Impactul mortalităţii prin boli cerebrovasculare asupra sănătăţii populaţiei Republicii Moldova

Bolile cerebrovasculare (BCV) reprezintă o problemă medico-socială majoră, caracterizată prin morbiditate şi mortalitate foarte ridicate, consecinţe sechelare handicapante, necesitând costuri exorbitante pentru sistemele de asigurări de sănătate. BCV constituie a treia cauză de morbiditate în lume şi în RM după boala ischemică cardiacă şi cancer şi a doua cauză de mortalitate după maladiile cardiovasculare

COMPARISON OF HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN LEVEL IN AUTOIMMUNE HYPOTHYROIDISM BEFORE AND AFTER TREATMENT WITH LEVOTHYROXINE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Hipotiroidismul reprezintă o problemă medicală actuală pentru că este una din cele mai răspândite maladii endocrine. Inflamația este o parte componentă importantă a imunității înnăscute. Există corelații între hipotiroidismul autoimun și inflamația subclinică, cu rezultate contradictorii a evoluției biomarkerilor inflamatori în timpul tratamentului. Scopul lucrării. Evaluarea nivelului proteinei C reactive înalt sensibile (hsPCR) înainte și după tratamentul cu levotiroxină la pacienții cu hipotiroidism autoimun. Material și Metode. În studiu au fost incluși 51 pacienți cu hipotiroidism primar depistat, care nu administrau tratament de substituție. 30 pacienți au fost investigați la interval de 2 și 4 luni de tratament cu levotiroxină în doza de 0,7-1,6 mcg/kg/zi. Indicii investigați au fost TSH, T4 liber, hsPCR. Rezultate. Din cei 51 pacienți cu TSH crescut, 26 aveau T4 liber scăzut (hipotiroidism manifest), iar 25 – T4 liber în limitele valorilor de referință (hipotiroidism subclinic). Toți pacienții au avut nivel crescut de anticorpi anti-TPO și/sau anti-tireoglobulină. A fost determinată o scădere semnificativă a TSH în timp (p = 0,003) (nivel inițial în medie 44,2 μIU/mL și 6,78 μIU/mL după 4 luni). A fost o creștere semnificativă a T4 liber (p < 0,005) (nivel inițial în mediu 0,5 ng/dL și 1,1 ng/dL după 4 luni). A fost observată o scădere a hsPCR (nivel inițial în medie 2,2 mg/L, 1,63 mg/L la 2 luni (p = 0,02) și 1,85 mg/L la 4 luni, p = 0,07). Concluzii. Acest studiu a evidențiat scăderea hsPCR la pacienții cu hipotiroidism tratați cu levotiroxină.Background. Hypothyroidism is an undeniable medical problem because it is one of most widespread endocrine diseases. Inflammation is an important part of innate immunity. There are several correlations between autoimmune hypothyroidism and subclinical inflammation, with contradictory results regarding changes in inflammatory biomarkers during treatment. Aim of the study. To evaluate the level of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) before and after levothyroxine therapy in patients with autoimmune hypothyroidism. Material and Methods. The study included 51 patients with recently diagnosed hypothyroidism, who did not receive hormone replacement therapy. 30 patients were investigated after 2 and 4 months of treatment with levothyroxine with an average dose of 0.7-1.6 mcg/kg/ day. The investigated parameters were TSH) freeT4 (fT4), hsCRP. Results. Out of 51 patients with elevated TSH, 26 had low fT4 (overt hypothyroidism) and 25 had normal fT4 (subclinical hypothyroidism). All the patients had increased anti-TPO and/or anti-thyroglobulin antibodies level. There was a significant decrease in TSH over time (p=0.003) (initial level was on average 44.2 μIU/mL and 6.78 μIU/mL at 4 months). There was a significant increase in FT4 (p < 0.005) (initial level was on average 0.5 ng/dL and 1.1 ng/dL at 4 months). A decrease in hsCRP was observed over time (initial level was on average 2.2 mg/L, 1.69 mg/L at 2 months (p = 0.02) and 1.85 mg/L at 4 months, p = 0.07). Conclusion. This study showed a decrease of hsCRP in patients treated with levothyroxine

Diabetul zaharat: opţiuni contemporane asupra epidemiologiei, diagnosticului, tratamentului şi prevenirii complicaţiilor

