Particularités cliniques et évolution de la myasthénie du sujet âgé (à propos de 7 patients de plus de 75 ans au diagnostic)

Abstract

La myasthénie du sujet âgé, autrefois décrite comme exceptionnelle, représente environ 20 à 30 % de toutes les myasthénies. Nous avons réalisé une analyse rétrospective de 7 patients dont l'âge moyen était de 79,1 ans au diagnostic et le sex ratio H/F de 2/5. Le délai diagnostique était en moyenne de 8 mois. Des troubles bulbaires, déjà présents chez 4 patients au début de la maladie, étaient retrouvés chez tous les patients au diagnostic. Le délai moyen entre le début de la maladie et sa phase la plus critique était de 16 mois. Cinq patients ont nécessité, en complément des anticholinestérasiques, un traitement par corticoïdes et/ou azathioprine et 6 patients ont eu recours à la réalisation d'immunoglobulines intraveineuses avec une bonne tolérance globale de toutes ces thérapeutiques. Au total, 4 patients sont décédés, la plupart de maladies associées, et 3 présentaient en fin d'analyse une myasthénie stable sous anticholinestérasiques seuls. La myasthénie du sujet âgé semble globalement de moins bon pronostic par rapport à l'ensemble des formes. La plus grande fréquence des atteintes bulbaires à cet âge et la coexistence de comorbidités associées sont des facteurs susceptibles d'expliquer ce pronostic plus défavorable.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF