The perception of nurses and doctors on a care bundle guideline for management of pain in critical care

Objetivo: el objetivo de este estudio fue explorar la percepción de las enfermeras y los médicos sobre el uso de un paquete de aten- ción como una guía para el manejo del dolor en cuidados críticos. A pesar del desarrollo de guías y protocolos para el manejo del dolor en cuidados críticos, basados en la evidencia, el dolor sigue siendo un problema importante. La introducción de un paquete de atención para cuidados críticos ha mejorado el manejo de los pacientes ventilados. Un paquete de atención en el manejo del dolor tiene como objetivo reducir las variaciones en la práctica. Método: el estudio tiene un diseño prospectivo cualitativo desarrollado mediante una entrevista en profundidad y semi-estructurada de 23 enfermeros y médicos en una unidad de cuidado crítico. Resultado: cuatro temas principales surgieron: 1 ) la adecuación al escenario de cuidado crítico, 2) la aplicabilidad al escenario de cuidado crítico, 3 ) la propiedad del Paquete de Atención al Dolor, y 4) la necesidad en la práctica actual. Los resultados mostraron una pobre aceptación del paquete por parte de los profesionales de la salud en el manejo de dolor agudo en los enfermos críticos. Conclusión: el estudio encontró que las enfermeras y los médicos no percibieron el paquete de atención al dolor como una herramienta útil para mejorar el manejo del dolor, con pruebas que apuntan a una brecha entre la práctica del manejo del dolor, tal como se describe por el paquete de atención, y la práctica real.</jats:p

Labor Supply Responses to Adverse Shocks under Credit Constraints: Evidence from Bukidnon, Philippines

The ability of households to insure consumption from adverse shocks is an important aspect of vulnerability to poverty. How is consumption insurance achieved in a low-income setting where formal credit and insurance markets have been observed to be imperfect or missing? Using 2003 data from the Philippine province of Bukidnon, we investigate how labor supply is used to buffer transitory income shocks, in light of credit constraints. We find that the most vulnerable households are those with little education and with few or no able-bodied male members. Appropriate policy responses include counter-cyclical workfare programs targeted to households with high female-to-male ratios, households with high dependency ratios, and households with little or no education, as well as the provision of universal education and health care. These programs are likely to be effective in strengthening the labor endowments of households and improving their ability to cope with adverse shocks in the future.Labor supply, credit constraints, consumption smoothing, coping strategies, idiosyncratic shocks, Philippines

Visió psicològica del dolor : dolor clínic i dolor experimental

El dolor es un fenómeno complejo con dificultades de definición y en el cual, a pesar de la intensa investigación llevada a cabo, todavia quedan aspectos conceptuales, experimentales y prácticos por resolver. El objetivo del presente trabajo trata, en primer lugar, de evidenciar que las reacciones de dolor vienen determinadas en gran parte por variables psicológicas, tratándose de un fenómeno conductual y, por tanto, posible objeto de estudio de la psicología. Y , en segundo lugar, remarcar que a pesar de las diferencias existentes entre el dolor clínico y el dolor experimental son muy necesarios los estudios experimentales en ambos campos para poder llegar a una mejor definición y comprensión de las reacciones de dolor y de los métodos para su control.Pain is a complex phenomena difficult to define. In spite of the wide research it has been subject to there still remain many conceptual, experimental and practical questions unsolved. The aim of this present work is, first of all to show that pain reactions are mainly determined by psychological variables and can therefore be dealt with as behavioural phenomena and be the subject of psychological study. Secondly, to stress the fact that notwithstanding the differences between experimental and clinical pain, experimental studies in bothfields are needed to achieve a better and more accurate definition and understanding of pain reactions and of the methods to control them

Pain and Infernal Pain in the Verses of Dante Alighieri

The Divine Comedy of Dante Alighieri, and its initial part of Inferno, includes several medical terms and descriptions, whose accuracy sometimes overcomes that of a layman. The genial poet has used locutions illustrating pain and sorrow more than forty times in Inferno alone, with words like dolor, dolente and doloroso, that have caused perplexity among translators. The panoply of translations – here we are dealing only with the English versions – will prove that not only the contextual meaning but also the historical setting might create interpretative difficulties. Without obviously giving medical value for granted to all verses that include words like dolor and its derivates, however Dante’s work has been as well under the focus of medical scholars, with many publications of interest. Through comparing the original text mainly with the Oxford’s English version, we have tried to bring into the reader’s attention the painful sensations that Dante abundantly inflicted upon his characters, as an indirect way to test the poet’s perception of this strange and infernal sensation

Efectes de l'entrenament aquàtic i posterior desentrenament sobre la percepció i intensitat del dolor i el nombre de punts sensibles de dones amb fibromiàlgia

Introducció i objectius: El símptoma més freqüent i característic de la fibromiàlgia és el dolor generalitzat i difús. El propòsit d'aquest estudi va ser avaluar els efectes de 12 setmanes d'entrenament en aigua calenta i posterior desentrenament sobre la percepció i intensitat de dolor i el nombre de punts sensibles al dolor en dones amb fibromiàlgia Mètodes: Trenta cinc pacients van ser distribuïdes aleatòriament en dos grups: un grup experimental (n = 18), que va fer 3 sessions setmanals d'exercici físic de 60 min cadascuna, i el grup control (n = 17), que no va rebre l'esmentat entrenament addicional. El dolor es va avaluar usant les dimensions de dolor del Fibromyalgia Impact Questionnarie i Short Form 36. També es va avaluar el nombre de punts sensibles al dolor. Resultats: Després de 12 setmanes de programa es van observar millores significatives en el grup experimental respecte del grup control en la intensitat i la percepció del dolor. No obstant això, després del període de desentrenament, només es va mantenir la millora en la dimensió de "dolor corporal" del Short Form 36. El nombre de punts sensibles al dolor es va mantenir sense canvis en ambdós grups durant tot el protocol de programa. Conclusions: Un programa de 12 setmanes d'entrenament en aigua calenta, unit al tractament mèdic clàssic, va ser efectiu per reduir el dolor en dones amb fibromiàlgia. Després d'un període semblant sense entrenament físic, les millores en dolor es van mantenir parcialment. Amb tot, el programa d'entrenament no va tenir efectes en la reducció del nombre de punts sensibles al dolor

Factores psicológicos en la percepción del dolor

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que afecta a millones de personas en el mundo. Los factores psicológicos, como la ansiedad, la depresión, la ira y la personalidad, desempeñan un papel importante en la percepción, modulación y mantenimiento de la sensación dolorosa. Cada persona afrenta el dolor de un modo diferente, según su personalidad. Sobre todo en las personas que padecen dolor crónico, se ha puesto de manifiesto que los rasgos de personalidad interfieren en la forma en la que la persona afronta el dolor. Las personas con dolor crónico a menudo se encuentran frustradas porque el tratamiento para el dolor no es efectivo. Por ello, el objetivo de este estudio es comprobar la relación entre factores psicológicos y los rasgos de personalidad con dolor, ya que podría ser interesante para su tratamiento porque se podría hacer un tratamiento integral de los problemas de la persona y no solo de un síntoma

Uso de metamizol, tramadol y ketorolaco en farmacia

El dolor es una de las causas de incapacidad más frecuentes y una de las razones que con mayor asiduidad llevan al individuo a buscar cuidados médicos. En la población española, el estudio El dolor en la práctica diaria del médico de atención primaria concluye que un 45% de las personas entrevistadas se habían visto obligadas a reducir o limitar de alguna forma sus actividades habituales en 11 días al mes, y un 24% requirieron quedarse en cama 3,4 días al mes como promedio. También se sabe que las mujeres padecen más cefaleas y algo más de dolor de estómago, dolor articular y lumbalgias que los hombres. Además los individuos de raza blanca sufren más experiencias dolorosas que los de raza negra o de origen hispano y sólo un 3% consulta a un médico o especialista en dolor. Aunque el dolor debe ser abordado desde una perspectiva multidimensional hay que reconocer que, en la actualidad, el medio terapéutico más utilizado para combatir el dolor es el farmacológico. El consumo de analgésicos en España durante el año 2006 representa el 5.5% del total, siendo el paracetamol el principio activo más consumido (48,2%), seguido del ácido acetil salicílico (16,4%) y del metamizol (10,5%), ocupando puestos más lejanos el tramadol (1,5%) y el ketorolaco (1,1%) En cuanto a las indicaciones terapéuticas autorizadas en España para los medicamentos del estudio tenemos: METAMIZOL (N02BB - Analgésicos y antipiréticos): Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. TRAMADOL (N02AX - Otros opióides): Tratamiento del dolor moderado a severo. KETOROLACO (M01AB –Antinflamatorios derivados del ácido acético y acetamida): Tratamiento a corto plazo del dolor leve o moderado en postoperatorio

Dolor ocular crónico neuropático en Oftalmología

El dolor ocular crónico neuropático es, a día de hoy, una entidad ampliamente desconocida, cuya fisiopatología resulta aún incierta. Esto hace que quienes sufren esta incapacitante dolencia sean incomprendidos por la comunidad médica, que aún no ha encontrado un tratamiento eficaz para resolver este trastorno. Material y Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas a través de internet (en español e inglés) de las causas de dolor ocular, tanto agudo como crónico. La base de datos Pubmed ha sido la fuente más consultada, seguida por el libro Guiones de Oftalmología y las páginas oficiales de la American Pain Society, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, y la American Academy of Ophthalmology. Resultados y Discusión: El dolor ocular, como el de cualquier órgano, puede ser agudo o crónico, y de tipo nociceptivo o neuropático. Se ha realizado una revisión de las causas más frecuentes de dolor ocular agudo y crónico. Habitualmente, el dolor ocular se produce por lesión o patología local aguda y está mediado por la vía nociceptiva. El dolor ocular agudo es un síntoma de alarma de que la visión puede estar amenazada. La córnea, al ser el tejido más densamente inervado del organismo, es potencialmente la fuente más importante de dolor de todo el cuerpo humano, y su afectación es la que más frecuentemente se asocia con la presencia de dolor ocular. El dolor ocular crónico neuropático es una enfermedad en sí misma, que parece surgir de la combinación del proceso de inflamación y la lesión nerviosa. Ambos factores se dan sobre todo tras intervenciones quirúrgicas, como la cirugía refractiva corneal, o en una patología tan frecuente como el síndrome de ojo seco. ón: En esta última década, y fundamentalmente en los últimos 5 años, se ha descubierto que ciertos casos de síndrome de ojo seco y cirugía refractiva corneal se asocian a un dolor ocular crónico neuropático. A pesar de ello, este dolor sigue siendo una entidad ampliamente desconocida para la comunidad médica y científica, por lo que es preciso concienciar a ambas de la realidad de esta dolenciaGrado en Medicin

Relacion entre el sindrome de friccion de la banda iliotibial y el dolor lumbar en 8 ciclistas

49 p.El Síndrome de Fricción de la Banda Iliotibial (SFBIT) es una lesión por sobre uso común en ciclistas, corredores de fondo y personal militar, que se expresa como dolor en la región lateral de la rodilla. El objetivo de este trabajo es evaluar la Banda Iliotibial (BIT) de 8 ciclistas y relacionar su disfunción con la presencia de dolor lumbar. Material y método: se analizaron los resultados de una encuesta que contenía los datos personales y la presencia o ausencia de dolor en las rodillas y dolor lumbar. Asimismo se evaluó mediante tres pruebas especiales (Ober, Noble y Renne) el grado de flexibilidad- acortamiento de la BIT y el hallazgo de dolor a la palpación de ésta. Por último se aplicó el Indice de discapacidad de Oswestry de manera de conocer la implicancia de la lumbalgia en las actividades de la vida diaria. Resultados: la media para la edad fue de 16,6 años, siendo la moda y la mediana de 17 años. El 62,5% de los jóvenes presentó dolor de rodilla, existiendo un predominio unilateral, ya sea izquierda o derecha. El tipo de dolor que padecen más comúnmente es del tipo punzante localizándose mayormente en la cara medial de la rodilla. Todos los jóvenes que relataron haber presentado dolor lumbar (50%) tenían diferentes tipos de dolores. Estos a su vez se distribuyeron de igual forma entre la zona lumbar media y baja. El 62.5% presentó dolor a la palpación de la BIT. Conclusión: el estudio demuestra que no existe una relación estadísticamente significativa entre una BIT disfuncional (SFBIT) y el dolor lumbar en los 8 ciclistas evaluados (P>0.05

Aspectos Psicológicos de los cuidados de enfermería en el paciente con dolor

El dolor crónico, a diferencia del dolor agudo, no es considerado como un signo protector que avisa de la presencia de un problema, sino que, se considera un problema por sí mismo, una enfermedad (17). Es un dolor que debilita a la persona, afectando a todos los ámbitos de la vida de la misma y haciendo que puedan aparecer problemas psicológicos como ansiedad, depresión, debilidad… (14).(15) Para un correcto manejo del dolor, es necesaria no sólo la utilización de fármacos analgésicos sino que también deben tratarse todos los aspectos físicos, psicológicos y sociales del paciente. Los profesionales sanitarios tienen un papel muy importante en el manejo y control del dolor, mediante la realización de planes de cuidados en los que se incluyan tanto intervenciones farmacológicas como no farmacológicas (intervenciones de los aspectos psicológicos) que favorezcan el alivio del dolor como son la comunicación, la empatía o la educación sanitaria (6),(7). Actualmente, las escalas de evaluación del dolor, la entrevista personal, el abordaje psicosocial y la educación sanitaria son los métodos utilizados por el personal de Enfermería para proporcionar un alivio integral a aquellas personas que padecen dolor crónico.Departamento de EnfermeríaGrado en Enfermerí