Tinea capitis : análise em hospital universitário terciário da área de Lisboa (Agosto de 2018 a Maio de 2020)

Abstract

Tese de mestrado, Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas Emergentes, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2021A tinea capitis é uma infeção dermatofítica do couro cabeludo, que acomete principalmente crianças entre três e oito anos e tem impacto social relevante. A lesão primária pode evoluir para alopecia cicatricial como sequela. A presente tese teve com objetivo relatar as espécies de tinea capitis prevalentes na região de Lisboa, identificar a faixa etária mais atingida, comparar estatisticamente os resultados entre os principais meios de diagnóstico (exame direto e cultivo micológico), otimizar o diagnóstico definitivo com a associação de exames de reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciação de amostras obtidas de colónias de fungos dermatófitos. Foram estudadas 248 amostras clínicas com diagnóstico presuntivo de tinea capitis de doentes atendidos no serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria (um hospital universitário terciário), Lisboa, no período entre agosto de 2018 e maio de 2020. Das amostras analisadas, 111 foram positivas, somando-se os resultados dos exames direto e de cultura. Foram identificados dermatófitos no cultivo micológico em 102 amostras: 48 casos de Microsporum audouinii (47,06%), 37 de Trichophyton soudanense (36,28%), 9 de Trichophyton tonsurans (8,82%), 2 de Trichophyton mentagrophytes (1,96%), 1 de Microsporum canis (0,98%), 3 em que não foi possível diferenciar Microsporum audouinii de Microsporum canis (2,94%) e 2 em que não foi possível a diferenciação entre Trichophyton soudanense e Trichophyton violaceum (1,96%). Dos exames positivos, 33% dos doentes eram declarados como pertencentes ao fototipo V ou VI. A identificação de dermatófitos por PCR-sequenciação esteve em concordância significativa com a identificação microscópica das colônias cultivadas.Tinea capitis is a dermatophytic infection of the scalp, which mainly affects children aged between three and eight years and has a relevant social impact. The primary lesion may progress to cicatricial alopecia as a sequel. This study aimed at reporting the species of tinea capitis in the Lisbon region, describing age and sex of affected patients, comparing statistically the results between the main means of diagnosis (direct examination and mycological cultivation), and optimizing the diagnosis with the association of polymerase chain reaction (PCR) followed by sequencing assays performed on clinical samples and fungal colonies. A total of 248 clinical samples with a presumptive diagnosis of tinea capitis were studied, from patients treated at the Dermatology Department of Hospital de Santa Maria (a tertiary, referral and teaching Hospital), Lisboa, between August 2018 and May 2020. A total of 111 tests were considered positive, comprising the results of both direct examinations of clinical samples plus the macroscopic and microscopic examination of fungal cultures. Dermatophytes were identified in the mycological culture in 102 cases: 48 cases of Microsporum audouinii (47.04%), 37 of Trichophyton soudanense (33.34%), 9 of Trichophyton tonsurans (8.82%), 2 of Trichophyton mentagrophytes (1.96%), and 1 of Microsporum canis (0.98%). In 3 and 2 cases, respectively, it was not possible to differentiate between Microsporum audouinii and Microsporum canis (2.94%), and between Trichophyton soudanense and Trichophyton violaceum (1.96%). Of the positive cases, 33% referred to patients declared to belong to phototype V or VI. The identification of dermatophytes by PCR-sequencing were in excellent agreement with their identification based on microscopic examination of fungal colonies

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