An unusual use of personal insulin pump by a patient with type 1 diabetes on a ketogenic diet — a case report

Abstract

In this case report we present a 28-year-old woman with type 1 diabetes mellitus on a ketogenic diet for 5 months, using a personal insulin pump in an unusual way. The patient was admitted to the Department of Internal Medicine and Diabetology due to vomiting and diarrhea that had lasted for several days. On a daily basis, she used personal insulin pump for only several hours a day (a 5-hour basal rate of 0.6 units/hour of fast-acting insulin) in order to avoid dawn phenom­enon, without any prandial insulin, and she used continuous glucose monitoring for 24 hours a day for glycemia control. Additionally she was taking 30 units of long acting insulin analog before sleep. The patient was unwilling to change her treatment method and she was discharged from the hospital against medical advice. Due to the increase in popularity of ketogenic diet, there is a need for large studies assessing its safety and efficacy. Moreover, our case draws attention to the fact that patients can use modern technologies, which are developed to improve the glycemic control, in un­conventional ways.Prezentowany przypadek przedstawia niecodzienne wykorzystanie pompy insulinowej przez 28-letnią kobietę chorującą na cukrzycę typu 1, stosującą od pięciu miesięcy dietę ketogeniczną. Pacjentka została przyjęta w trybie pilnym do Oddziału Chorób Wewnętrznych i Diabetologii z powodu trwających od kilku dni nudności i wymiotów. Na co dzień leczona była przy zastosowaniu osobistej pompy insulinowej, którą wykorzystywała jedynie przez kilka godzin (5-godzinny wlew podstawowy wynoszący łącznie 3 j) dziennie aby wyeliminować efekt brzasku. W celu samokontroli glikemii stosowała zsynchronizowany z pompą system ciągłego monitorowania glikemii. Ponadto pacjentka podawała sobie 30j. długodziałającej insuliny analogowej przed snem, w ogóle nie stosując insuliny doposiłkowej. Pacjentka nie wyrażała zgody na zmianę swojego dotychczasowego sposobu leczenia; wypisała się z oddziału na własne życzenie. Przypadek opisanej pacjentki zwraca uwagę zarówno na potrzebę przeprowadzenia dużych badań oceniających bezpieczeństwo i skuteczność zastosowania diety ketogenicznej, jak również pokazuje, że nowoczesne narzędzia - jak pompa insulinowa, mające służyć poprawie kontroli glikemii, mogą być wykorzystywane przez pacjentów w niekonwencjonalny sposób

    Similar works