Studiul testului oral de toleranţă la glucoză (TOTG), efectuat pe un lot de 1542 de femei din grupuri organizate, a relevat incidenţa mult mai crescută a diabetului zaharat (DZ) şi a alterării toleranţei la glucoză decât numărul real al diabeticilor. Studiul complex al profilului hormonal,metabolismului lipidic, indicilor hemostazei, realizat pe un lot de 456 de diabetici, care au fost împărţiţi în grupe în funcţie de durata diabetului, masa corporală, prezenţa microangiopatiilor, a aterosclerozei, hiperlipoproteidemiei (HLP), hipertensiunii arteriale, a relevat tulburări hormonale, ale metabolismului lipidic, ale coagulogramei şi ale funcţiei renale, care favorizează dezvoltarea şi progresarea complicaţiilor vasculare şi instalarea hipertensiunii arteriale la diabetici. S-a stabilit efectul benefic asupra acestor indici al compensării diabetului până la normoglicemie şi aglucozurie

Ожирение в практике семейного врача

Laboratorul de endocrinologie, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Catedra Endocrinologie, IP USMF Nicolae TestemiţanuObezitatea evoluează cu o viteză impresionantă, devenind oproblemă globală de sănătate publică. Ea este o boalăcomplexă, care asociază comorbidităţi cu risc înalt pentru sănătate. Obiectivul de bază în tratamentul obezităţii este de a reduce morbiditatea şi mortalitatea populaţiei în general. Aceasta nu este o sarcină doar a medicului, ci şi a pacientului, care trebuie să conştientizeze că tratamentul maladiei date este pentru toată viaţa. Acest articol descrie cauzele obezităţii, bolile asociate, algoritmul de diagnostic şi de tratament al obezităţii în practica medicului de familie. The prevalence of obesity has increased dramatically all over the world. This is a complex condition which places a person at risk of multiple health problems. The aim of obesity management is to reduce associated morbidity and mortality. Both clinicians and patients should know that the obesity treatment is a lifelong task. They should also set realistic goals before starting the treatment. This report describes the causes of obesity, its co-morbidities, diagnosis and treatment algorithm of obese patient in the practice of family doctor. Распространенность ожирения резко возросла во всем мире. Это комплексное заболевание, которое ставит под угрозу здоровье человека. Основная цель лечения ожирения – снижение риска развития сопутствующих заболеваний и увеличение продолжительности жизни больного. Это задача не только клинициста, но и пациента, который должен осознать, что лечение ожирения является пожизненной задачей. Поэтому они обязаны поставить перед собой реалистичные цели. В статье описаны причины развития ожирения, коморбидные состояния, а также алгоритм диагностики и лечения пациента с ожирением в практике семейного врача

Гипотиреоз в практике семейного врача: новое в диагностике и лечении

Catedra Endocrinologie, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Laboratorul de endocrinologie, IP USMF Nicolae TestemiţanuHipotiroidia este cea mai frecventă afecţiune endocrină şi se caracterizează prin deficienţa hormonilor tiroidieni. Scăderea concentraţiei hormonilor se răsfrânge asupra tuturor organelor şi sistemelor organismului uman. Aproape jumătate din cazurile de hipotiroidism sunt diagnosticate întâmplător, deoarece în stadiile iniţiale ale dezvoltării sale, hipotiroidia se desfăşoară asimptomatic. Diagnosticul contemporan al sindromului de hipotiroidie este bazat pe determinarea concentraţiei de TSH şi de T4 liber; aceşti indici se utilizează şi pentru a controla eficienţa tratamentului persoanelor cu hipotiroidie. Se recomandă depistarea cazurilor noi la unele grupe de pacienţi. Circa 5-10% dintre pacienţii bine controlaţi biochimic, cu hipotiroidie tratată cu L-T4, prezintă simptome persistente, cum ar fi depresia şi dereglarea stării psihice.Hypothyroidism is the most common endocrine disorder characterized by hormone deficiency. Decrease in thyroid hormone levels affects all organs and systems of the human body. Nearly half of the cases of hypothyroidism are randomly diagnosed, as hypothyroidism occurs asymptomatically in its early stages of development. The current diagnosis of hypothyroidism is based on the determination of free TSH and T4; these indices are also used to control treatment efficacy. Screening is recommended in some patients groups. About 5-10% of the biochemically controlled patients treated with L-T4 have persistent symptoms such as depression and psychiatric disorders.Гипотиреоз является наиболее распространенным эндокринным расстройством, характеризующимся гормональной недостаточностью. Снижение уровня гормонов щитовидной железы влияет на все органы и системы организма человека. Почти в половине случаев гипотиреоз диагностируется случайно, так как протекает бессимптомно на ранних стадиях развития. Диагноз гипотиреоза базируется на определении ТТГ и свободной фракции Т4; эти показатели также используются для контроля эффективности лечения. Рекомендуется, проводить скрининг на гипотиреоз в некоторых группах пациентов. У 5-10% пациентов с гипотиреозом, компенсированных биохимически, сохраняются такие симптомы как депрессия и психические расстройства

