Vet.S. Paulo, 8(3): 771-806,1971.18- THAYER, C.B. Surgical correction o f  perineal her­nia. V et.M ed., 43:35-36,1948.19- WILSON, F .D . Perineal hernia and its surgical correc­tion. Indian V et.J., 39(4): 231-233, 1962.Recebido para publicação em: 23-02-81. Aprovado para publicação em: 14-04-81.Rev.Fac.Med.vet.Zootec.Univ.S. Paulo, 18(1): 37-41,198140 MATERA, A.; BARROS, P.S.M.; STOPIGLIA, A.J.; RANDI, R.E.Figura 1 - Fotografia m ostrando a abertura herniária após incisão semicircular da pele.Figura 2 - Malha de polipropileno fixada por m eio de pon­tos separados simples.Rev.Fac.Med.vet.Zootec.Univ.S. Paulo, 18(1): 37-41, 1981Hérnia perineal no cão. Tratamento cirúrgico mediante utilização de malha de polipropileno. 41Figura 3 - Aspecto de um dos animais 30 dias após a inter­venção cirúrgica.Rev.Fac.Med.vet.Zootec.Univ.S. Paulo, 18(1): 37-4-1, 1981

Perineal hernia in the dog. Surgical repair with polypropylene mesh

https://www.revistas.usp.br/rfmvzusp/article/download/56753/59740

Hérnia perineal no cão. Tratamento cirúrgico mediante utilização de malha de polipropileno

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