Cefalea tensional :tratamiento desde el punto de vista de la fisioterapia

La cefalea tensional es la cefalea primaria más habitual. Presenta una alta prevalencia y tiene un fuerte impacto en la sociedad a nivel de costes económicos y sanitarios. Objetivos: Por una lado conocer la evidencia científica a cerca del tratamiento desde el punto de vista de la fisioterapia, en el caso de la cefalea tensional. Por otro lado, de forma más específica, dos objetivos: conocer la evidencia científica actual sobre las técnicas de fisioterapia utilizadas en la cefalea tensional y conocer la evidencia científica acerca de la literatura sobre la cefalea tensional actualment

Cefalea relacionada con la actividad sexual en una unidad de cefaleas

La cefalea relacionada con la actividad sexual es un tipo de cefalea clasificada como primaria por la International Headache Society. Se encuadra en el grupo de “miscelánea”, junto con la cefalea relacionada con el ejercicio físico y la relacionada con la tos. Se define como cefalea que se desencadena durante el coito o masturbación. Pretendemos estudiar la frecuencia y características de la Cefalea relacionada con la actividad sexual en una Unidad de Cefaleas. Se consideraron todos los pacientes incluidos en el Registro general de la Unidad de Cefaleas del Servicio de Neurología del Hospital Clínico de Valladolid. Se elaboró un cuaderno de recogida de datos para analizarlos de forma retrospectiva. Incluimos un total de 19 pacientes. Encontramos una distribución por sexos similar con ligero predominio de los varones. Persistencia del trastorno de 9,16 meses. La duración media de cada episodio de cefalea fue de 266 minutos, siendo su localización más frecuente la frontal. La cefalea se desencadenaba en un 26,3% de los casos por la excitación, y en un 78,9% por el orgasmo. El 31,5% de los pacientes tenía además cefalea relacionada con el esfuerzo físico y un 5,2% asociada a maniobras de Valsalva. El carácter de la cefalea era mayoritariamente pulsátil y generalmente bilateral. La intensidad media de cada episodio fue valorada por nuestros pacientes con un 8,4 en una escala analógica verbal. En el 76,3% de los casos la cefalea se manifestó sindrómicamente como una “cefalea en trueno”. Conclusión: La cefalea relacionada con la actividad sexual es infrecuente, aún en un registro de cefaleas de un hospital terciario. Las características de los pacientes de nuestra serie son comparables a las previamente descritas en la literatura.Grado en Medicin

Test_A il tuo mal di testa. Report d’indagine

In questo lavoro si riportano i principali risultati di una ricerca quantitativa volta a testare, attraverso la somministrazione di questionari a più livelli – pazienti (n= 2500) e medici (n= 100) - un semplice strumento di misurazione della percezione individuale della ricorrenza e della gravità del sintomo delle cefalee, dell’utilizzo di farmaci e del ricorso alle strutture sanitarie di riferimento (Farmacia, MMG e Centri Cefalee). L’indicatore di sintesi così costruito, denominato “Test_a”, si rivela in grado di guidare il paziente nella autovalutazione del livello di gravità del proprio sintomo e nel come affrontarlo; nello stesso tempo, lo strumento proposto può essere di ausilio a farmacisti e medici di medicina generale (MMG), potenziandone la capacità di intercettare, sensibilizzare e orientare il paziente stesso ad una corretta gestione di emicrania e cefalea