Nivelul proteinei C reactive înalt sensibile în hipotiroidismul autoimun înainte și după tratamentul cu levotiroxină

Background. Hypothyroidism is an undeniable medical problem because it is one of most widespread endocrine diseases. Inflammation is an important part of innate immunity. There are several correlations between autoimmune hypothyroidism and subclinical inflammation, with contradictory results regarding changes in inflammatory biomarkers during treatment. Aim of the study. To evaluate the level of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) before and after levothyroxine therapy in patients with autoimmune hypothyroidism. Material and Methods. The study included 51 patients with recently diagnosed hypothyroidism, who did not receive hormone replacement therapy. 30 patients were investigated after 2 and 4 months of treatment with levothyroxine with an average dose of 0.7-1.6 mcg/kg/ day. The investigated parameters were TSH) freeT4 (fT4), hsCRP. Results. Out of 51 patients with elevated TSH, 26 had low fT4 (overt hypothyroidism) and 25 had normal fT4 (subclinical hypothyroidism). All the patients had increased anti-TPO and/or anti-thyroglobulin antibodies level. There was a significant decrease in TSH over time (p=0.003) (initial level was on average 44.2 μIU/mL and 6.78 μIU/mL at 4 months). There was a significant increase in FT4 (p < 0.005) (initial level was on average 0.5 ng/dL and 1.1 ng/dL at 4 months). A decrease in hsCRP was observed over time (initial level was on average 2.2 mg/L, 1.69 mg/L at 2 months (p = 0.02) and 1.85 mg/L at 4 months, p = 0.07). Conclusion. This study showed a decrease of hsCRP in patients treated with levothyroxine.Introducere. Hipotiroidismul reprezintă o problemă medicală actuală pentru că este una din cele mai răspândite maladii endocrine. Inflamația este o parte componentă importantă a imunității înnăscute. Există corelații între hipotiroidismul autoimun și inflamația subclinică, cu rezultate contradictorii a evoluției biomarkerilor inflamatori în timpul tratamentului. Scopul lucrării. Evaluarea nivelului proteinei C reactive înalt sensibile (hsPCR) înainte și după tratamentul cu levotiroxină la pacienții cu hipotiroidism autoimun. Material și Metode. În studiu au fost incluși 51 pacienți cu hipotiroidism primar depistat, care nu administrau tratament de substituție. 30 pacienți au fost investigați la interval de 2 și 4 luni de tratament cu levotiroxină în doza de 0,7-1,6 mcg/kg/zi. Indicii investigați au fost TSH, T4 liber, hsPCR. Rezultate. Din cei 51 pacienți cu TSH crescut, 26 aveau T4 liber scăzut (hipotiroidism manifest), iar 25 – T4 liber în limitele valorilor de referință (hipotiroidism subclinic). Toți pacienții au avut nivel crescut de anticorpi anti-TPO și/sau anti-tireoglobulină. A fost determinată o scădere semnificativă a TSH în timp (p = 0,003) (nivel inițial în medie 44,2 μIU/mL și 6,78 μIU/mL după 4 luni). A fost o creștere semnificativă a T4 liber (p < 0,005) (nivel inițial în mediu 0,5 ng/dL și 1,1 ng/dL după 4 luni). A fost observată o scădere a hsPCR (nivel inițial în medie 2,2 mg/L, 1,63 mg/L la 2 luni (p = 0,02) și 1,85 mg/L la 4 luni, p = 0,07). Concluzii. Acest studiu a evidențiat scăderea hsPCR la pacienții cu hipotiroidism tratați cu levotiroxină

Current etiopathogenetic mechanisms involved in the development of autoimmune thyroiditis: narrative review

