Diagnostiset virheet

Diagnos­tiset vir­heet ovat var­sin taval­lisia, vaik­ka ei­vät usein paljas­tukaan po­tilaan eli­nai­kana, vaan vas­ta ruumii­na­vauksen yhtey­dessä. Lää­käri voi har­hautua seu­raamaan lii­kaa jon­kin aikai­semman poti­las­ta­pauk­sensa an­tamaa diagnos­tista esi­merkkiä tai ei osaa luo­pua diag­noosia koske­vasta ensiar­viostaan, vaik­ka tosi­seikat viittai­si­vatkin jo­honkin muu­hun. Yh­teen oi­reeseen tai löy­dökseen taker­tu­minen tai so­kea luot­to labo­ra­to­rio­tu­loksiin voi hel­posti joh­taa virhe­diag­noosiin

Diagnostiset virheet

Diagnos­tiset vir­heet ovat var­sin taval­lisia, vaik­ka ei­vät usein paljas­tukaan po­tilaan eli­nai­kana, vaan vas­ta ruumii­na­vauksen yhtey­dessä. Lää­käri voi har­hautua seu­raamaan lii­kaa jon­kin aikai­semman poti­las­ta­pauk­sensa an­tamaa diagnos­tista esi­merkkiä tai ei osaa luo­pua diag­noosia koske­vasta ensiar­viostaan, vaik­ka tosi­seikat viittai­si­vatkin jo­honkin muu­hun. Yh­teen oi­reeseen tai löy­dökseen taker­tu­minen tai so­kea luot­to labo­ra­to­rio­tu­loksiin voi hel­posti joh­taa virhe­diag­noosiin

Rakennusvirheistä tiedottaminen rakentamisvaiheen työmaahenkilöstölle

Tämän opinnäytetyön tilaajana toimi Lemminkäinen Talo Oy. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, millä tavalla rakentamisvaiheen työmaahenkilöstö haluaa tietoa takuutyöyksikön korjaamista virheistä. Lisäksi selvitettiin, kuinka aktiivisesti ja millä tavalla kohteen vastaavat mestarit tai eri työvaiheista vastanneet työnjohtajat haluavat olla mukana takuukorjauksissa. Työssä käsiteltiin myös eri laadunvarmistustoimenpiteitä rakennusaikana: urakkasopimuksen tulkintaa, suunnittelunohjausta, rakennustyön laadunvalvontaa, rakennusvalvontaa, ulkopuolista valvontaa sekä luovutusvaiheen toimenpiteitä. Työssä on myös takuuaikaa, 10-vuotisvastuuta sekä eri rakennusvirheitä koskevat kappaleet. Lähdeaineistona käytettiin kirjallisuuden ja Internet-lähteiden lisäksi yrityksen työntekijöille tehtyjä haastatteluita. Yritys voi käyttää tätä raporttia hyödyksi kehittäessään tiedon tuomistapaa työmaahenkilöstölle takuuaikana ilmenneistä virheistä ja puutteista. Lisäksi tätä työtä voi käyttää hyväksi takuutyöyksikön ja rakentamisvaiheen työmaahenkilöstön välistä yhteistyötä kehitettäessä.This thesis was made for Lemminkäinen Talo Oy. The objective of this thesis was to study how the construction site should be informed about building defects during the period of maintenance. An other objective was also to study how the personnel of the construction site would like to be involved in the repair process. The study also contains information about the quality control during the construction phase, the controlling authority, supervision outside of the company, the handover process and about the period of maintenance. The study was carried out by studying various literature and internet sources and by interviewing the staff of the company. The company can utilize this thesis when improving the communication about the building defects to the staff of the construction site and when improving their cooperation with the guarantee management

Työnjohdon työn tehostaminen uutta sähköistä järjestelmää ja LEAN-ajattelua hyödyntäen

Opinnäytetyö sai alkunsa toimeksiantajayritys KVL-Tekniikan tarpeesta eliminoida työnjohdon hukkaa LEAN-ajattelun mukaan. Opinnäytetyön tekemisen aikana toimeksiantaja otti käyttöön uutta sähköistä järjestelmää. Toimeksiantajayrityksen yhteyshenkilö halusi, että opinnäytetyön teoriaosuudessa kerrotaan LEAN-ajattelusta, joka toimi oivallisesti uuden järjestelmän käyttöönoton rinnalla. Opinnäytetyön ja uuden järjestelmän tarkoituksena oli yhtenäistää yrityksen toimintatapoja, helpottaa raportointia ja dokumentointia sekä yksinkertaistaa resurssien seurantaa ja käyttöä. Kiristyvien viranomaisvaatimusten takia toimeksiantaja päätti ottaa käyttöön järjestelmän, joka helpottaa varsinkin työnjohdon työtä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli myös luoda työnjohdolle teetetyn kyselyn pohjalta mahdollisuudet vähentää hukkia LEAN-ajattelun mukaisesti. Työnjohdolle tehdyn kyselyn tuloksia koottiin taulukoihin ja kaavioihin, joista oli helppo analysoida kysyttyjä asioita. Kysely sisälsi erilaisia LEANin mukaisia hukkia, joiden esiintyvyyttä työnjohdon tuli arvioida. Kyselyyn vastasi yli puolet työnjohtajista. Vastausten pohjalta saatiin tietoa hukista ja niiden esiintymisistä. Opinnäytetyön johtopäätöksenä todettiin, että LEAN on vielä vieras ajatusmaailma monelle työntekijälle ja työnjohtajalle, mutta sitä pystytään hyödyntämään tulevaisuudessa. Hukkien eliminointiin laadittiin LEANin mukaiset eliminointiohjeet ja uutta järjestelmää pohdittiin hukkien poistamisen kannalta. Uusi järjestelmä yhtenäisti toimeksiantajan toimintaa helpottaen raportointia ja dokumentointia.This thesis started when the mandatory company KVL-Tekniikka needed to eliminate wastes and wanted to do that by using LEAN methods. When thesis was written, the mandatory company was putting to use a new electric system. The purpose of this thesis was to standardize the way of acting, ease reportage and documentation as well as simplify controlling and using of resources. Management was interviewed and their thoughts were collected to the form. Based on the enquiry, the results were summon to the tables and the charts. The enquiry included questions about the seven wastes of the LEAN construction thinking. The findings indicate that the LEAN thinking and its methods are not familiar to all foremen and employees but LEAN methods will benefit the mandatory company in the future. The new electric system standardized mandatory company’s action and eased reportage and documentation

Kastellin monitoimitalon ulkopuolen luovutus

Opinnäytetyön aiheena on Kastellin monitoimitalon ulkopuolen luovutus Oulun Kastellissa. Kastellin monitoimitalo on 30.7.2014 valmistunut koulurakennus, joka pitää sisällään peruskoulun ala- ja yläasteen, lukion, päiväkodin sekä nuorisotiloja. Työssä käsitellään itse luovutuksen lisäksi työmaalla ennen luovutusta tehtyjä toimenpiteitä sekä elinkaarimallia ja sen vaikutuksia luovutukseen. Tarkoituksena tässä opinnäytetyössä oli selvittää, miten luovutus suoritetaan tämänkaltaisessa urakassa, kun kyseessä on suuri hanke, joka toteutetaan elinkaarimallina. Työ toteutettiin seuraamalla itse luovutusta edeltävää aikaa monitoimitalon työmaalla sekä käyttämällä hyväksi luovutukseen sekä elinkaarimalliin liittyviä asiakirjoja, kuten vastaanottotarkastuksen pöytäkirjaa sekä Kastellin monitoimitalon palvelukuvausta. Myös rakennusurakan yleisiä sopimusehtoja (YSE 1998) käytettiin työssä tärkeänä lähteenä. Aluksi työssä selvitettiin, mitä tarkoittaa elinkaarimalli sekä se, miten laajasti se vaikuttaa tähän kyseiseen rakennukseen. Sen jälkeen kun elinkaarimalli sekä sen laajuus saatiin selvitettyä, lähdettiin tutkimaan luovutusta ja sen eri vaiheita. Lopuksi kun elinkaarimalli sekä luovutus oli tutkittu, lähdettiin pohtimaan, miten ne vaikuttivat toisiinsa. Työssä käytiin kaikki luovutuksen vaiheet tarkasti läpi. Aluksi esiteltiin miten luovutus tapahtuu YSE 1998:n mukaan ja kaikki mitä siihen kuuluu. Tämän jälkeen käsiteltiin, miten luovutus toimitettiin käytännössä monitoimitalon työmaalla. Itse luovutustapahtuman lisäksi tarkasteltiin, mitä töitä jouduttiin tekemään luovutukseen liittyen. Työn tuloksena selvisi, että elinkaarimalli vaikuttaa rakennuksen niin rakennusvaiheessa, käyttöönottovaiheessa kuin koko 25 vuotisen elinkaarivaiheen aikana

NÄYTTÖÖN PERUSTUVA HOITOTYÖ EKG-REKISTERÖINNISSÄ

TIIVISTELMÄ Opinnäytetyössämme käsittelemme laadukkaan elektrokardiografian rekisteröintiä. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla hoitajien toimintaa EKG-rekisteröintitilanteissa terveyskeskuksen päivystyksessä, yhteispäivystyksessä sekä sairaalan laboratoriossa. Opinnäytetyömme tavoitteena oli selvittää, miten hoitajat toteuttavat EKGrekisteröinnin eri osa-alueet. Tavoitteena oli selvittää myös, miten hoitajat arvioivat EKG-tulosteen laatua. Tutkimuksen toteutimme havainnoimalla eri työyksiköissä EKGrekisteröintiä. Havainnoinnissa käytimme strukturoitua havainnointilomaketta sekä kenttäpäiväkirjaa. Havainnointiin osallistui yhteensä 6 henkilöä, jotka olivat sekä sairaanhoitajia, että laboratoriohoitajia sekä yksi lähihoitajaopiskelija. Tutkimustuloksista kävi ilmi, että koulutuspohjalla on merkitystä siihen, miten rekisteröijä rekisteröi EKG:n. Laboratoriohoitajilla oli enemmän tietoa EKGrekisteröinnistä kuin sairaanhoitajilla. Lähihoitajaopiskelijan EKG-rekisteröintitaito oli samankaltainen kuin sairaanhoitajien. Rekisteröijät tietävät EKG-rekisteröinnin pääpiirteet ja niiden toteuttamisen. Rekisteröijien toiminta käytännössä osoittaa kuitenkin, että perehdytystä tai lisäkoulutusta olisi hyvä olla saatavilla. Tutkimustuloksista nousee esille sekä heikkouksia että vahvuuksia osaamisessa ja erilaisten asioiden huomioonottamisessa sekä tekemisessä. Taitoa rekisteröijillä on selvästi, mutta tutkittavan henkilön tilan kriittisyys tai rekisteröijän epätietoisuus EKGrekisteröintiin kuuluvista asioista vähentää EKG-tulosteen laadukkuutta.ABSTRACT In our thesis we deal with high-quality electrocardiogram registration in a real nursing situations. The purpose of this study is to describe how the nurses behave in ECG monitoring situations at the health centre emergency department, the hospital emergency department and in the laboratory. Our study objective was to determine how nurses carry out the different parts of the ECG registration. The aim was also to explore how nurses assess the quality of the ECG printout. We carried out the study by observing the ECG registration in different work units. We carried out the observation by using a structured observation form and the a field diary. The observation was attended by six people who were registered nurses, laboratory technicians and one student of practical nursing. The research results showed that education background matters when the registrant registered the ECG. The laboratory techinicians had more knowledge about the ECG than the registered nurses. The student of practical nursing had the similar skills of ECG registration as the registered nurses. The registrants can use the ECG equipment and they know the main points of ECG registration. It would be good to have induction training or additional training available. The results of the study show that the registrants have strenghts and weaknesses in their skills of ECG registration and how they take into account various things and how they work. The registrants have a clear knowledge of registration in practice but the ECG printout quality may suffer when the patient's condition is acute or when the registrant is unaware of the matters concerning ECG registration

AIP-Mittaus Oy:n takymetrikaluston tarkastus

Insinöörityön aiheena oli esitellä yleisesti takymetrin peruskäyttöä, kalibrointia ja käyttäjän mahdollisuuksia takymetrin tarkkuuden valvontaan. Työssä käsitellään myös takymetrin osia ja niiden toimintaa. Tarkoituksena oli perehtyä nimenomaan akselivirheisiin ja etäisyydenmittausvirheisiin ja selvittää, miten ne aiheutuvat. Työssä käsiteltiin yhdeksän eri takymetrin ominaisuuksia ja testattiin niiden soveltuvuus niille tarkoitettuihin työtehtäviin. Työssä kerrotaan yleisesti takymetrin kehityksestä ja sen oikeaoppisesta käytöstä. Työssä tuodaan esille keinot, joilla käyttäjä voi tarkistaa takymetrin mittaustarkkuuden ja mahdolliset akselivirheet. Lisäksi työssä käydään myös läpi mittauksen alussa suoritettavat korjaukset kuten sääkorjaus ja prismavakio. Tässä työssä paneuduttiin lisäksi tarkemmin kalibrointiradan rakentamiseen ja sen käyttöön. Lisäksi työssä on arvioitu lyhyesti käytetyn testimenetelmän käyttökelposuutta ja ajankäyttöä suhteessa saatavaan hyötyyn. Työn tulokset perustuvat käytännön kokemuksiin sekä alan kirjallisuudesta saatuihin ohjeisiin koskien takymetrin seurantakalibrointia. Testimittausten ja työn lopussa esiteltävän testauskäytännön perusteella voidaan todeta, että käyttäjän on syytä tuntea laitteisto jolla hän työskentelee. Työssä käsitelty testimittaaminen vähentää sellaisten tilanteiden riskiä, jossa joudutaan rahallisesti vastuuseen kojeesta aiheutuvien virheiden takia. Kalibrointiradan rakentaminen ja testaus suoritettiin AIP-mittaus Oy:lle. Työn tuloksista tehtiin jokaista laitetta kohden yhden A4 kokoinen raportti AIP-mittaukselle.The purpose of this final year project was to introduce the basic use of a Total Station in general as well as some of the calibration process and how the user can monitor the accuracy of a tachymeter. The study also shows the most common parts and features usually found on a tachymeter. The aim of this study was the detailed inspection of the axis errors that occur in a tachymeter and the origin of distance measurement errors. During the project a total of nine different tachymeters were inspected and their accuracy and features were tested. All of this was done while keeping in mind their suitability for their designated work assignments. The thesis describes the development and history of total stations in general, as well as their orthodox use. The work highlights the different ways that the user can check the total stations measurement accuracy and possible errors. In addition, this work will also go through the procedures carried out at the beginning of every survey, mainly the execution of corrections such as the meteorological correction and prism constant. The results of this study are based on practical experience as well as knowledge gained from literature and instructions involving the use of tachymeters. Test measurements presented at the end of this thesis are considered crucial so that the user is familiar with the equipment with which he works

Lääkehoidon jakovirheet ja niihin myötävaikuttavat tekijät

Potilasturvallisuus on keskeinen periaate terveydenhuollossa. Se on osa hoidon laatua ja turvallisuutta. Lääkehoidossa tapahtuvat virheet ja läheltä piti -tilanteet ovat suurin potilasturvallisuutta vaarantava tekijä. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, minkälaisia lääkehoidon jakovirheitä tapahtui sisätautien vuodeosastoilla ja minkälaiset tekijät myötävaikuttivat niiden syntyyn. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voitaisiin hyödyntää potilasturvallisuuden kehittämisessä. Opinnäytetyö toteutettiin toimeksiantona Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän keskussairaalan tulosryhmälle. Tutkimusaineistona käytettiin sisätautien vuodeosastojen 31–32 ja 33–34 lääkkeidenjakovirheistä tehtyjä HaiPro -ilmoituksia vuodelta 2008. Ilmoituksia oli yhteensä 299 kappaletta. Ilmoitusten analysoinnissa käytettiin sekä laadullista että määrällistä tutkimusmenetelmää. Tuloksista ilmeni, että HaiPro -ilmoitusten mukaan yleisin lääkkeenjaossa tapahtunut virhe oli se, että lääke oli jäänyt jakamatta potilaalle. Toiseksi yleisimmäksi jakovirhetyypiksi ilmeni se, että potilaalle jaetun lääkkeen vahvuus oli väärä tai lääkettä oli jaettu potilaalle liikaa tai liian vähän. Sen sijaan lääkkeenjakovirheisiin myötävaikuttaneiden tekijöiden analysointi osoittautui haasteelliseksi, koska ilmoitusten täyttö oli osin puutteellista. Tulosten mukaan yleisin lääkkeenjakovirheisiin myötävaikuttanut tekijä liittyi toimintatapoihin ja työmenetelmiin. Opinnäytetyön tulosten perusteella voidaan päätellä, että HaiPro -ilmoituksista ei saatu tarpeeksi tietoa lääkkeenjakovirheisiin myötävaikuttaneista tekijöistä. Tämän vuoksi kehittämistoimenpiteiden suuntaaminen oikeisiin kohteisiin on vaikeaa. Tuloksista voidaan myös päätellä, että kehittämistoimenpiteenä henkilökunnalle tulisi järjestää lisäkoulutusta ilmoitusten täyttämisestä sekä käsittelystä. Mielenkiintoisena jatkotutkimushaasteena olisi tutkia henkilökunnan asennoitumista HaiPro -järjestelmää ja ilmoitusten laadintaa kohtaan.Patient’s safety is a central principle in health care: it is part of treatment quality and safety. Mistakes and close calls in medical treatment are the biggest factor that endangers patients’ safety. The aim of the present Bachelor´s thesis was to study what kind of mistakes occurred in medicine administration and what kind of factors contributed to them. The objective of the thesis was to produce knowledge which could be used in improving patient’s safety. The thesis was commissioned by the result group of the Central Hospital of the Federation of Municipalities in Social and Health Care in Päijät-Häme. The material used in the study was HaiPro -reports from 2008 on the mistakes in medicine administration that had occurred on internal medicine wards 31-32 and 33-34. There were a total of 299 reports. In the analysis of the reports both qualitative and quantitative research methods were applied. The findings showed that failure to give a patient medicine was the most common mistake in medicine administration, according to the HaiPro reports. The second most common mistake was that the potency of the medicine was wrong, or that a patient had been given too much or too little medicine. Analyzing factors that had contributed to mistakes in medicine administration proved challenging because some reports had been completed inadequate. As seen in the findings, the most common factor that contributed to mistakes in medicine administration was linked to modes of action and methods of work. From the findings it can be concluded that the reports do not give enough information on factors contributing to mistakes in medicine administration. Therefore, it is difficult to focus development measures on the right targets. The findings also indicate that staff must be provided with further training on how to complete and handle reports