Tratamiento de las cefaleas

Las cefaleas son el grupo doloroso más frecuente en la práctica clínica y su tratamiento dista mucho de ser satisfactorio. Sin embargo, una buena respuesta es factible si se identifica correctamente el tipo de cefalea que se padece, se elige el fármaco más adecuado en una correcta dosis y vía de administracióny se comprende la historia natural de la enfermedad y las limitaciones del tratamiento. Se calcula que el 95% de la población mundial la presenta en algún momento de su vida. En España, uno de cada 4 ó 5 pacientes que acuden a una consulta de neurología lo hacen para valoración de sus cefaleas. Las causas de las cefaleas son innumerables y se dividen principalmente en primarias, aquellas donde no hay una causa orgánica aparente y secundarias a una enfermedad de base o intercurrente. Todavía no está claro si las cefaleas primarias son en realidad entidades diferentes, cada una de ellas con su propia etiología, o son diferentes expresiones de un mismo proceso fisiopatológico. En el centro de este debate se encuentra la migraña y la cefalea tensional. En 1988, la International Headache Society (IHS) elaboró un sistema de clasificación y diagnóstico para las cefaleas y neuralgias faciales. Esta clasificación distingue dentro de las cefaleas primarias, entre migraña y cefalea tensional y subdivide la migraña de acuerdo con la presencia o ausencia de aura, estableciendo unos criterios clínicos de diagnóstico para cada uno de los tipos de cefaleas. Dentro de las cefaleas secundarias, debemos hacer una mención especial a la cefalea inducida por sobreuso de analgésicos; una situación de difícil manejo y que resulta cada vez más frecuente entre pacientes migrañosos y con cefalea tensional refractarios al tratamiento. Los objetivos de este capítulo son revisar la literatura científica existente sobre de las diferentes opciones terapéuticas, tanto abortivas como preventivas, de los diferentes tipos de cefaleas y establecer pautas para el abordaje y tratamiento de sus distintos tipos según grados de evidencia científica. Como pautas generales de actuación, se ha establecido que el tratamiento sintomático o abortivo de las crisis de migrañas es fundamentalmente farmacológico. El sumatriptan subcutáneo (6 mg) ha demostrado ser el más eficaz, sin embargo, dada la dificultad de su administración, resulta el menos valorado por los pacientes, por lo que suele utilizarse el naratriptan. El tratamiento preventivo está indicado en aquellos casos que no respondan al tratamiento agudo o cuando la frecuencia de los ataques sea tal que pueda condicionar una cefalea de rebote o una migraña crónica por el abuso de analgésicos. A la hora de elegir el tratamiento para una migraña hay que tener en cuenta situaciones especiales como la migraña menstrual, la migraña en el embarazo y la migraña en la infancia. La cefalea tensional es el tipo más frecuente de cefalea. En la clasificación de la IHS, aparece como el segundo gran grupo de cefaleas. Es la que más comúnmente se trata con automedicación. La piedra angular es el tratamiento preventivo que se realiza con amitriptilina como fármaco de elección. La cefalea en racimos en una cefalea severa que exige una intervención rápida y eficaz; para ello se utilizan tratamientos sintomáticos con un comienzo de acción también rápido. Los de elección son el sumatriptan subcutáneo y oxígeno al 100% en mascarilla. Existe un grupo de cefaleas primarias mucho menos frecuentes que las anteriores, son la cefalea punzante, cefalea por ejercicio, cefalea asociada a la actividad sexual, cefalea en estallido y cefalea hípnica entre otras. Entre las cefaleas secundarias más frecuentes está la cefalea por abuso de analgésicos. Su principal causante son los analgésicos convencionales que pueden adquirirse sin receta médica. El abordaje terapéutico de esta situación puede resultar difícil puesto que la disminución de los analgésicos muchas veces se asocia a cefalea de rebote.Finalmente, entre las neuralgias faciales más importantes destacamos la neuralgia del trigémino; un dolor unilateral que se distribuye por la 2ª y 3ª rama del trigémino y se desencadena por estímulos mínimos como hablar o afeitarse. Su tratamiento de elección es la carbamazepina

Estudio prospectivo de la cefalea en pacientes con hemopatías malignas

Objetivo: describir las cefaleas en pacientes ingresados con neoplasias hematológicas, identificar los factores asociados a cefaleas secundarias graves. Estudio observacional prospectivo. Se incluyen 30 casos de cefalea correspondientes a 23 pacientes. Ocho cefaleas son primarias y 22 secundarias. Diez de estas, son secundarias a patología grave o potencialmente grave: encefalopatía hipertensiva, neoplasia intracraneal, hemorragia intracraneal, infección cefálica, trombosis venosa, fiebre tumoral e hipertensión sin encefalopatía. El riesgo de que una cefalea sea secundaria a patología grave es mayor en los casos que presentan esa cefalea por primera vez y en los que coincide con el debut de la enfermedad hematológica.Objectiu: descriure les cefalees en pacients ingressats amb neoplàsies hematològiques, identificar els factors associats a cefalees secundàries greus. Estudi observacional prospectiu. S'inclouen 30 casos de cefalea que corresponen a 23 pacients. Vuit cefalees són primàries i 22, secundàries. Deu d'aquestes últimes són secundàries a patologia greu o potencialment greu: encefalopatia hipertensiva, neoplàsia intracranial, hemorràgia intracranial, infecció cefàlica, trombosi venosa, febre tumoral i hipertensió sense encefalopatia. El risc que una cefalea sigui secundària a patologia greu és major en aquells casos en què aquesta es presenta per primera vegada y en els que coincideix amb el debut de la malaltia hematològica

Cefalea en urgencias

Headache is among the most frequent neurological symptoms in the Emergency department. Although most of the patients suffer from primary headaches (migraine), an acute headache might be the only symptom of a serious disease, such as subarachnoid haemorrhage. The physician’s task is to make the diagnosis, carry out an appropriate selection of the patients who require further diagnostic evaluation and relieve the pain. An accurate history will identify most of the patients with secondary headaches. Clinicians should suspect secondary causes in sudden onset headache, headache in patients aged over 50 years, and also in those patients with abnormalities on neurological examination

Frecuencia y características de la automedicación en pacientes con cefalea en atención primaria en Lambayeque Perú, 2015

Objetivos: determinar la frecuencia y describir las características de la automedicación en pacientes con cefalea que acuden a un centro de atención primaria en Lambayeque. Material y métodos: estudio descriptivo transversal con muestreo probabilístico de tipo sistemático. Se aplicó una encuesta validada. Resultados: se entrevistaron 348 pacientes. El promedio de edad fue 59,9 ± 14,5 años; 158/348 (45,4%) tuvieron migraña como antecedente. La frecuencia de automedicación fue 256/348 (73,5%); 34,7% lo hacían dos semanas del mes, 67,9% 1 a 2 días de la semana. El medicamento más usado por los pacientes fue paracetamol: 174/256 (67,96%). El motivo más frecuente para no acudir al médico fue: “Ya sé lo que recetan los médicos”: 33,6%. No se encontró asociación entre los datos sociodemográficos y el auto medicarse. En los pacientes que acudían por primera vez a consulta, la automedicación fue mayor (p<0,001). Los pacientes que se automedicaban tenían menos semanas al mes y días a la semana con cefalea. Conclusiones: la frecuencia de automedicación en pacientes con cefalea es elevada. Los pacientes no acuden a consulta porque refieren saber lo que los médicos van a prescribirles. Los que se automedicaban tuvieron menos semanas del mes y días de la semana con cefalea

Hallazgos radiológicos de tomografía de cráneo en pacientes a quienes se les realizo por cefalea, en el centro de alta tecnología del Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca, de Enero a Diciembre del 2016

La cefalea es uno de los síntomas de mayor prevalencia mundial, causa frecuente de consulta al médico general y especialista, en los diferentes niveles de atención. Los estudios de neuro imagen, como la tomografía y resonancia magnética son de gran utilidad en los estudios complementarios para confirmar o descartar una causa secundaria de cefalea en los pacientes que cumplen con criterios clínicos, es por esta razón que a nivel internacional se ha venido haciendo un uso frecuente en los diferentes centros de atención médica [5, 6], sin embargo se ha descrito de que hay un abuso en el uso de esto, por la baja frecuencia de hallazgos patológicos encontrados [7]. El Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca es un hospital de referencia nacional, y cuenta con el principal centro diagnóstico por imágenes del ministerio de salud en el país. Tomando en cuenta los reportes oficiales el estudio de la cefalea representa un motivo frecuente de solicitud de realización de tomografías de cráneo. En este contexto se llevó a cabo una investigación con el objetivo de conocer los hallazgos radiológicos en pacientes en quienes se indicó tomografía de cráneo por cefalea, atendidos en el Centro de Alta Tecnología (CAT) del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2016. Se obtuvo como resultado de 294 casos estudiados, un 70.1% (n=206) sin hallazgos y un 29.1% (n=88), los hallazgos con relevancia clínica 20.4%(n=60), siendo de localización intracraneal el 6.8% (n=20), y 13.6% extracraneal, los hallazgos más frecuente fueron 39 sinusitis aguda, 17 atrofia cerebrales, 10 casos de NCC en fase granular calcificada, 9 casos de pólipo y/o quiste de retención mucoso, 4 casos de enfermedad arterial ateromatosa y 3 casos de neoplasia (astrocitomas). La recomendación más relevante es la elaboración de un protocolo nacional de abordaje de cefalea y la estandarización de criterios clínicos para la realización de estudios de neuroimagen y así hacer un uso más racional u objetivo de la TAC. Palabras claves: TAC de cráneo, cefalea

Gestione della cefalea post puntura durale (PDPH): dai trattamenti conservativi all'esecuzione dell'epidural blood patch come trattamento definitivo.

Nonostante i progressi nelle apparecchiature e nelle tecniche di anestesia locoregionale, la cefalea post-puntura durale (PDPH) rimane un problema persistente. In molti casi la cefalea è di media intensità e di breve durata, senza sequele significative, comunque non è sempre così. PDPH è occasionalmente severa abbastanza da lasciare i pazienti coricati a letto e spesso ritarda la dimissione dall’ospedale. PDPH può prolungarsi nel tempo con sintomi riportati che durano mesi o anche anni. Inoltre c’è evidenza che la puntura non intenzionale della dura con ago di Tuohy può portare allo sviluppo di cefalea cronica. PDPH non trattato può portare allo sviluppo di persistente paralisi dei nervi craniali e anche ematoma subdurale. In letteratura è stato descritto un vasto range sia di trattamenti conservativi che invasivi per PDPH, qualche volta con scarso supporto scientifico. Oltre ai trattamenti conservativi come rimanere coricati, l’idratazione, l’utilizzo di caffeina (orale o parenterale) esistono trattamenti invasivi come l’epidural blood patch, come trattamento riservato ai casi in cui i trattamenti conservativi non hanno avuto successo e in quei casi in cui i sintomi sono severi. Oltre ai vari trattamenti possibili per PDPH con particolare attenzione all’EBP, si focalizza l’attenzione sulla controversia se proprio l’EBP dovesse essere proposto a tutti i pazienti con una cefalea post-puntura durale e l’efficacia di questo trattamento nella gestione di PDPH. Inoltre si segnalano le complicazioni legate all’EBP: ematoma subdurale e aracnoidite (causa iniziale o effetto finale?). Per finire viene studiato un caso di trombosi del seno venoso cerebrale dopo una tentata epidurale, eseguita per analgesia per travaglio di parto, complicata da una puntura accidentale della dura e la conseguente cefalea trattata con EBP. Oltre al case report riportato da Ghatge e coll. nel Regno Unito, abbiamo trattato un caso analogo anche nell’ospedale di Lucca, pertanto viene focalizzata l’attenzione sulla gestione di questo caso trattato con successo con l’epidural blood patch

Cefalea por abuso de analgésicos. Revisión bibliográfica.

[ES] La cefalea por abuso de analgésicos es una patología importante debido a su prevalencia y al coste socioeconómico que supone. A pesar de ser considerada como entidad individual por la mayoría de autores, una parte de la comunidad científica es reacia a considerarla como tal. El principal objetivo de este trabajo es la realización de una revisión bibliográfica lo más actualizada posible acerca de la cefalea por abuso de analgésicos, y la discusión acerca de diferentes aspectos de esta patología sobre los cuales no existe consenso entre profesionales. (Castellano