Introducere. Tiroidită autoimună are o prevalenţă înaltă. Manifestările clinice ale hipotiroidiei de origine autoimună nu întotdeauna sunt ameliorate de tratamentul cu levotiroxină, lăsând, astfel, loc de dezbateri în ceea ce priveşte abordarea clinică a acestor pacienţi. în ultimul timp, se vorbeşte tot mai mult despre influenţa receptorilor TLR, a microbiotei asupra mecanismelor etiopatogenetice din tiroidită autoimună. Astfel, datele recente ar putea, în viitorul apropiat, schimba modul de abordare a pacientului cu tiroidită autoimună - de la testele diagnostice până la principiile de tratament. în acestă lucrare, ne-am propus sa facem review-ul datelor din literatură referitoare la mecanismele de dezvoltare ale tiroiditei au- toimune. Material şi metode. Pentru a selecta datele din literatură, am folosit baza de date PubMed, utilizând cuvintele cheie „autoimmune thyroiditis",„TLR",„microbiota". Astfel, a fost sintetizată informaţia despre etiopatogenia tiroiditei autoimune. Rezultate. Mecanismele patogenetice contemporane din tiroidită autoimună sunt mimicria moleculară, activarea martorului, apoptoza celulelor tiroidiene. Studiile recente evidenţiază rolul microbiotei şi al activării aberante a sistemului imun înnăscut în patogenia tiroiditei autoimune. Concluzii. Cunoaşterea noilor mecanisme etiopatogeneti- ce în tiroidită autoimună va oferi, în viitor, posibilitatea unei noi abordări diagnostice şi terapeutice a pacientului cu hipo-tiroidie.Introduction. Autoimmune thyroiditis has a high preva- lence. Clinical manifestations of hypothyroidism due to Hashimoto thyroiditis are not always improved by levothyroxine treatment, thus causing debate on the clinical approach of these patients. Lately, researches in the field suggest Toll- like receptors, the microbiota influence the etiopathogenetic mechanisms of autoimmune thyroiditis. Thus, recent data autoimmune thyroiditis. In this paper we intend to review the literature in terms of mechanisms of development of autoimmune thyroiditis. Material and methods. The PubMed database was used in order to select the data from the literature, using the key- words “autoimmune thyroiditis", “TLR", “microbiota". Thus, the information containing the data on the etiopathogenesis of au- toimmune thyroiditis was retained. Results. Contemporary pathogenetic mechanisms of auto- immune thyroiditis are molecular mimicry, bystander activa- tion, and thyroid cell apoptosis. Recent studies highlight the role of microbiota and aberrant activation of the innate im- mune system in the pathogenesis of autoimmune thyroiditis. Conclusions. Knowing the new etiopathogenetic mechanisms in autoimmune thyroiditis will in the future provide the possibility of a new diagnostic and therapeutic approach of the patient with hypothyroidism

The iodothyronine selenodeiodinases and set-point of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis

Catedra Biochimie şi Biochimie clinică USMF „Nicolae Testemiţanu”The goal of this review is to place the existing knowledge regarding the types 1, 2, and 3 (D1, D2, and D3, respectively) iodothyronine deiodinases into a biochemical context. This article reviews new data regarding the mechanism of selenoprotein synthesis, the molecular and cellular biological properties of the individual deiodinases, including tissue distribution, subcellular localization, enzymatic properties, and regulation of synthesis, inactivation, and degradation. Also the molecular mechanisms are elucidated through which the deiodinases regulate the thyrotropin secretion, the homeostasis of circulating and intracellular triiodthyronine. Lucrarea reprezintă o sinteză a literaturii şi are ca scop plasarea cunoştinţelor existente cu privire la iodtironindeiodinazele de tipul 1, 2 şi 3 (D1, D2 şi D3, respectiv) într-un context biochimic. În articol sunt expuse date recente referitor la sinteza selenoproteinelor, proprietăţile moleculare şi celulare ale deiodinazelor individuale, inclusiv distribuirea tisulară, localizarea subcelulară, proprietăţile enzimatice, reglarea biosintezei, inactivării şi degradării lor. De asemenea, sunt elucidate mecanismele moleculare prin intermediul cărora deiodinazele reglează secreţia tirotropinei, homeostazia triiodtironinei circulante şi intracelulare

Modifications in lipid metabolsim in the patients with primarily diagnosed diabetes mellitus

Catedra Endocrinologie USMF „Nicolae Testemiţanu”The deepest modifications in both carbohydrate and lipid metabolsim were determined in type 1 diabetes. The glycemia normalization both in patients with LADA and type 1 diabetes was accompanied by lipid spectrum normalization. In type 2 diabetes the good glycemic control was nevertheless associated with the persistence of increased cholesterol and triglyceride but HDL cholesterol values decreased. În diabetul de tip 1 au fost constatate cele mai avansate dereglări ale metabolismului glucidic şi lipidic. După normalizarea glicemiei la pacienţii cu diabet de tip 1 şi forma LADA, au manifestat tendinţe spre normalizare şi indicii spectrului lipidic. În diabetul de tip 2, după ameliorarea glicemiei se menţineau valori majorate ale colesterolului, trigliceridelor, iar valorile HDL –colesterolului erau reduse

Diabetul zaharat necomplicat: protocol clinic naţional PCN-33

Catedra Endocrinologie, FRSC, USMF „Nicolae Testemiţanu”Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii Catedrei Endocrinologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul clinic naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind diabetul zaharat la persoanele adulte şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor clinice instituţionale. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional